近年來，隨著人口老齡化進程加快，“一人住院、全家奔波”逐漸成為社會痛點。尤其是家庭成員工作繁忙、缺乏護理經(jīng)驗，有時難以承擔陪護重任，“免陪照護服務(wù)”應(yīng)運而生。

2025年3月，上海市衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于試點開展“免陪照護服務(wù)”工作的通知》（簡稱《通知》），決定在三級醫(yī)療機構(gòu)首批開展試點，服務(wù)對象為試點病區(qū)的特級、Ⅰ級護理住院患者。

一年來，全市已有68家醫(yī)療機構(gòu)開展此項服務(wù)，不僅包含全市三級醫(yī)療機構(gòu)，部分二級醫(yī)院也邁出探索步伐?！懊馀阏兆o”試點范圍逐步擴大，從最初的重癥監(jiān)護病區(qū)，延伸至更多外科病房，不少醫(yī)院已將服務(wù)推廣至全院各科室，服務(wù)患者數(shù)量穩(wěn)步增長。

澎湃新聞（www.nxos.com.cn）記者近日走進上海多家醫(yī)療機構(gòu)，調(diào)研“免陪照護服務(wù)”試點情況，聚焦患者及家屬體驗、專業(yè)護理員隊伍建設(shè)以及未來發(fā)展方向，多角度呈現(xiàn)該項服務(wù)的落地實踐與思考。

首篇聚焦患者及家屬感受，了解他們選擇“免陪照護”的原因與真實體驗。

張貼在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院試點病區(qū)內(nèi)的“免陪照護服務(wù)”介紹。（本文圖片均為 澎湃新聞記者陳斯斯 攝）

這個“阿姨”不一般

前不久，86歲的沈老伯因胃癌，住進了上海長海醫(yī)院的胃腸外科病房等待手術(shù)。誰來陪護，成為困擾家庭的一樁難事。盡管沈老伯有一兒一女，但都要上班。56歲的兒子還要忙著照顧家中生病的老母親，照護老父親的事就由52歲的女兒來承擔。

陪護過程中，沈老伯的女兒也會有擔憂，“老父親不止一個胃癌，還有垂體瘤，看東西都模糊，胃癌手術(shù)一做，身體會更虛，我沒有一點陪護經(jīng)驗，這可怎么辦？”在醫(yī)務(wù)人員介紹下，她為父親辦理了“免陪照護服務(wù)”。

在上海長海醫(yī)院的胃腸外科病區(qū)，提供“免陪照護服務(wù)”的護理員正在照護86歲的胃癌術(shù)后患者沈老伯。

沈老伯一完成手術(shù)，護理員便開啟全面照護?！昂鸵郧白o工不一樣，除了刷牙、洗臉、擦身等，老父親身上一堆管子，她都幫忙整理得干干凈凈?！痹谏蚶喜呐畠嚎磥?，護理員如同“臨時家人”，甚至比家人管得還要細致專業(yè)，“床要調(diào)多高才舒服，管子怎么放才安全，躺久了腿怎么按壓會不麻，每天要下床走多久，這些我都聽護理員的。”

不僅是老年患者有“免陪照護服務(wù)”的需求，對中青年群體來說，這類需求也不會少。43歲患者李女士住院第一天就在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院辦理了“免陪照護服務(wù)”。她于2025年10月確診乳腺癌，9次化療后，腫瘤縮小了一些，經(jīng)醫(yī)生評估，可以住院進行手術(shù)治療。

“我媽媽因乳腺癌走了，我父親也住得很遠，過來醫(yī)院一趟，交通很不方便。我丈夫白天上班很忙，如果還要他來陪夜，連著好幾天身體也會吃不消，我就想試試看這個服務(wù)吧。”李女士記得，手術(shù)當天早上，51歲的護理員王國英就來到病床旁，幫她換床單，送她去手術(shù)室。李女士稱其“阿姨”，幾天接觸下來，就感受到這個“阿姨”不一般。

在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院乳腺外科病房，43歲的患者李女士在護理員的指導(dǎo)下下床。

與以往提供市場化服務(wù)的“護工”有所區(qū)別，被納入到醫(yī)院“免陪照護服務(wù)”中的護理員，以更專業(yè)化、細致化的形象出現(xiàn)在患者身邊?！鞍⒁滩粌H僅是鋪床、打飯、擦身，在我手術(shù)后的每個早晨，都會來幫著打理手術(shù)引流管，教我怎么看每天排出的引流液有多少毫升，負壓球要維持到術(shù)后2周左右，出院前我得學(xué)習(xí)怎么使用，后續(xù)在家里就能自己記錄了?！崩钆空f。

為避免術(shù)后發(fā)生血栓，王國英總會不定時陪同李女士下床走動，兩人還常常邊走邊聊家常，“幾天陪伴下來，我的心情好了很多，丈夫下了班來看看我，我還勸父親‘年紀大了、交通不方便就不用過來了’，這里的阿姨就像我的家人一樣，很放心?！?/p>

試點范圍持續(xù)拓展

上海市衛(wèi)生健康委介紹，截至2026年2月，全市共有68家醫(yī)療機構(gòu)試點開展“免陪照護服務(wù)”，涵蓋1520個病區(qū)，共計55488張床位，累計服務(wù)患者達141.3萬人日。

“目前，上海所有三級醫(yī)療機構(gòu)均開展免陪照護服務(wù)試點，除此之外，這項服務(wù)還拓展到了二級醫(yī)院，寶山、靜安、徐匯、楊浦、青浦、嘉定等區(qū)也有大約10家二級醫(yī)院邁出了探索性的步伐。隨著這項服務(wù)的推進，試點范圍還將進一步拓展?！?026年3月，上海市衛(wèi)生健康委醫(yī)政處處長孫明明告訴澎湃新聞記者。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院是上?！懊馀阏兆o”服務(wù)量最大的醫(yī)院之一。2025年5月，該院率先在重癥監(jiān)護室（ICU）和部分病房試點“免陪照護服務(wù)”，同年8月逐步推廣至更多病區(qū)，并同步調(diào)整相關(guān)管理流程。自2025年10月起，除特需等病房外，醫(yī)院已實現(xiàn)“免陪照護”全病區(qū)覆蓋。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院護理部主任張玉俠介紹，目前該院每月“免陪照護”患者服務(wù)量高達13萬人日。60%-65%的Ⅰ級護理患者，選擇了“免陪照護服務(wù)”。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院2022年就在泌尿外科、胸外科兩個科室探索試點“無陪護病房”，又于2025年5月在14個重癥監(jiān)護室及其兩個病區(qū)擴大試點，隨后又向全院鋪開?！霸谥匕Y監(jiān)護室，97%-99%的人選擇了‘免陪照護’，在一些手術(shù)科室如乳腺外科，也有97%的人選擇了這項服務(wù)。”仁濟醫(yī)院護理部主任奚慧琴說。

奚慧琴表示，過去，患者方直接去找護工，這是市場化行為，醫(yī)院方并不直接參與其質(zhì)量管理，患者和家屬對護工能提供哪些服務(wù)、服務(wù)水平如何等等并不明確，而“免陪照護服務(wù)”會設(shè)立一份工作清單，所有護理員都經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)考核上崗，在護士指導(dǎo)下工作，與護士深度配合，共同投入到對患者的照護。

對于腫瘤?？漆t(yī)院——復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院來說，有“免陪照護”需求的患者增長也十分明顯。“我們從2025年7月開展試點，半年來服務(wù)量接近翻倍?！痹撛合嚓P(guān)負責人介紹，醫(yī)院最先在婦科病區(qū)開展試點，考慮到這里患者為女性，但陪護家屬常常是男性，對護理知識可能有所欠缺。試點開啟后，婦科病區(qū)的“免陪照護”比例上升到了60%。目前這一服務(wù)已經(jīng)推廣至全院全科室，在一些大的手術(shù)科室如胰腺外科等，患者及家屬尤為需要。

家屬可以“陪而不護”

事實上，近年來，“免陪照護服務(wù)”已在全國層面試點推進。

2024年10月，國家醫(yī)保局出臺護理類立項指南（試行）和優(yōu)化調(diào)整護理價格政策通知，新設(shè)“免陪照護服務(wù)”價格項目，實行政府指導(dǎo)價管理，明確暫不納入醫(yī)保。

2025年4月，國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥局綜合司和國家疾控局綜合司聯(lián)合印發(fā)《醫(yī)院免陪照護服務(wù)試點工作方案》，對試點范圍、試點任務(wù)、試點要求等進一步明確。

澎湃新聞記者了解到，目前，上海三級醫(yī)院的“免陪照護服務(wù)”面向特級、Ⅰ級護理住院患者，主要提供“一對多”服務(wù)，患者原則上不超過6人，價格大多為每天150元/人，計入住院費結(jié)算。并且，該項服務(wù)由患者及家屬自主選擇。“我們完全尊重患者及其家屬的意愿，患者及家屬也可以選擇社會化、市場定價的護工服務(wù)?！鞭苫矍俑嬖V記者。

值得一提的是，盡管是“免陪照護”，不少醫(yī)院試點病區(qū)仍然允許家屬陪同?！霸谌蕽t(yī)院，40%是外地病人，在選擇‘免陪照護’時，我們沒有謝絕家屬陪同，因為對病人來說，有家人在身邊，可以提供精神上的支持與安慰，這也有助于疾病的恢復(fù)?！鞭苫矍俦硎尽?/p>

在長海醫(yī)院，患者家屬也可以與護理員一起進入“免陪照護”病區(qū)，如胃腸外科、血管外科等等?！霸谶@里，家屬可以‘陪而不護’，多陪病人聊聊天，把更多精力放在病人的精神需求上，把專業(yè)護理和生活照護分別交給護士、醫(yī)療護理員來完成。”長海醫(yī)院護理部主任陸小英表示。

今年1月初，來自江蘇蘇州的沈女士陪丈夫前往長海醫(yī)院住院開刀，盡管會全程陪同，她還是申請了“免陪照護服務(wù)”。

“我丈夫患的是二尖瓣關(guān)閉不全，需要手術(shù)置換主動脈瓣，是一個危險系數(shù)很大的手術(shù)。”沈女士表示，這次陪床，她主要是提供情緒價值，到了具體護理，小到一個患者抬手動作，大到調(diào)整床位與坐姿、攙扶上下床，還是護理員更專業(yè)。

另一位來自江蘇南通的患者家屬張先生也表示，其父親在長海醫(yī)院血管外科做了心臟搭橋手術(shù)，術(shù)后他就幫父親辦理了“免陪照護服務(wù)”?！斑@樣白天我過來陪陪父親，晚上也能在賓館休息，心臟手術(shù)康復(fù)時間相對長一些，夜里有阿姨在，我也放心多了?！?/p>

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院護理部主任張玉俠認為，“免陪照護”不是取代家屬，而是在家屬無法全天陪護時，提供專業(yè)支持，讓疾病對家庭生活的影響降到最低?！皩Σ∪藖碚f，家屬提供的‘情緒價值’是別人無法替代的，當家屬沒時間陪護，就可以交給護理員。我們不希望因為一個人生病，給整個家庭帶來過重陪護負擔?！?/p>

面對廣泛的市場需求，專業(yè)護理員是如何煉成的？記者將在第二篇給予介紹。

王璐瑤 設(shè)計