自2025年3月上海啟動(dòng)“免陪照護(hù)服務(wù)”試點(diǎn)以來，至今已滿一年，累計(jì)服務(wù)患者達(dá)141.3萬人日。

當(dāng)“一人住院、全家奔波”的難題有所緩解，背后為其提供支撐的醫(yī)療護(hù)理員隊(duì)伍是如何煉成的？他們可以提供哪些專業(yè)服務(wù)？與市場(chǎng)化的護(hù)工相比，又有哪些不同？

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，上?，F(xiàn)有醫(yī)療護(hù)理員約1.7萬人。繼首篇聚焦患者及家屬感受之后，本篇將視角轉(zhuǎn)向這支身處臨床一線的隊(duì)伍，關(guān)注他們?nèi)绾谓?jīng)過層層培訓(xùn)考核走上“免陪照護(hù)”崗位，又如何在醫(yī)院管理下開展服務(wù)。這份職業(yè)，又給投身其中的護(hù)理員帶來了什么？

護(hù)士長(zhǎng)是“第一教員”

“今天是你手術(shù)后第二天，來做點(diǎn)運(yùn)動(dòng)，這樣可以讓你早日下床、快點(diǎn)康復(fù)。我們先把雙腿伸直，腳勾5秒，再轉(zhuǎn)圈圈，再換另一條腿，做同樣的動(dòng)作，再把腿抬起來，腳伸直、不能彎曲……”在復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院浦東院區(qū)的胰腺外科病區(qū)，護(hù)理員馬愛英一邊幫患者呂阿姨做下肢康復(fù)運(yùn)動(dòng)，一邊詢問著呂阿姨的感受。

馬愛英今年52歲，在上海從事護(hù)工工作已有10多年，如今成為“免陪照護(hù)”護(hù)理員，這項(xiàng)服務(wù)通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘請(qǐng)第三方公司進(jìn)入醫(yī)院開展。

護(hù)理員馬愛英展示她獲得的上海市健康醫(yī)學(xué)院繼續(xù)教育結(jié)業(yè)證書。澎湃新聞?dòng)浾?陳斯斯 攝

“在上崗之前，我先要在公司‘考證’，經(jīng)過上海市護(hù)理學(xué)會(huì)的培訓(xùn)，拿到合格證書，才能來醫(yī)院工作。進(jìn)入醫(yī)院胰腺外科后，還要經(jīng)過醫(yī)院護(hù)理部的統(tǒng)一培訓(xùn)，最終才能上崗服務(wù)?！瘪R愛英說，在醫(yī)院里，一邊工作、一邊學(xué)習(xí)已成為工作常態(tài)，“2025年8月，我還在上海健康醫(yī)學(xué)院進(jìn)行‘醫(yī)療護(hù)理員能力提升培訓(xùn)’，總共學(xué)習(xí)40個(gè)學(xué)時(shí)，拿到了繼續(xù)教育結(jié)業(yè)證書。就像專業(yè)護(hù)士的培訓(xùn)一樣，不僅學(xué)到了很多護(hù)理知識(shí)，也有心理知識(shí)等等?！?/p>

護(hù)理員馬愛英每天陪護(hù)患者呂阿姨需要完成的工作清單。澎湃新聞?dòng)浾?陳斯斯 攝

記者在走訪中發(fā)現(xiàn)，目前在試點(diǎn)醫(yī)院開展“免陪照護(hù)”的護(hù)理員都需要“持證”上崗，不僅來院前要接受上海市護(hù)理學(xué)會(huì)的培訓(xùn)考核，進(jìn)入醫(yī)院后還要接受醫(yī)院護(hù)理部的集中培訓(xùn)，隨后再根據(jù)不同科室的需求進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，部分試點(diǎn)醫(yī)院的護(hù)理員還會(huì)繼續(xù)接受專業(yè)院校的培訓(xùn)。

“護(hù)理員在持有上海市護(hù)理學(xué)會(huì)頒發(fā)的培訓(xùn)合格證書外，還要經(jīng)過我們醫(yī)院的入崗培訓(xùn)，才能進(jìn)入到臨床科室，提供‘免陪照護(hù)’服務(wù)?！鄙虾＝煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院護(hù)理部主任奚慧琴告訴記者，該院已制定一整套護(hù)理員分級(jí)培訓(xùn)的體系，明確護(hù)理員的工作清單。責(zé)任護(hù)士不僅要與護(hù)理員共同確定為患者提供哪些生活及疾病照護(hù)服務(wù)，也會(huì)為其作業(yè)質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)；醫(yī)療護(hù)理員的系統(tǒng)質(zhì)量控制由醫(yī)院護(hù)理部主導(dǎo)實(shí)施，形成三級(jí)質(zhì)控系統(tǒng)，包括每日護(hù)士長(zhǎng)床邊檢查、科護(hù)士長(zhǎng)每月覆蓋檢查、護(hù)理部每季度全院所有病區(qū)現(xiàn)場(chǎng)檢查等。此外，對(duì)每一位接受過“免陪照護(hù)”的患者，實(shí)施終末滿意度調(diào)查等。

在上海長(zhǎng)海醫(yī)院，護(hù)理員要接受通科培訓(xùn)、?？婆嘤?xùn)，其中通科培訓(xùn)每個(gè)月至少一次，?？婆嘤?xùn)則會(huì)針對(duì)相關(guān)科室的護(hù)理員開展，護(hù)士長(zhǎng)成為護(hù)理員的“第一教員”。“這種培訓(xùn)是滾動(dòng)式的，并不是一次培訓(xùn)就可以了，而是需要反復(fù)培訓(xùn)、定期考核，確保護(hù)理員可以給患者提供更為專業(yè)的照護(hù)?！遍L(zhǎng)海醫(yī)院護(hù)理部主任陸小英強(qiáng)調(diào)。

護(hù)理員和護(hù)工、護(hù)士有何不同？

在“免陪照護(hù)”試點(diǎn)過程中，很多人會(huì)關(guān)心，護(hù)理員的角色，和家屬自行聘請(qǐng)的護(hù)工以及醫(yī)院的護(hù)士有何不同？

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院護(hù)理部主任張玉俠解釋，通常護(hù)士主要承擔(dān)醫(yī)療護(hù)理職責(zé)，如執(zhí)行醫(yī)囑、病情觀察、給藥、傷口護(hù)理及健康宣教等，必要時(shí)還會(huì)參與急救。護(hù)理員則重點(diǎn)負(fù)責(zé)生活照護(hù)，如翻身、清潔、進(jìn)食輔助、陪同活動(dòng)等，幫助分擔(dān)護(hù)士與家屬的照護(hù)壓力。

張玉俠說，過去，一旦家屬因?yàn)榉N種原因無法全身心照護(hù)病人時(shí)，常會(huì)請(qǐng)護(hù)工幫助。和護(hù)理員相比，護(hù)工多由第三方公司管理。如今有了“免陪照護(hù)”，護(hù)理員的管理主體為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，“過去，護(hù)工雖然也在病房服務(wù)病人，但與護(hù)士的關(guān)系并不緊密，現(xiàn)在，護(hù)理員已與醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊(duì)從制度上融為一體?！?/p>

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院護(hù)理部主任張玉俠展示“護(hù)理管理駕駛艙”。澎湃新聞?dòng)浾?李佳蔚 攝

在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院護(hù)理部辦公室，張玉俠向記者展示一塊“護(hù)理管理駕駛艙”大屏，上面實(shí)時(shí)顯示各病區(qū)免陪照護(hù)病人數(shù)量、人力配置及質(zhì)控情況，信息一目了然。“我們智慧管理體系已把護(hù)理員信息納入電子排班系統(tǒng)，護(hù)理員調(diào)入調(diào)出和護(hù)士一起統(tǒng)籌管理?？梢哉f，‘免陪照護(hù)’促使醫(yī)院的護(hù)理體系進(jìn)行了一次深度調(diào)整，涉及招錄、培訓(xùn)、管理及保障機(jī)制建設(shè)等各方面。”

在復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，護(hù)理員和責(zé)任護(hù)士一樣，服務(wù)固定的床位患者。該院浦東院區(qū)11A病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)胡新懿介紹：“我們病區(qū)大多是胰腺癌和甲狀腺癌患者為主，作為‘免陪照護(hù)服務(wù)’試點(diǎn)病區(qū)，護(hù)理員和責(zé)任護(hù)士固定搭檔，負(fù)責(zé)固定床位。護(hù)理員和護(hù)士一樣，每天會(huì)完成交接班工作，便于更好地了解患者康復(fù)的進(jìn)程?！?/p>

護(hù)理員與護(hù)士的緊密配合，還為專業(yè)的護(hù)理服務(wù)從院內(nèi)到居家延伸帶來了可能。上海市第一人民醫(yī)院已率先探索，將“免陪照護(hù)服務(wù)”從病房延伸至家庭，在特級(jí)、I級(jí)護(hù)理患者出院前，由責(zé)任護(hù)士牽頭聯(lián)合多學(xué)科評(píng)估團(tuán)隊(duì)，圍繞患者的健康狀況、照護(hù)需求、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)以及家庭支持條件開展綜合研判，為患者匹配合適的護(hù)理員，開展居家照護(hù)。

74歲的陳奶奶便是這項(xiàng)服務(wù)的受益者。2025年底，她因胸椎骨折接受了手術(shù)治療。住院期間，醫(yī)院為陳奶奶安排了護(hù)理員，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下提供助餐、助潔、助浴等服務(wù)。出院后，陳奶奶仍需較長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，而其子女工作繁忙，家庭照護(hù)成憂，醫(yī)院為其啟動(dòng)居家照護(hù)流程，擅長(zhǎng)老年康復(fù)照護(hù)的吳阿姨成了陳奶奶的專屬照護(hù)員。經(jīng)過三周的居家照護(hù)，陳奶奶基本恢復(fù)了行走能力。

護(hù)理員吳阿姨在74歲患者陳奶奶家中，為其進(jìn)行日常清潔。上海市第一人民醫(yī)院 供圖

更穩(wěn)定的職業(yè)環(huán)境

隨著“免陪照護(hù)服務(wù)”試點(diǎn)工作的推進(jìn)，護(hù)理員也擁有了更為穩(wěn)定的職業(yè)環(huán)境。

51歲的王國英曾在外省市養(yǎng)老院做過護(hù)工，為了離兒子近一些，2023年來到上海，剛開始也是做護(hù)工?！耙郧罢夜ぷ魇橇鄠€(gè)包到處跑，來到仁濟(jì)醫(yī)院，我在這里不斷學(xué)習(xí)積累專業(yè)的護(hù)理知識(shí)，受益很大，打算長(zhǎng)期做下去，人就是要活到老學(xué)到老?！痹谕鯂⒖磥?，患者滿意就是對(duì)自己工作價(jià)值最大的肯定，“這是其他工作沒辦法帶來的。”

沈阿姨今年54歲，從事護(hù)理工作12年。她告訴記者，過去做護(hù)工時(shí)收入不穩(wěn)定、管理分散，如今成為復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院的護(hù)理員，工作更規(guī)范，與護(hù)士配合更默契，收入也有保障了。

馬愛英從事護(hù)工十多年，原先總要“連軸轉(zhuǎn)”，倒班也是常態(tài)，如今她是復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院“免陪照護(hù)服務(wù)”的護(hù)理員，“現(xiàn)在我也有了上下班時(shí)間，周末還可以有休息時(shí)間，病人家屬對(duì)我的認(rèn)可度也高了，現(xiàn)在很有獲得感。”

較為穩(wěn)定的職業(yè)環(huán)境，也吸引了相對(duì)年輕的群體加入。37歲的周璠是家政公司一名小組負(fù)責(zé)人，同時(shí)也在長(zhǎng)海醫(yī)院胃腸外科從事“免陪照護(hù)服務(wù)”?！斑^去我做采購工作，一直要出差，家里孩子照顧不到，選擇護(hù)理員工作，雖然也忙，但有了固定的休息時(shí)間?！?/p>

周璠進(jìn)一步表示，自己看中了護(hù)理員的未來職業(yè)前景，此前她還參加了2025年上海市醫(yī)療護(hù)理員職業(yè)技能競(jìng)賽，獲得了個(gè)人二等獎(jiǎng)，“我的親戚也在新加坡從事這方面工作，隨著我們國家老齡化程度的不斷加深，護(hù)理員會(huì)有很多發(fā)光發(fā)熱的機(jī)會(huì)，目前我們公司也有越來越多的‘80后’‘90后’加入進(jìn)來了。”

隨著試點(diǎn)持續(xù)探索，護(hù)理員這支隊(duì)伍如何充實(shí)？患者還有哪些多元需求？記者將在第三篇給予介紹。

王璐瑤 設(shè)計(jì)