原創(chuàng) 同濟(jì)醫(yī)生說 

甲狀腺功能減退癥(簡(jiǎn)稱甲減)

是一種很常見的內(nèi)分泌疾病

它容易影響嬰幼兒的生長發(fā)育甚至智力

而成年人甲減由于早期癥狀不明顯

很容易因癥狀缺乏特異性造成漏診誤診

到底甲減有哪些癥狀？如何早期發(fā)現(xiàn)甲減？

一起去看看同濟(jì)醫(yī)生怎么說！

同濟(jì)醫(yī)院：趙家勝

01丨甲減有哪些癥狀？

大家對(duì)甲亢都比較熟悉，對(duì)甲減的了解相對(duì)少一些，其實(shí)甲減和甲亢一樣常見。只不過甲亢表現(xiàn)很明顯容易被發(fā)現(xiàn)，而甲減則不然，它起病比較隱匿，早期癥狀不典型很容易被忽略。甲減雖然進(jìn)展較慢，但影響面很廣，它幾乎牽涉到全身各個(gè)系統(tǒng)，顯示出甲減的“多面性”與“隱蔽性”。

甲減的一般表現(xiàn)包括怕冷乏力、喜歡瞌睡，反應(yīng)遲鈍、記憶力下降等，這些癥狀容易被歸結(jié)為工作壓力大引起的亞健康狀態(tài)，從而導(dǎo)致甲減沒能得到及早診斷。部分患者以某一系統(tǒng)癥狀為突出表現(xiàn)時(shí)，又容易被誤診為其他系統(tǒng)疾病。比如：

以神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀為突出表現(xiàn)者容易被誤診為抑郁癥、老年癡呆甚至精神分裂癥；

甲減可引起高血壓和高血脂，久而久之導(dǎo)致甲減性心臟病，容易被誤診為冠心?。?/p>

女性甲減患者常有月經(jīng)紊亂、不孕不育、反復(fù)流產(chǎn)，容易誤診為婦科疾??；

以貧血為主要表現(xiàn)時(shí)，若注意力只集中在貧血上面而漏掉了甲減，常常會(huì)誤入歧途、錯(cuò)失良機(jī)。

02丨如何早期發(fā)現(xiàn)甲減？

盡管甲減的癥狀不典型，又缺乏特異性，但是疾病總會(huì)有蛛絲馬跡：

病史詢問

為甲減診斷提供重要信息

如果小孩子老是長不高，同時(shí)伴有智力下降、聽力障礙，應(yīng)想到先天性甲減可能；

如果既往有甲狀腺手術(shù)、藥物或放射性碘治療甲亢的病史，隨時(shí)都應(yīng)考慮甲減的可能；

如果有產(chǎn)后大出血病史、垂體手術(shù)或顱內(nèi)伽馬刀放療病史，要想到中樞性甲減的可能。

體格檢查

能直接指向診斷

典型的粘液性水腫面容(表情淡漠、面色蒼白、顏面虛腫、唇厚舌大、聲音嘶啞)直接指向甲減診斷，但這種典型表現(xiàn)少見。

皮膚干燥和毛發(fā)稀疏、手(腳)掌皮膚呈姜黃色、小腿前皮膚發(fā)亮是提示甲減的重要線索

甲狀腺腫大或頸部手術(shù)疤痕往往提示甲狀腺性甲減，而皮膚色淡、腋毛和陰毛脫落，常提示垂體或下丘腦病變引起的中樞性甲減。

甲減最后確診還需依賴甲狀腺激素水平的測(cè)定，就是我們經(jīng)常講的T3、T4和TSH的檢查。甲減一旦確診，多數(shù)情況下需要終身服藥。

只要充分了解了甲減的基本知識(shí)，密切配合醫(yī)生，定期到醫(yī)院檢查，保持甲狀腺激素水平在正常范圍，甲減患者依舊可以正常工作生活，與常人無異。

專家名片

趙家勝

同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院

內(nèi)分泌代謝科副主任、主任醫(yī)師

擅長領(lǐng)域：各種疑難危重內(nèi)分泌代謝疾病的診治，尤其在內(nèi)分泌性高血壓的診治方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)青年委員，上海巿醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病?？莆瘑T會(huì)委員。在20年?？婆R床實(shí)踐中診治了大量內(nèi)分泌代謝常見病如糖尿病、甲狀腺疾病和骨質(zhì)疏松癥，以及疑難病，如肝豆?fàn)詈俗冃?Wilson病)、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥(17α羥化酶缺乏癥)、特納(Turner)綜合征、科曼(Kallmann)綜合征、克氏(Klinefelter)綜合征、胰島素瘤、噬血細(xì)胞綜合征等在同濟(jì)醫(yī)院歷史上均屬于首次診斷；先后成功主持了糖尿病酮癥酸中毒和高滲昏迷、低血糖昏迷、糖尿病合并嚴(yán)重感染、垂體危象、腎上腺危象、甲狀腺危險(xiǎn)、粘液性水腫昏迷、高鈣危象等重大疾病的搶救工作；對(duì)甲亢性心臟病、甲亢肝損害、尿崩癥、高鈣和低鈣血癥的鑒別診斷、高血壓低血鉀的鑒別診斷、原發(fā)性醛固酮增多癥、多囊卵巢綜合征的診治等方面也頗有心得；并把這些經(jīng)驗(yàn)編輯成冊(cè)，主編由人民衛(wèi)生出版社出版的專著《內(nèi)分泌代謝急癥-實(shí)例分析》。目前重點(diǎn)方向是在難治性高血壓人群中篩查和診斷原發(fā)性醛固酮增多癥患者，和放射介入科合作開展腎上腺靜脈分側(cè)采血技術(shù)，近3年發(fā)表論文5篇，其中SCI2篇。

文 | 內(nèi)分泌代謝科

圖 | 以上均為版權(quán)圖

編輯丨宣傳處

同濟(jì)醫(yī)院于1900年由德國醫(yī)生埃里希?寶隆創(chuàng)建，上海市同濟(jì)醫(yī)院是普陀區(qū)唯一的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院。年門急診量超過 200 萬人次。擁有上海市重中之重學(xué)科骨科、精神神經(jīng)學(xué)科，上海市重點(diǎn)學(xué)科心血管內(nèi)科，上海市重點(diǎn)?？萍怪饪?、心身醫(yī)學(xué)科、消化內(nèi)科，上海市中醫(yī)示范科；實(shí)現(xiàn)急診與危重癥學(xué)科、老年醫(yī)學(xué)科、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科、臨床藥學(xué)科入選上海市級(jí)平臺(tái)學(xué)科建設(shè)計(jì)劃；院內(nèi)形成以骨科牽頭的運(yùn)動(dòng)-神經(jīng)-精神學(xué)科群，心內(nèi)科牽頭的循環(huán)-呼吸-胸外學(xué)科群，消化內(nèi)科牽頭的消化-普外-內(nèi)分泌學(xué)科三個(gè)優(yōu)勢(shì)學(xué)科群；以及由血液科牽頭的血液-腫瘤-影像-病理-檢驗(yàn)學(xué)科群、婦產(chǎn)科牽頭的婦產(chǎn)-泌尿-腎臟-生殖學(xué)科兩個(gè)特色學(xué)科群。醫(yī)院整合學(xué)科優(yōu)勢(shì)，成功打造三個(gè)國家級(jí)中心——高級(jí)卒中中心、胸痛中心及創(chuàng)傷救治中心，成為滬西北地區(qū)的大型急診危重癥與疑難雜癥綜合診治中心。建有國家級(jí)國際科技合作基地—干細(xì)胞與再生醫(yī)學(xué)國際聯(lián)合研究中心、教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、中美干細(xì)胞聯(lián)合研究基地。擁有國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃、973首席科學(xué)家、國家百千萬人才工程等為代表的高水平專家隊(duì)伍。承擔(dān) 國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃、973 計(jì)劃等國家級(jí)重大重點(diǎn)項(xiàng)目20 余項(xiàng)。成果發(fā)表在《Nature》、《Science》、《Cell》等國際頂級(jí)權(quán)威學(xué)術(shù)期刊。榮獲國家自然科學(xué)二等獎(jiǎng)、教育部自然科學(xué)一等獎(jiǎng)、教育部科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)等為標(biāo)志的高等級(jí)科研成果。

同濟(jì)醫(yī)院作為一所百年傳承的現(xiàn)代化醫(yī)院，執(zhí)著于精湛的醫(yī)術(shù)，形成了具有同濟(jì)特色的溫馨“家”文化和全心全意為人民服務(wù)的健康傳播文化。并以濟(jì)人濟(jì)世之心傳醫(yī)者之道，在歷次重大搶險(xiǎn)救災(zāi)、國際援助、扶貧幫困中發(fā)揮了同濟(jì)人“同心同德同舟楫”的博大胸懷，將同濟(jì)天下的愛國情懷灑滿大地。

喜歡此內(nèi)容的人還喜歡

閱讀原文