@健康時(shí)報(bào) 11月10日消息，“兒童慢性乙肝不需要治療的舊觀念得改了，現(xiàn)在要提倡早期積極治療！”11月7-8日，由清華大學(xué)五道口金融學(xué)院和清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院聯(lián)合舉辦的“健康中國(guó) 產(chǎn)業(yè)領(lǐng)袖”項(xiàng)目第三期培訓(xùn)班正式開課，中國(guó)科學(xué)院院士、解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心感染學(xué)部主任、國(guó)家感染性疾病臨床研究中心主任王福生在接受健康時(shí)報(bào)記者專訪時(shí)提到，慢性乙肝兒童患者盡早進(jìn)行抗病毒治療的話，治愈率非常高，但是目前很多醫(yī)生還沒有認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)。

顛覆性發(fā)現(xiàn)：慢性乙肝兒童積極治療效果極佳

“2020年，我國(guó)乙肝病毒母嬰阻斷率已經(jīng)接近100%。”王福生院士介紹，母嬰傳播是乙肝患者感染病毒的主要途徑。近些年，通過母親妊娠期抗病毒治療、新生兒注射乙型肝炎免疫球蛋白和乙肝疫苗聯(lián)合免疫策略，幾乎不會(huì)再有寶寶通過母嬰傳播感染乙肝病毒?！拔覈?guó)目前乙肝患者和乙肝表面抗原攜帶者的平均年齡多在20歲以上，因?yàn)樵趲资昵?，母嬰阻斷做的還不是很到位，但是15歲以下的青少年兒童，也就是2006年后出生的孩子，乙肝表面抗原陽(yáng)性率已經(jīng)很低了。”

不過，依然有少數(shù)兒童會(huì)面臨母嬰阻斷失敗的問題，王福生院士介紹，根據(jù)他的團(tuán)隊(duì)的調(diào)查結(jié)果，未經(jīng)母嬰阻斷或者阻斷失敗的病例大約在4萬(wàn)例左右。在以往的乙肝診療方案中，對(duì)尚處于免疫耐受期的慢性乙肝兒童不建議進(jìn)行早期抗病毒治療，一般會(huì)等到他們成年并且肝功能出現(xiàn)異常后再進(jìn)行治療。

根據(jù)我國(guó)“十三五”衛(wèi)生健康改革成效報(bào)告，目前我國(guó)5歲以下兒童乙型肝炎病毒（HBV）感染率已經(jīng)降至1%以下。而王院士所在的解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心青少年肝病科，經(jīng)過多年研究，帶來(lái)了一個(gè)好消息：慢性乙肝兒童越早抗病毒治療治愈率越高！

“這是個(gè)顛覆性的理念，至今學(xué)界還有很多醫(yī)生不知道?！蓖醺Ｉ菏勘硎荆瑑和腋沃委熜Ч?，有三方面原因：一是兒童肝臟生長(zhǎng)活躍，在這個(gè)時(shí)期進(jìn)行抗病毒治療，抑制乙肝病毒復(fù)制，以后新長(zhǎng)的肝細(xì)胞就不會(huì)被病毒感染；二是基于兒童免疫系統(tǒng)的特點(diǎn)，可能有利于產(chǎn)生強(qiáng)的抗病毒能力，尤其是六歲以下的孩子；三是孩子肝臟小，因此病毒庫(kù)也小，抗病毒治療后更有利于清除病毒庫(kù)。

“慢性乙肝兒童的治療方案與成年人相似，但是效果更好，從我們的數(shù)據(jù)來(lái)看，1~6歲兒童治愈率大約在40~50%，而1~3歲兒童的治愈率可達(dá)60~80%！”王福生院士表示，從現(xiàn)有數(shù)據(jù)來(lái)看，這些兒童達(dá)到臨床功能性治愈后，慢性乙肝復(fù)發(fā)的幾率極低。

消滅乙肝前，先消滅乙肝患者的“心理負(fù)擔(dān)”

盡管乙肝母嬰阻斷率已經(jīng)接近100%，但在王福生院士看來(lái)，我國(guó)短期內(nèi)仍然摘不掉“乙肝大國(guó)”的帽子。

“我國(guó)還有約2500萬(wàn)乙肝患者，這其中還有70~80%沒有得到及時(shí)規(guī)范的治療。不及時(shí)治療的后果，就是‘慢性乙肝-肝纖維化/肝硬化-肝癌’三步曲發(fā)展?！蓖醺Ｉ菏空f(shuō)，在他的門診，每周都能碰到幾個(gè)肝癌患者，最年輕的患者才30多歲，讓他感到極其痛心與可惜：“當(dāng)前慢性乙肝無(wú)法徹底治愈，但是積極治療，還是可以實(shí)現(xiàn)臨床治愈，正常工作、結(jié)婚生子，避免病情進(jìn)展的?！?/p>

而更多的時(shí)候，王福生院士也在想辦法減輕患者們的心理負(fù)擔(dān)。“我得了肝硬化，我不敢告訴任何人?！薄拔液⒆拥膶?duì)象有乙肝，這婚還能結(jié)嗎？”成了他最常聽到的問題。

每次聽到這些，他總是堅(jiān)定地回應(yīng)：“能，放心大膽地結(jié)婚、生子！乙肝規(guī)范治療后不會(huì)傳染給伴侶，你們也能生育健康的寶寶?！?/p>

“在日常生活接觸中，感染乙肝病毒的概率非常非常低。而且如果只是乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性，幾乎是沒有傳染性的。得到規(guī)范治療后的乙肝患者，在病毒轉(zhuǎn)陰后，無(wú)論HBsAg是否陽(yáng)性，日常工作和生活中通常不會(huì)傳染他人?！蓖醺Ｉ菏勘硎荆送?，我國(guó)早已將乙肝疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃，接種乙肝疫苗是非常有效的預(yù)防手段，而且是終生免疫。

“有些人做體檢時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的表面抗體滴度很低，認(rèn)為疫苗保護(hù)期失效，這是不對(duì)的，免疫系統(tǒng)是有‘記憶力’的，抗體滴度下降不代表失去作用?！蓖醺Ｉ菏刻貏e強(qiáng)調(diào)，乙肝疫苗對(duì)乙肝病毒抗原的細(xì)胞記憶會(huì)持續(xù)終身，即便是血液中的抗體濃度不足，但機(jī)體再次面臨乙肝病毒時(shí)，依然能很快產(chǎn)生足量抗體。當(dāng)然，定期的復(fù)查、適時(shí)地補(bǔ)種疫苗以加強(qiáng)免疫，會(huì)具有更好的保護(hù)效果。

因此，除去對(duì)身體要求嚴(yán)格的特殊崗位外，只是乙肝表面抗原陽(yáng)性的攜帶者可以放心地參與社會(huì)的任何工作。王福生院士呼吁，希望社會(huì)能夠給予乙肝患者足夠的理解和關(guān)愛，給予他們同等的就業(yè)機(jī)會(huì)與戀愛、結(jié)婚和生育的空間。

（原題為《王福生院士：我國(guó)3歲以下兒童慢性乙肝治愈率可達(dá)80%》）