原創(chuàng) 靈魂補手 愛記憶

貝拉奶奶72歲，診斷阿爾茨海默病性癡呆4年，老伴2年前去世，現(xiàn)在能認識的只有自己的女兒。

因為反復(fù)出現(xiàn)徹夜不眠，夜間忙碌，女兒將其送到一個精神衛(wèi)生中心的老年病房，經(jīng)過一周時間的治療，貝拉奶奶夜間行為異常癥狀已經(jīng)好轉(zhuǎn)。事情發(fā)生在老年病房常規(guī)洗澡的日子。

什么是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）

護士將貝拉奶奶帶到公共浴室，無論護士或者護工用多么善良、溫柔或者有說服力的話語去勸導(dǎo)貝拉奶奶，貝拉奶奶都會瘋狂喊叫。

尤其是在工作人員試圖去幫助她脫去衣服的時候，貝拉奶奶會更加歇斯底里的反抗和怒吼。最終工作人員只能放棄這次洗澡。

精神病院的社工花了很長時間和貝拉奶奶交談，并電話咨詢貝拉奶奶的女兒。最終了解到，貝拉奶奶在十幾歲上高中時在淋浴室里被侵犯過。

了解這些情況之后工作人員改變了原有的沐浴程序，他們帶著貝拉奶奶來到一個帶有浴缸的房間，房間里燈光柔和、安靜，播放著舒緩的音樂，貝拉奶奶在這種環(huán)境當(dāng)中沐浴不再是一場戰(zhàn)斗。

創(chuàng)后應(yīng)激障礙表現(xiàn)對床上場景的回避，

反復(fù)回憶以及情緒的焦慮和抑郁

在過去老年人不會因為強奸、虐待、戰(zhàn)爭等創(chuàng)傷事件而接受心理治療。貝拉奶奶在沐浴時出現(xiàn)歇斯底里的言行一方面是因為患了癡呆失去對于環(huán)境的辨識能力。

另一方面是因為在公共浴室這樣的環(huán)境里讓貝拉奶奶即使在癡呆的情況下仍然能夠回憶起當(dāng)年創(chuàng)傷的經(jīng)歷。

癡呆和淋浴室變成的精神異常的兩個觸發(fā)因素。在過往正常的時候貝拉奶奶可能從來沒有表達過自己情感的恐怖和痛苦。

阿爾茨海默病患者對環(huán)境的辨識能力下降

曾經(jīng)有人提到過戰(zhàn)俘、納粹集中營的幸存者患上癡呆之后，在進入養(yǎng)老院那種格子間的封閉環(huán)境時，經(jīng)常會表現(xiàn)驚恐。這可能也是癡呆和環(huán)境的共同作用。

不要讓PTSD成為一聲的痛苦記憶

從前面的故事我們可以看出貝拉奶奶受過嚴重的創(chuàng)傷，這些創(chuàng)傷能夠形成持續(xù)的心理障礙。這種疾病叫做創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（ PTSD），PTSD是一種由非常緊張，令人恐懼或痛苦的事件引起的 焦慮障礙。

是指個體經(jīng)歷、目睹或遭遇到一個或多個涉及自身或他人的實際死亡，或受到死亡的威脅，或嚴重的受傷，或軀體完整性受到威脅后，所導(dǎo)致的個體延遲出現(xiàn)和持續(xù)存在的精神障礙。

嚴重的交通事故、戰(zhàn)爭、災(zāi)難、暴力性侵犯， 嚴重的健康問題，分娩經(jīng)歷等都可能形成創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。

了解PTSD，幫助自己和身邊的人

PTSD癥狀通常分為四種類型：“創(chuàng)傷性回憶”，“回避”，“思維和情緒的負面變化”以及“身體和情緒的負性變化”。癥狀可能隨時間變化因人而異。

創(chuàng)傷性回憶

創(chuàng)傷事件的反復(fù)性，令人不快的痛苦記憶

關(guān)于創(chuàng)傷事件的噩夢

當(dāng)你您想起創(chuàng)傷事件或再次碰到類似的創(chuàng)傷產(chǎn)生嚴重的情緒或身體反應(yīng)

回避

試圖回避思考或談?wù)搫?chuàng)傷事件

回避讓您想起創(chuàng)傷事件的地方、活動或人

思維和情緒的負面變化

對自己，他人或世界的負面想法

對未來的絕望

記憶問題，包括不記得創(chuàng)傷事件的細節(jié)

難以維持親密關(guān)系

與家人和朋友分離的感覺

對您曾經(jīng)喜歡的活動缺乏興趣

很難開心起來

情感麻木淡漠

身體和情緒反應(yīng)負面變化

容易被嚇到或害怕

時刻警惕危險

自我毀滅行為，例如飲酒過多或駕駛太快

睡眠障礙

難以集中注意力

煩躁，易怒或攻擊性行為

什么時候去看醫(yī)生？

如果您對一個創(chuàng)傷事件有一個多月的不安想法和感覺，或者您感到無法控制自己的生活，請咨詢精神科醫(yī)生或心理咨詢師，盡快接受治療有助于預(yù)防PTSD癥狀惡化。

作者介紹

錢時興 上海市精神衛(wèi)生中心

上海市精神衛(wèi)生中心醫(yī)師

長期從事老年精神科臨床工作

基金支持與組織

國家科技部重點研發(fā)計劃（2017YFC1310500）

上海市女醫(yī)師科普專業(yè)委員會

中國老年保健學(xué)會阿爾茨海默病分會

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