原創(chuàng) 曙光醫(yī)院風濕科 曙光風濕

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風濕性關節(jié)炎與類風濕關節(jié)炎

風濕性關節(jié)炎（rheumatic arthritis）是風濕熱的主要表現之一，臨床以游走性、多發(fā)性大關節(jié)炎為主要特征表現。

與A組乙型溶血性鏈球菌的感染密切相關

大關節(jié)如膝關節(jié)、踝關節(jié)、肘關節(jié)、肩關節(jié)等最常受累。

風濕性關節(jié)炎活動期病理改變?yōu)椋P節(jié)滑膜及周圍組織水腫，滑膜下結締組織中有黏液性變，纖維素樣變及炎性細胞浸潤，有時有不典型的風濕小體?；顒悠谶^后，關節(jié)內的滲出物可被吸收，一般不引起粘連，因此并不產生關節(jié)變形等后遺癥，常可伴有以下癥狀：

一輪紅日——皮膚可見環(huán)形紅斑

舞蹈癥（全身或部分肌肉不自主的快速運動）

心悸胸悶——以心肌炎、心內膜炎多見

實驗室檢查

咽拭子培養(yǎng)——常呈溶血性鏈球菌培養(yǎng)陽性。

抗鏈球菌溶血素“O”——80%的風濕性關節(jié)炎患者抗“O”增高，>500U，病情恢復后，這種抗體可逐漸下降。

類風濕關節(jié)炎（RA）是一種病因未明的慢性、以滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病。

其特征是手、足小關節(jié)的多關節(jié)、對稱性、侵襲性關節(jié)炎癥，經常伴有關節(jié)外器官受累及血清類風濕因子、抗環(huán)瓜氨酸多肽陽性，最終可導致關節(jié)畸形及功能喪失。

關節(jié)典型表現為晨僵、腫脹、疼痛，嚴重者出現關節(jié)畸形，生活難以自理。如手指關節(jié)出現尺側偏斜、天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形等。

除了關節(jié)癥狀外，RA關節(jié)外表現為

類風濕結節(jié)

也可以累及心臟系統(tǒng)（如心包積液）

累及呼吸系統(tǒng)（如間質性肺?。?p>

課代表總結如下↓↓↓

風濕性關節(jié)炎

類風濕關節(jié)炎

病因

與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關

病因未明關節(jié)

癥狀

關節(jié)游走性紅腫、酸楚疼痛，以大關節(jié)受累為主

對稱性多關節(jié)的疼痛腫脹，以小關節(jié)受累為主

伴隨

癥狀皮膚（環(huán)形紅斑）、舞蹈癥、心臟累及

類風濕結節(jié)、心肺累及

實驗

室檢查

咽拭子培養(yǎng)提示溶血性鏈球菌感染、抗“O”數值升高

可伴有RF和/或抗CCP陽性

預后

如果累及心臟，預后欠佳

病情控制不佳時預后差，嚴重時可引起關節(jié)畸形，也可引起多關節(jié)受累

順帶一說，“類風濕性關節(jié)炎”也是不專業(yè)的說法喲~一聽就知道是不是風濕專業(yè)的啦

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