原創(chuàng) 沈月紅 中山內(nèi)鏡

在我病房每天收治的患者中，很多患者都因為疾病需要長期口服抗凝血藥、抗血小板藥物等（文中統(tǒng)稱“抗凝藥”），如心臟疾病或有腦卒中史等患者。這類患者如果停藥，可能會發(fā)生血液高凝、血栓栓塞的可能。在平日的日常生活中，長期口服此類藥物的患者，出血風險較普通人高。而一旦這類患者需要做內(nèi)鏡手術(shù)，同樣也面臨著出血的高風險。內(nèi)鏡日間病房是一個快速周轉(zhuǎn)病房，患者95%都是當天入院、當天手術(shù)，術(shù)前準備時間較短，因此，這就需要患者在門診時就準確告知醫(yī)生，自己服用的藥物名稱和劑量，以保證手術(shù)的安全進行。

(停服抗凝藥)

如患者需要在內(nèi)鏡下手術(shù)治療，那長期口服抗凝藥的患者，需要怎么做呢？

內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)也是手術(shù)，同樣有出血的風險，所以當醫(yī)生給您開具住院通知單時，您需要正確告知醫(yī)生，您平日里長期口服抗凝藥的藥名、劑量、服法及最近的血凝指標等（有時醫(yī)生詢問時，很多患者都不知道自己吃的是抗凝藥，特別是年老的患者、不識字的患者、來自偏遠地區(qū)的患者等等，子女們及親屬們平日也需格外關(guān)心父母或親人的服藥情況），讓醫(yī)生評定是否需要停藥以及停藥的時間。無法判斷時，接診醫(yī)生會讓您去心內(nèi)科等?？崎T診評估，決定是否可以停服抗凝藥，以及停藥的時間?；蚋挠闷は伦⑸涞牡头肿痈嗡剽c等藥物進行替代治療，也就是醫(yī)學上所說的“橋接”治療，在內(nèi)鏡手術(shù)前再停藥，以保證抗凝作用能持續(xù)到“最后一刻”。

哪些藥物是口服抗凝藥？

常見的有阿斯匹林，華法林，氯吡格雷（波立維，泰嘉）等。肝素是短效抗凝血藥，一般采用靜脈注射，低分子肝素鈉用藥后則在12小時內(nèi)有效，術(shù)前停藥后，可以起到“橋接”作用，降低因內(nèi)鏡手術(shù)而造成的出血風險，同時也避免了停用抗凝藥易引起血液高凝及血栓栓塞等風險。

抗凝藥是一類很特殊的藥物，如患者服用此類藥物，出血風險會比較大，需要患者和醫(yī)生護士引起足夠重視，才能保證內(nèi)鏡手術(shù)的安全。

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