近日，治療脊髓性肌肉萎縮癥疾病的藥物“70萬元一針的諾西那生鈉注射液”引發(fā)關(guān)注。國家醫(yī)保局信訪辦工作人員在接受媒體采訪時(shí)表示，諾西那生鈉注射液的價(jià)格是由藥企自行定價(jià)，所以該藥在每個(gè)國家的價(jià)格存在一定出入，“除了藥物的原材料、研發(fā)成本等，藥企也會考慮利潤問題，加上該藥物目前在國內(nèi)處于市場壟斷的情況，價(jià)格一直居高不下。”相關(guān)藥企則回應(yīng)稱，“一直與國家和地方政府相關(guān)部門保持積極溝通，呼吁建立多方共付機(jī)制?！?/p>

諾西那生鈉注射液，是進(jìn)口藥也是“壟斷藥”。從絕對價(jià)格來說，國內(nèi)“70萬元一支”堪稱天價(jià)；而從全球范圍內(nèi)橫向?qū)Ρ葋砜?，這一售價(jià)相對來說并不算太離譜。大致來說，這一藥品在各國的定價(jià)都在“一針幾十萬元”的區(qū)間。區(qū)別僅僅在于，一些國家將之納入了“福利保障計(jì)劃”，公共財(cái)政支付了藥價(jià)的大頭，患者自付費(fèi)用得以大大降低。

此前，曾有“諾西那生鈉國內(nèi)售價(jià)高達(dá)70萬元，澳大利亞售價(jià)只有人民幣200多元”一說，將藥品價(jià)格和藥品報(bào)銷后患者自付費(fèi)用混為一談，引發(fā)了不小的誤會。在澄清事實(shí)、輿論發(fā)酵之下，呼吁“諾西那生鈉注射液納入醫(yī)保目錄”的聲音又占據(jù)了輿論場——從責(zé)任倫理、人道主義的角度出發(fā)，理當(dāng)如此；然而，鑒于醫(yī)保基金“收支緊平衡”的實(shí)際形勢以及“?；尽钡氖姑δ芏ㄎ?，要其為如此高價(jià)的罕見病藥物買單，或許有些勉強(qiáng)了！

應(yīng)該說，現(xiàn)在是一個(gè)微妙的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，新一輪醫(yī)保目錄調(diào)整9月啟動，將于2020年11月-12月公布。種種跡象表明，圍繞諾西那生鈉注射液，相關(guān)職能部門和藥企產(chǎn)商也有意展開談判。盡管困難重重，但諾西那生鈉注射液大降價(jià)之后納入醫(yī)保目錄，還是有希望的。

參照過往的市場規(guī)律，孤兒藥基本都是采取典型的吸脂定價(jià)策略，即在產(chǎn)品剛剛進(jìn)入市場時(shí)將價(jià)格定位在較高水平，然后隨著時(shí)間的推移，再逐步降低價(jià)格。此外，隨著藥物專利逐步逼近到期，隨著其他企業(yè)有權(quán)仿制，“壟斷藥”強(qiáng)勢的定價(jià)優(yōu)勢也將被稀釋，價(jià)格走低是大趨勢……道理大家都懂，雙方都有討價(jià)還價(jià)的資本，就看具體談判的藝術(shù)了。

事關(guān)商業(yè)利益、市場激勵以及公共道義、國家責(zé)任，罕見病“孤兒藥”從來都是一個(gè)復(fù)雜、沉重的話題。越是如此，越是應(yīng)該求同存異，越是應(yīng)該以耐心和智慧尋求最優(yōu)解。

（原標(biāo)題為《“70萬元一針”的進(jìn)口藥 有無大降價(jià)入醫(yī)保的可能？》）