蘇克劍 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院南院藥劑科主管藥師 

有些小孩兒聽到“打針”兩個(gè)字就害怕，一見到白大褂就會(huì)哭，但是，有這么一針，是誰(shuí)也逃不掉的，也被譽(yù)為“出生第一針”——卡介苗，通常在出生24小時(shí)后進(jìn)行接種。

卡介苗（BCG Vaccine）是用減毒牛型結(jié)核桿菌懸浮液制成的活菌疫苗，由法國(guó)細(xì)菌學(xué)家卡默特和介林兩人首先研發(fā)成功的，故紀(jì)念命名為卡介苗。它的接種原理是：以接種的結(jié)核桿菌作為病原體，刺激機(jī)體大量的吞噬細(xì)胞聚集，吞噬、抑制結(jié)核桿菌的生長(zhǎng)，從而形成機(jī)體對(duì)結(jié)核的特異性免疫?？ń槊缃臃N的主要對(duì)象是新生兒及嬰幼兒，用來預(yù)防兒童結(jié)核病，特別是針對(duì)結(jié)核性腦膜炎和粟粒型肺結(jié)核。

有別與其他的疫苗接種，卡介苗接種后有一個(gè)持續(xù)2個(gè)月左右的過程：通常情況下，接種2-3天內(nèi)皮膚上略有紅腫，還有可能引起接種部位附近的淋巴結(jié)腫大，以腋下淋巴結(jié)腫大最為常見；3周左右，接種部位會(huì)出現(xiàn)紅腫的丘疹樣硬塊，這是機(jī)體與結(jié)核桿菌“戰(zhàn)斗”的地方，中間逐漸軟化，形成白色小膿包；隨后自行潰破形成淺表潰瘍，一般不超過0.5厘米，會(huì)有少量膿液，此時(shí)避免擠壓，保持局部清潔，可用無菌的棉簽或紗布輕輕拭凈，促進(jìn)膿汁排出，經(jīng)過1-2 周會(huì)結(jié)痂，等待自然脫落，最后留下了一個(gè)圓形的輕微疤痕，這就是有效接種的標(biāo)志。

此外，也會(huì)有極少數(shù)接種者反應(yīng)輕微，沒有明顯疤痕，那么是否接種成功？一些由于特殊原因遺漏接種的嬰幼兒，又需要如何補(bǔ)種呢？按照《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明》2016版的處理原則如下：（1）未接種卡介苗的＜3月齡兒童可直接補(bǔ)種；（2）3月齡～3歲兒童對(duì)結(jié)核菌素純蛋白衍生物（TB-PPD）或卡介菌蛋白衍生物（BCG-PPD）試驗(yàn)陰性者，應(yīng)予補(bǔ)種；（3）≥4歲兒童不予補(bǔ)種；（4）已接種卡介苗的兒童，即使卡痕未形成也不再予以補(bǔ)種。

抬起你的手臂找一找，常規(guī)是在左臂，是否發(fā)現(xiàn)了這個(gè)特殊的“烙印”，專業(yè)名稱叫卡痕。仔細(xì)看看卡介苗接種留下的這圓形小疤，有沒有感覺它有點(diǎn)像一個(gè)小盾牌，保護(hù)著我們的健康。