原創(chuàng) 柳葉刀 柳葉刀TheLancet 來(lái)自專輯柳葉刀熱點(diǎn)論文

《柳葉刀》（The Lancet）7月14日發(fā)表一項(xiàng)最新分析，預(yù)測(cè)了涵蓋全球195個(gè)國(guó)家的全球、地區(qū)和國(guó)家層面的人口數(shù)量、死亡率、生育率和人口遷移情況。研究顯示，世界人口預(yù)計(jì)在2064年達(dá)到頂峰，約為97億，到本世紀(jì)末將降至88億，其中23個(gè)國(guó)家的人口預(yù)計(jì)縮減50%以上，對(duì)全球經(jīng)濟(jì)有一定影響。作者提示，在應(yīng)對(duì)人口減少時(shí)一定不能損害人類在爭(zhēng)取女性自由和生育權(quán)利方面的進(jìn)展。同時(shí)，本刊編輯還采訪了該研究的作者，討論了這一人口預(yù)測(cè)模型是如何建立的，以及本研究預(yù)測(cè)的結(jié)果有何重要的影響。

數(shù)據(jù)概覽

世界人口可能在本世紀(jì)中葉后減少，預(yù)測(cè)全球人口和經(jīng)濟(jì)實(shí)力將發(fā)生重大轉(zhuǎn)變——《柳葉刀》（The Lancet）發(fā)表一項(xiàng)最新分析，預(yù)測(cè)了涵蓋全球195個(gè)國(guó)家的全球、地區(qū)和國(guó)家層面的人口數(shù)量、死亡率、生育率和人口遷移情況。

到2024年，中國(guó)人口預(yù)計(jì)將達(dá)到峰值，約為14.3億，高于2017年的14.1億，隨后到2100年下降49%，降至7.32億左右，成為世界第三人口大國(guó)。這一人口轉(zhuǎn)變將對(duì)經(jīng)濟(jì)和財(cái)政產(chǎn)生重大影響。

中國(guó)的總和生育率，即每位女性一生中平均生育的子女?dāng)?shù)，預(yù)計(jì)將從2017年的1.53稍降至2030年前后的1.42，此后緩慢上升，預(yù)計(jì)到2100年升至1.47；遠(yuǎn)低于在沒(méi)有外來(lái)移民的情況下維持人口數(shù)量所需的最低出生率（2.1）。

預(yù)計(jì)中國(guó)將在2035年取代美國(guó)成為全球國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）排名最高的國(guó)家，但中國(guó)的勞動(dòng)年齡人口預(yù)計(jì)會(huì)大幅下降，從2017年的9.5億左右降至2100年的3.57億，這有可能限制經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，美國(guó)可能在2098年前重回GDP排名榜首（圖8）。

在2017年或2100年人口最多的10個(gè)國(guó)家中，預(yù)計(jì)在2100年擁有最高預(yù)期壽命的國(guó)家是中國(guó)，為84.2歲，高于2017年的77.2歲（附錄2，第3部分）。預(yù)測(cè)中國(guó)將在2100年成為全球凈移民人口數(shù)量第三的國(guó)家，2100年移民至中國(guó)的人數(shù)估計(jì)比移居國(guó)外的多33萬(wàn)人（附錄2，第4部分）。

到2100年，如果沒(méi)有自由的移民政策，預(yù)計(jì)在195個(gè)國(guó)家中會(huì)有183個(gè)國(guó)家的生育率不足以維持目前的人口。

世界人口預(yù)計(jì)在2064年達(dá)到頂峰，約為97億，到本世紀(jì)末將降至88億，其中23個(gè)國(guó)家的人口預(yù)計(jì)縮減50%以上，包括日本、泰國(guó)、意大利和西班牙。

預(yù)測(cè)印度和中國(guó)等國(guó)家的勞動(dòng)年齡人口將大幅減少，這將影響經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)并可能導(dǎo)致全球強(qiáng)國(guó)地位的變化。

即使生育率下降，自由的移民政策也可能有助于維持人口規(guī)模和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。

作者提示，在應(yīng)對(duì)人口減少時(shí)一定不能損害人類在爭(zhēng)取女性自由和生育權(quán)利方面的進(jìn)展。

《柳葉刀》（The Lancet）于7月14日發(fā)表的一項(xiàng)最新研究表明，由于現(xiàn)代避孕方法的普及以及女童和婦女受教育情況的普遍改善，生育率正在普遍而持續(xù)地下降，世界人口很可能在2064年達(dá)到峰值，約為97億，隨后到2100年降至88億左右，比既往研究估計(jì)的世界人口數(shù)量少20億左右[1]。

該模型研究使用來(lái)自2017年全球疾病負(fù)擔(dān)研究的數(shù)據(jù)，預(yù)測(cè)未來(lái)全球、地區(qū)和國(guó)家層面的人口數(shù)量。基于全新的死亡率、生育率和人口遷移情況預(yù)測(cè)方法，華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院健康指標(biāo)和評(píng)估研究所（Institute for Health Metrics and Evaluation, IHME）的研究人員估計(jì)，到2100年，在195個(gè)國(guó)家中有183個(gè)的總和生育率（total fertility rate, TFR）將低于平均每名女性生育2.1個(gè)孩子的生育更替水平?？偤蜕适敲棵栽谝簧猩优钠骄鶖?shù)量。這意味著，除非外來(lái)移民可以彌補(bǔ)生育率的不足，否則這些國(guó)家的人口將會(huì)減少。

與聯(lián)合國(guó)人口司的“全球持續(xù)增長(zhǎng)”（continuing global growth）預(yù)測(cè)[1] 不同，該研究發(fā)布的全新人口預(yù)測(cè)凸顯了：勞動(dòng)力的不斷縮減給經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)所帶來(lái)的巨大挑戰(zhàn)、人口老齡化給醫(yī)療和社會(huì)保障體系帶來(lái)的沉重負(fù)擔(dān)，以及世界人口轉(zhuǎn)變對(duì)全球強(qiáng)國(guó)地位造成的影響。

本研究還預(yù)測(cè)了全球年齡結(jié)構(gòu)的巨大變化。預(yù)計(jì)到2100年，全球65歲以上的人口數(shù)量為23.7億，而20歲以下的人口數(shù)量為17億，這強(qiáng)調(diào)了在勞動(dòng)年齡人口顯著減少的國(guó)家中實(shí)行自由移民政策的必要性。

IHME主任Dr. Christopher Murray領(lǐng)導(dǎo)了本項(xiàng)研究，他表示：“在本世紀(jì)，全球人口的持續(xù)增長(zhǎng)不再是世界人口最有可能的發(fā)展軌跡。本研究為各國(guó)政府提供了一個(gè)機(jī)會(huì)，使各國(guó)重新思考其有關(guān)移民、勞動(dòng)力和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的政策，以應(yīng)對(duì)人口變化帶來(lái)的挑戰(zhàn)。”[2]

該論文的第一作者、來(lái)自IHME的Stein Emil Vollset教授繼續(xù)說(shuō)：“我們的預(yù)測(cè)對(duì)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和地緣政治力量具有巨大影響。特別是，本研究發(fā)現(xiàn)，僅是勞動(dòng)年齡人口的減少就會(huì)降低GDP增長(zhǎng)率，這可能導(dǎo)致到本世紀(jì)末全球經(jīng)濟(jì)實(shí)力發(fā)生重大變化。在許多國(guó)家，采取措施應(yīng)對(duì)人口減少可能會(huì)成為首要的政策關(guān)切，但這些舉措決不能損害為增進(jìn)女性生殖健康或維護(hù)女性權(quán)利進(jìn)步而付出的努力。”

《柳葉刀》（THE LANCET）總編Dr Richard Horton補(bǔ)充說(shuō)：“這項(xiàng)重要的研究繪制了一個(gè)我們亟需規(guī)劃的未來(lái)藍(lán)圖。它為地緣政治力量的根本性轉(zhuǎn)變提供了一個(gè)預(yù)測(cè)，挑戰(zhàn)了有關(guān)移民的迷思，強(qiáng)調(diào)了保護(hù)和加強(qiáng)女性的性權(quán)利和生育權(quán)利的重要性。21世紀(jì)將見證人類文明史上的一場(chǎng)革命。非洲和阿拉伯世界將對(duì)我們的未來(lái)產(chǎn)生重大影響，而歐洲和亞洲的影響力將減弱。到本世紀(jì)末，世界將是多極化的，印度、尼日利亞、中國(guó)和美國(guó)會(huì)成為主導(dǎo)力量。這將是一個(gè)真正的新世界，一個(gè)我們今天就應(yīng)該為其做好準(zhǔn)備的新世界。” [2]

全球生育率加速下降

預(yù)計(jì)全球總和生育率將穩(wěn)步下降，從2017年的2.37降至2100年的1.66，遠(yuǎn)低于維持人口數(shù)量（replacement level 生育更替水平， 編者注：評(píng)估一個(gè)區(qū)域人口自然更替率的重要指標(biāo)）所需的最低比率（2.1），意大利和西班牙的總和生育率將降至1.2左右，波蘭則低至1.17。

在總和生育率低于生育更替水平的國(guó)家，即使是非常微小的總和生育率變化都將導(dǎo)致巨大的人口規(guī)模差異——總和生育率每升高0.1（即平均每位女性生育的子女?dāng)?shù)量增加0.1個(gè)），2100年地球上就會(huì)增加約5億人口。

預(yù)計(jì)生育率下降主要出現(xiàn)在高生育率國(guó)家，特別是撒哈拉以南的非洲地區(qū)，這些國(guó)家的生育率預(yù)計(jì)將首次降至更替水平以下——從2017年平均每位女性生育4.6個(gè)孩子，降至2100年的1.7個(gè)。2017年，尼日爾的生育率為世界最高，平均每位女性生育7個(gè)孩子，而預(yù)計(jì)到2100年其總和生育率將降至1.8左右。

然而，隨著死亡率的下降，且越來(lái)越多的女性進(jìn)入育齡期，撒哈拉以南非洲地區(qū)的人口預(yù)計(jì)將在本世紀(jì)增加兩倍，從2017年的10.3億增至2100年的30.7億。北非和中東預(yù)計(jì)成為2100年人口（9.78億）比2017年（6億）增加的唯一地區(qū)。

亞洲、中歐和東歐的許多國(guó)家將出現(xiàn)人口迅速減少。預(yù)計(jì)23個(gè)國(guó)家和地區(qū)的人口將減少一半以上，包括日本（人口將從2017年的約1.28億降至2100年的6000萬(wàn)）、泰國(guó)（7100萬(wàn)降至3500萬(wàn)）、西班牙（4600萬(wàn)降至2300萬(wàn)）、意大利（6100萬(wàn)降至3100萬(wàn)）、葡萄牙（1100萬(wàn)降至500萬(wàn)）和韓國(guó)（5300萬(wàn)降至2700萬(wàn)）。預(yù)計(jì)還有34個(gè)國(guó)家的人口會(huì)下降25%至50%，其中包括中國(guó)（從2017年的14億降至2100年的7.32億；見論文原文中的數(shù)據(jù)表格）。

全球人口年齡結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大變化——80歲以上人口與5歲以下人口的比例為2比1

隨著全球生育率的下降和預(yù)期壽命的增加，5歲以下兒童的數(shù)量預(yù)計(jì)下降41%，從2017年的6.81億降至2100年的4.01億；而80歲以上的人口數(shù)量預(yù)計(jì)增長(zhǎng)六倍，從1.41億增至8.66億。類似地，在人口數(shù)量減少超過(guò)25%的國(guó)家中，全球80歲以上人口與15歲及以下人口的比例預(yù)計(jì)將從2017年的0.16升至2100年的1.50。

此外，2017年全球非勞動(dòng)成年人口與勞動(dòng)人口的比例約為0.8，但如果參與勞動(dòng)的人口性別和年齡比例不變，預(yù)計(jì)到2100年該比率將升至1.16。

Vollset說(shuō)：“雖然人口數(shù)量的下降對(duì)于減少碳排放和減輕糧食系統(tǒng)壓力可能是一個(gè)好消息，但隨著老年人數(shù)量的增加和年輕人數(shù)量的減少，社會(huì)需要基于更少的勞動(dòng)人口和納稅人數(shù)艱難地發(fā)展，經(jīng)濟(jì)挑戰(zhàn)也會(huì)隨之而來(lái)，各國(guó)為老年人提供社會(huì)保障和醫(yī)療服務(wù)所需資金的財(cái)富創(chuàng)造能力也會(huì)減弱?！?[2]

勞動(dòng)年齡人口減少可能會(huì)導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)規(guī)模發(fā)生重大轉(zhuǎn)變

該研究還分析了2017年所有國(guó)家勞動(dòng)年齡人口減少對(duì)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生的影響。雖然中國(guó)將在2035年取代美國(guó)成為GDP最高的國(guó)家，但從2050年起，其人口數(shù)量的快速下降將會(huì)限制經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。因此，如果移民繼續(xù)維持美國(guó)勞動(dòng)力，美國(guó)有望在2098年重回GDP榜首（圖9）。

盡管印度的勞動(dòng)年齡人口預(yù)計(jì)將從2017年的7.62億降至2100年的5.78億左右，但其有望成為亞洲地區(qū)在本世紀(jì)內(nèi)能夠維持勞動(dòng)年齡人口數(shù)量的少數(shù)主要力量之一（如果有國(guó)家能夠?qū)崿F(xiàn)這一目標(biāo)的話）。預(yù)計(jì)中國(guó)的勞動(dòng)人口數(shù)量將從2017年的9.5億降至2100年的3.57億，所以估計(jì)到2020年代中期，印度的勞動(dòng)人口將超過(guò)中國(guó)，其GDP排名將從第7位提升至第3位（圖8）。

隨著人口的增長(zhǎng)，撒哈拉以南非洲地區(qū)很可能會(huì)成為地緣政治舞臺(tái)上一個(gè)日益強(qiáng)大的大陸。在世界上人口最多的10個(gè)國(guó)家中，預(yù)計(jì)尼日利亞將是唯一一個(gè)見證其勞動(dòng)年齡人口在本世紀(jì)內(nèi)增長(zhǎng)的國(guó)家——其數(shù)量將從2017年的8600萬(wàn)增至2100年的4.58億，為其經(jīng)濟(jì)的快速增長(zhǎng)提供了支持，有助于其全球 GDP排名從2017年的第23位上升至2100年的第9位（圖8）。

預(yù)計(jì)在世紀(jì)之交時(shí)，英國(guó)、德國(guó)和法國(guó)將在全球GDP排名中保持前十的位置，而意大利和西班牙由于受到較大幅度人口減少的影響，其排名將會(huì)下降，前者將從2017年的第9位降至2100年的第25位，后者將從第13位降至第28位（圖9）。

自由移民政策可能有助于維持人口規(guī)模和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)

研究還表明，人口減少可能會(huì)被外來(lái)移民所抵消，即使面對(duì)著生育率的下降，推行自由移民政策的國(guó)家也能夠更好地維持人口規(guī)模并支持經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。

該模型預(yù)測(cè)，某些生育率低于生育更替水平的國(guó)家，例如美國(guó)、澳大利亞和加拿大，可能會(huì)通過(guò)凈移民維持其勞動(dòng)年齡人口（見附錄2，第4部分）。盡管作者指出，這些未來(lái)趨勢(shì)存在相當(dāng)大的不確定性。

“對(duì)于生育率低于生育更替水平的高收入國(guó)家來(lái)說(shuō)，維持當(dāng)前人口水平、經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和地緣政治安全的最佳解決方案是開放的移民政策和支持家庭生育他們希望擁有的子女?dāng)?shù)量的社會(huì)政策，”Murray表示，“但是，一個(gè)非常危險(xiǎn)的現(xiàn)實(shí)是，為應(yīng)對(duì)人口減少，某些國(guó)家可能會(huì)考慮采取限制生殖健康服務(wù)可及性的政策，這可能造成毀滅性后果。至關(guān)重要的是，女性的自由與權(quán)利應(yīng)當(dāng)置于各國(guó)政府發(fā)展議程的首要地位。” [2]

作者指出了該研究一些重要的局限性，例如，雖然該研究使用了現(xiàn)有可獲得的最佳數(shù)據(jù)，但這些預(yù)測(cè)受限于既往數(shù)據(jù)的質(zhì)與量。他們還指出，過(guò)去的趨勢(shì)并不一定可以預(yù)測(cè)未來(lái)會(huì)發(fā)生什么，而且模型中未包括的一些因素可能會(huì)改變生育率、死亡率或人口遷移的趨勢(shì)。例如，COVID-19大流行影響了全球地方和國(guó)家層面的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，造成了超過(guò)50萬(wàn)人死亡。然而，作者也表示，大流行造成的額外死亡不太可能顯著改變?nèi)蛉丝诘拈L(zhǎng)期預(yù)測(cè)趨勢(shì)。

柳葉刀移民委員會(huì)（Lancet Migration Commission）主席、來(lái)自英國(guó)倫敦大學(xué)學(xué)院的Ibrahim Abubakar教授（未參與此研究）[3]在相關(guān)評(píng)論中寫道：“移民可能是勞動(dòng)年齡人口預(yù)期短缺的潛在解決方案。盡管人口學(xué)家會(huì)繼續(xù)爭(zhēng)論人口遷移作為總和生育率降低補(bǔ)救措施的長(zhǎng)期影響，但要使其成功，我們需要徹底地重新思考全球政治。更廣的多邊主義和新的全球領(lǐng)導(dǎo)體系應(yīng)同時(shí)惠及移民輸出國(guó)和輸入國(guó)，并保障個(gè)人權(quán)利。各國(guó)需要在我們迄今為止無(wú)法實(shí)現(xiàn)的水平上進(jìn)行合作，為移民輸出國(guó)中過(guò)剩技能型人力資本的發(fā)展提供戰(zhàn)略和資金支持。促使全球移民政策的公平性改變，需要富裕國(guó)家和貧困國(guó)家共同發(fā)聲。國(guó)家經(jīng)濟(jì)規(guī)模的預(yù)期變化，以及隨之而來(lái)的軍事力量變化，可能會(huì)迫使人們進(jìn)行這些討論?！?/p>

他補(bǔ)充說(shuō)：“最終，如果Murray及其同事的預(yù)測(cè)甚至只有50%的準(zhǔn)確性，移民也將成為所有國(guó)家必須實(shí)行的措施，而不是一種選擇。移民對(duì)健康和經(jīng)濟(jì)的積極影響是眾所周知的。我們面臨的是，選擇通過(guò)允許有計(jì)劃的人口流動(dòng)來(lái)改善健康并促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，還是選擇最終形成一個(gè)由外來(lái)勞動(dòng)力組成的底層階級(jí)和不穩(wěn)定的社會(huì)。人類世（Anthropocene）帶來(lái)了許多挑戰(zhàn)，如氣候變化和范圍更廣的全球移民。勞動(dòng)年齡人口的分布將對(duì)人類的興衰發(fā)展至關(guān)重要。”END

NOTES TO EDITORS

The study was in part funded by the Bill & Melinda Gates Foundation. It was conducted by researchers at the University of Washington, Seattle, USA.

[1] The latest (2019) UN Population Division report estimates that world population is likely to reach 10.88 billion by 2100 (https://population.un.org/wpp/Publications/Files/WPP2019_Volume-I_Comprehensive-Tables.pdf) The difference between the new GBD projections and UN Population Division forecasts can largely be explained by the unprecedented pace of fertility decline predicted in sub-Saharan Africa (resulting in 702 million fewer people by 2100 than UN Population Division forecasts), and sustained declines in fertility lower than the population replacement level (2.1 births per woman) in many countries—resulting in estimates of 584 million fewer people in south Asia and 447 million less in southeast Asia, east Asia, and Oceania by the century’s end than UN Population Division forecasts.

Population forecasts from UN Population Division use just past time trends as the determinant of future trajectories for fertility and mortality. Such an approach does not allow for alternative scenarios linked to policies or other drivers of fertility and mortality. In the new study by IHME, researchers developed a statistical modelling strategy that use past and forecasted trends in drivers of fertility (education and met need for modern contraceptives), mortality (sociodemographic variables and more than 70 risk factors for disease) and migration (sociodemographic variables, deaths due to conflict and natural disasters, and the difference between birth and death rates). Also, their model incorporates uncertainty about migration and accounts for women delaying childbirth as they become more educated. They used the model to develop a reference scenario and four alternative scenarios to show the demographic implications of policies which impact the scale-up of educational attainment and access to reproductive health services, including a scenario in which the Sustainable Development Goals (SDGs) on universal access to secondary education and contraception by 2030 are met (figure 2). They also assessed potential economic and geopolitical effects of demographic change this century.

[2] Quotes direct from authors and cannot be found in the text of the Article.

[3] Lancet Migration is a global collaboration between The Lancet and researchers, implementers, and others in the field of migration and health that aims to address evidence gaps and drive policy change building on the recommendations of the UCL-Lancet Commission on Migration and Health published in December 2018. www.migrationandhealth.org

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*中文翻譯僅供參考，內(nèi)容以新聞稿英文原文為準(zhǔn)。

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