原創(chuàng) 丁香媽媽 丁香媽媽

我們國家對疫苗分為「免疫規(guī)劃疫苗」和「非免疫規(guī)劃疫苗」，也就是我們常說的免費疫苗和自費疫苗。

自費疫苗和免費疫苗都可以針對性的預(yù)防某種疾病，丁香媽媽一直建議大家，各方面條件都允許的情況下，自費疫苗最好也給寶寶接種。

但如果實在不想讓寶寶總往醫(yī)院跑，那么有哪些自費疫苗最應(yīng)該優(yōu)先安排接種呢？今天，我們就來談?wù)剬殞氉顟?yīng)該打的自費疫苗有哪些。

WHO 最推薦的 3 種自費疫苗

1. 肺炎球菌疫苗

肺炎球菌是引起細菌性肺炎最常見的病原體，同時也是導致全世界兒童死亡最常見的罪魁禍首。

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）估計，全球每年有 160 萬人死于肺炎球菌感染，其中 46 萬是嬰幼兒。我國每年大約有近 200 萬人感染肺炎球菌，其中 3 萬兒童夭折。

鑒于兒童患肺炎球菌疾病的概率高、后果嚴重，世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將兒童肺炎球菌疾病列為：需高度優(yōu)先使用疫苗預(yù)防的疾病。

圖片來源：世界衛(wèi)生組織

因此，強烈推薦家長盡早給寶寶接種。

目前我國主要使用的肺炎疫苗有：肺炎 13 價結(jié)合疫苗（國產(chǎn)和進口）和肺炎 23 價多糖疫苗，兩種疫苗的適應(yīng)人群和接種程序各不相同。

13 價肺炎疫苗覆蓋了 13 種肺炎球菌血清型，是目前來說工藝最先進、保護效果最好的肺炎疫苗，可以覆蓋約 88% 的我國 5 歲以下兒童侵襲性肺炎球菌的菌株。健康兒童建議優(yōu)先接種 13 價肺炎疫苗。

根據(jù)開始接種年齡不同，13 價肺炎疫苗的具體接種方案分別有 4 種：

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23 價肺炎疫苗覆蓋了 23 種肺炎球菌血清型，但嬰幼兒自身免疫系統(tǒng)發(fā)育還不完善，對 23 價疫苗幾乎沒有反應(yīng)，接種之后保護效果很差。因此更適合 2 歲以上的肺炎球菌易感兒童接種。

23 價肺炎疫苗通常只接種 1 劑。對于接種后滿 5 年、存在嚴重肺炎球菌感染高危因素的孩子，可以再接種 1 劑。第二次接種后不再接種。

2. Hib 疫苗

Hib（b 型流感嗜血桿菌）是一種嚴重危害嬰幼兒健康的致病細菌，可能導致腦膜炎、肺炎等疾病，在五歲以下的兒童中發(fā)病率較高。腦膜炎在治療后也有可能導致智力遲鈍、聽力障礙等后遺癥。

接種 Hib 疫苗，就可以預(yù)防由 b 型流感嗜血桿菌（Hib）引起的呼吸道感染疾病。

世衛(wèi)組織也建議把 Hib 疫苗納入常規(guī)免疫規(guī)劃（免費疫苗）中。雖然目前 Hib 疫苗還不在國家計劃免疫范圍內(nèi)，但也是非常有必要自費接種的。

圖片來源：世界衛(wèi)生組織

根據(jù)開始接種的年齡不同，所需要接種的總針數(shù)也不同：

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另外，五聯(lián)疫苗、四聯(lián)疫苗、AC-Hib 疫苗都包含 Hib 疫苗成分，家長可以優(yōu)先選擇給寶寶接種綜合效果更好的五聯(lián)疫苗，還可以讓寶寶少打幾針，家長少跑幾趟。

但要注意，這四種疫苗只能選擇一種接種。

3. 流感疫苗

流感也是一個每年都不會缺席的敵人，雖然也稱為感冒，但它的「威力」和普通感冒可不一樣。

流感會使人全身酸痛、寒戰(zhàn)高燒、咳嗽喉嚨痛……比普通感冒癥狀更重、傳染性更強、傳播速度更快，還會導致嚴重的并發(fā)癥、肺炎和死亡，讓無數(shù)孩子和家長嘗盡苦頭。

兒童作為易感人群，患上流感的概率大約是 20～30%。也就是說，幾乎每 4 個孩子中，就會有 1 個患上流感。因此，孕婦以及 6 個月～5 歲的兒童，都是世衛(wèi)組織建議每年接種流感疫苗的人群。

圖片來源：世界衛(wèi)生組織

目前我國批準上市的流感疫苗有兩種，三價滅活疫苗（IIV3）和四價滅活疫苗（IIV4）。世衛(wèi)組織和我國流感疫苗接種指南沒有明確的推薦意見，接種任何一種都可以有效保護。

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由于每年都會有不止一種流感病毒在流行，流感疫苗成分也會根據(jù) WHO（世界衛(wèi)生組織）所預(yù)測的病毒類型進行調(diào)整。所以即使孩子已經(jīng)患過流感，為了防止再次感染其他類型的流感病毒，仍建議接種流感疫苗。

流感疫苗接種后，需要 2～4 周才能產(chǎn)生保護性水平的抗體，而流感的高發(fā)季普遍集中在冬春（大概從 12 月到 3 月）。也就是說，不想寶寶到了流感高發(fā)季生病受罪，那么最好在每年的 10 月底之前，就完成接種。

其他自費疫苗同樣重要

除了以上 3 種，手足口疫苗、輪狀病毒疫苗、水痘疫苗等，所預(yù)防的疾病嚴重程度相對較高，也都非常值得接種。

一些自費疫苗是免費疫苗的有效補充，比如：脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（IPV）、 AC 流腦結(jié)合疫苗、四價流腦多糖疫苗等，也推薦盡量給孩子接種。

由于各地區(qū)免疫政策有所不同，各種自費疫苗的具體接種方案，還需要參照當?shù)孛庖哒咭约敖臃N醫(yī)生的建議。家長一定要及時關(guān)注當?shù)氐囊呙绻?yīng)情況，提前去社區(qū)醫(yī)院問問，如果相應(yīng)的疫苗到貨了，就盡早帶家人孩子去接種吧。

最后提醒大家：預(yù)防永遠比治療更重要，千萬不要等到孩子生病了才去補救。

責編：自燃月

題圖來源：站酷海洛

本文經(jīng)由疾控中心公共衛(wèi)生主管醫(yī)師 汪曦審核

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