一、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)“營養(yǎng)健康管理”發(fā)展格局

總書記在黨的十九大報告中明確提出實施健康中國戰(zhàn)略，為貫徹落實《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，提高國民營養(yǎng)健康水平，國家先后出臺了《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）》等多項相關(guān)政策法規(guī)。

中國發(fā)展基金會發(fā)布了《中國發(fā)展報告2020：中國人口老齡化的發(fā)展趨勢和政策》(下稱“報告”)，報告稱，自2000年邁入老齡化社會之后，我國人口老齡化的程度持續(xù)加深。到2022年左右，中國65歲以上人口將占到總?cè)丝诘?4%，實現(xiàn)向老齡社會的轉(zhuǎn)變，2050年，中國老齡化將達到峰值，中國65歲以上人口將占到總?cè)丝诘?7.9%。

隨著老年人口基數(shù)不斷增長，老年人經(jīng)濟需求和潛在購買能力將帶動可觀的消費市場。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是一個多元化的產(chǎn)業(yè)體系，產(chǎn)業(yè)輻射面廣，產(chǎn)業(yè)鏈長，幾乎涵蓋了國民經(jīng)濟行業(yè)的所有類別。中國是全球養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場潛力最大的國家，人口老齡化的快速發(fā)展，老年人口、高齡老人、孤獨老人、病殘老人和空巢家庭數(shù)量的不斷擴大，對專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的建設(shè)提出了更高的要求，對老年人相關(guān)的產(chǎn)品也存在巨大的需求，這意味著中國擁有一個巨大消費市場的潛力。

根據(jù)《2017年老年消費習(xí)慣白皮書》的預(yù)測，未來老年產(chǎn)品及服務(wù)市場將快速增長，2021年總體市場規(guī)模達到5691億元。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)尚處于初步發(fā)展時期，正在逐漸形成以養(yǎng)老金融、社交娛樂、營養(yǎng)健康和養(yǎng)生理療等幾大板塊為主的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展格局。

二、趨勢研判：“營養(yǎng)健康管理”的發(fā)展方向

2020年1月份下旬突如其來的新冠病毒肺炎疫情席卷全國，對各行各業(yè)都造成了很大影響，對養(yǎng)老行業(yè)的影響可以概括為三個方面：

1、疫情期間大部分養(yǎng)老機構(gòu)采取了全封閉管理，嚴(yán)格的防控措施導(dǎo)致成本暴增。部分機構(gòu)反映，其日常醫(yī)用消耗品的支出是以往的接近十倍，日常餐飲成本也增加較多，依靠康養(yǎng)護理和餐飲來增收的結(jié)果更是雪上加霜；

2、由于老年人群體免疫力低下，對抗病毒抵抗力明顯較弱，新冠病毒感染肺炎等傳染病對老年人有更大的傷害，一旦遇到疫情，就會對養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)生毀滅性沖擊；

3、因相關(guān)政策規(guī)定機構(gòu)不允許售賣相關(guān)營養(yǎng)品，導(dǎo)致疫情期間機構(gòu)體質(zhì)弱和護理老人因營養(yǎng)不良急需加強營養(yǎng)干預(yù)而無產(chǎn)品可用的尷尬局面。

2020年4月24日，在民政部2020第二季度例行新聞發(fā)布會上，民政部養(yǎng)老服務(wù)司副司長李邦華介紹，此次新冠肺炎疫情對民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的影響還是巨大的，對民辦養(yǎng)老機構(gòu)來說，一方面收入減少，據(jù)民政部抽樣調(diào)查，養(yǎng)老機構(gòu)與同期相比收入減少20%左右。另一方面運營支出增加，調(diào)查顯示，養(yǎng)老機構(gòu)平均支出增加20%—30%。

疫情之后針對養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)驛站、居家老人的健康管理、營養(yǎng)干預(yù)如何提供更好的服務(wù)，將帶來新的方向。

2020年1月28日江蘇省老年學(xué)學(xué)會老年營養(yǎng)專業(yè)委員會、中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會營養(yǎng)食品分會頒發(fā)《關(guān)于養(yǎng)老機構(gòu)“強免疫防感染”老年營養(yǎng)配餐專家建議》共計8條：

（1）堅持平衡膳食，食物多樣的原則。飲食中主食干稀、粗細搭配；蔬菜水果多安排西蘭花

胡蘿卜、青菜、菠菜、芹菜、柑橘、獼猴桃、山楂等食物；蔬菜、水果要保證新鮮；蒜類食物根據(jù)老年人口味適量增加；蔬菜水果的總量每日不少于500克（1斤）。

（2）增加含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物攝入。飲食中應(yīng)提供足量、適宜的畜肉、禽肉、魚蝦、蛋類、

奶類、豆制品，每日肉魚蛋類食物不少于100克（2兩），也不宜超過150克（3兩）；奶類200～300克（1瓶）；雞蛋1～2個；豆制品相當(dāng)于黃豆15～25克。

（3）適當(dāng)增加菌菇類食物。經(jīng)常提供多種形式的含銀耳、香菇食物，如蓮子銀耳羹、香菇豆腐羹（或香菇配菜）。

（4）食物烹飪方法以蒸煮為主，少油炸，多種調(diào)味，各種食物加熱熟透。加工好的食物質(zhì)地、

形狀滿足老年人的咀嚼、吞咽功能，讓老年人真正獲得機體所需的營養(yǎng)。

（5）每日適量飲水，包括湯、淡綠茶在內(nèi)，每日總量不少于1500毫升。

（6）不吃冷食。如果水果較涼，可隔水稍加熱或煮成果泥、果羹食用。

（7）攝食低于正常30%的老年人建議增加蛋白粉、多種維生素和礦物質(zhì)營養(yǎng)補充劑或使用

特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品進行補充，以增強老年人的免疫力。

（8）采用分餐制配餐服務(wù)。

專家建議中的第七條強調(diào)老人要加強增加蛋白粉、多種維生素和礦物質(zhì)營養(yǎng)補充劑或使用特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品進行補充，以增強老年人的免疫力。

在2018年5月份由中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會營養(yǎng)食品分會主辦的“老年營養(yǎng)餐標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)研修班”時，中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會營養(yǎng)食品分會主任付萍教授提出的解決老年人營養(yǎng)問題的方案是“一餐一飲”：“一餐”指老年人的日常餐食，“一飲”指當(dāng)老年人飲食營攝入不足時用來補充營養(yǎng)的高營養(yǎng)密度的口服營養(yǎng)補充劑或特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。

第八條強調(diào)分餐制配餐規(guī)范：其一，可以預(yù)防疾病傳播；其二，保證老人的攝入均衡營養(yǎng)充足；其三，設(shè)定選餐標(biāo)準(zhǔn)，促進對標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)識；其四，分餐可以節(jié)約食物浪費，提升的責(zé)任感；其五養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。因為營養(yǎng)是人類維持生命、生長發(fā)育和健康的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，所以老年營養(yǎng)事關(guān)國民素質(zhì)提高和經(jīng)濟社會發(fā)展。只要老年營養(yǎng)供給能力顯著增強，營養(yǎng)健康狀況就能明顯改善。

三、某中高端養(yǎng)老機構(gòu)，入住老年人營養(yǎng)健康狀況抽樣調(diào)查報告

現(xiàn)實養(yǎng)老機構(gòu)中面臨老人營養(yǎng)不足與過剩并存、營養(yǎng)相關(guān)疾病多發(fā)、營養(yǎng)健康生活方式尚未普及等問題，成為影響國民健康的重要因素。

2019年國內(nèi)某知名養(yǎng)老機構(gòu)參照2018年2月1日由國家衛(wèi)生與計劃生育委員會發(fā)布的《老年人營養(yǎng)不良風(fēng)險評（WS/T552-2017）》方法和規(guī)范，對全院老人進行營養(yǎng)風(fēng)險調(diào)查及營養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果匯總?cè)缦拢ㄕ{(diào)查人數(shù)及內(nèi)容以調(diào)查當(dāng)日有效在院人數(shù)為準(zhǔn)）。

從上述表格得出結(jié)論：

（1）截至調(diào)查日期時全院住院人數(shù)共428人；

（2）全院營養(yǎng)狀況良好人數(shù)合計59人，占比為13.8%；

（3）全院暫無營養(yǎng)風(fēng)險人數(shù)合計57人，占比為13.3%；

（4）全院存營養(yǎng)不良風(fēng)險人數(shù)184人，占比為43.0%;營養(yǎng)狀況不良患者人數(shù)128人，占比為30%，兩者合計為73.0%。

從上述表格得出結(jié)論：

（1）一二區(qū)患者營養(yǎng)不良占比較大，占一二病區(qū)人數(shù)比列為59.4%，存在營養(yǎng)不良風(fēng)險，屬于潛在營養(yǎng)不良患者人數(shù)占比為28.3%，兩者合計87.7%，顯示一二區(qū)仍是營養(yǎng)不良發(fā)生重點病區(qū)。

（2）三區(qū)患者患有營養(yǎng)不良占比為28.5%，存在營養(yǎng)不良風(fēng)險占比38.7%，兩者合計67.2%，分析顯示三區(qū)潛在營養(yǎng)不良患者發(fā)生概率較大，應(yīng)注意加強防范和監(jiān)測。

（3）四區(qū)患者營養(yǎng)不良所占比例較低，占比4.6%，營養(yǎng)狀況良好占比35.6%，但是超重/肥胖型營養(yǎng)不良占比高達60.1%，提示四區(qū)患者營養(yǎng)過剩，增加罹患心腦血管疾病風(fēng)險。

（4）以上營養(yǎng)不良造成體重不足對健康有哪些負面影響：

增加疾病的易感性；

骨折率上升；

損傷及外科傷口愈合緩慢；

易出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀；

某些應(yīng)急狀態(tài)者的耐受力低下； 

對寒冷的抵抗力下降經(jīng)不起疾病消耗。

四、“營養(yǎng)健康管理”理念發(fā)展歷程

隨著居民對健康管理意識加強、居民人均壽命不斷提高，以及老齡化相關(guān)健康問題的顯現(xiàn)，人們對食品營養(yǎng)需求將不斷釋放。

1、營養(yǎng)健康食品消費意識觀念正逐漸建立

（1）解決溫飽階段

飽腹之感

養(yǎng)活基礎(chǔ)

填飽肚子

（2）選擇吃好階段

強調(diào)色、香、味

重視口感、色澤、包裝

忽視了營養(yǎng)供體的基本屬性

（3）科學(xué)營養(yǎng)階段

吃的營養(yǎng)均衡

吃的健康美味

吃的科學(xué)搭配

（4）“營養(yǎng)不良”和“營養(yǎng)過?！钡碾p重挑戰(zhàn)

某些宏量和微量營養(yǎng)素的缺乏現(xiàn)象在我國的部分地區(qū)、部分人群中普遍存在。因“營養(yǎng)不良”和“營養(yǎng)過?！毕嚓P(guān)的慢性非傳染性疾病的高發(fā)，已經(jīng)成為影響老百姓身心健康的重大公共衛(wèi)生問題，成為阻礙社會經(jīng)濟發(fā)展的重要因素。

（5）加營養(yǎng)強免疫

增加免疫力營養(yǎng)干預(yù)時，針對不同人群開發(fā)不同的營養(yǎng)食品，滿足健康個性化的新需求。營養(yǎng)配方食品中蛋白粉、多種維生素和礦物質(zhì)營養(yǎng)補充劑或特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品將更加受到中老年人群的青睞。

五、如何建立規(guī)范的養(yǎng)老行業(yè)“精準(zhǔn)營養(yǎng)干預(yù)體系”

1、規(guī)范營養(yǎng)中心設(shè)置，強化臨床營養(yǎng)質(zhì)控平臺，為康養(yǎng)機構(gòu)及居家養(yǎng)老等臨床營養(yǎng)管理保駕護航。

（1）醫(yī)院、康養(yǎng)、養(yǎng)老、社區(qū)驛站等機構(gòu)設(shè)立營養(yǎng)管理的現(xiàn)狀

（2）傳統(tǒng)手工VS現(xiàn)代智能化

（3）營養(yǎng)中心應(yīng)具備

（4）配置室介紹

個性化：針對病人設(shè)計的營養(yǎng)配方，精確定量配制。

智能化：人工智能系統(tǒng)自動計算能量及營養(yǎng)素含量并校驗，一鍵完成生產(chǎn)。

自動化：每份可在10-20秒內(nèi)完成配制，可連續(xù)自動化配制。

專業(yè)化：獨有專利技術(shù)醫(yī)用營養(yǎng)配制系統(tǒng)，針對醫(yī)用營養(yǎng)  制劑超高濃度液體設(shè)計。

安全化：具有獨有的全自動清洗系統(tǒng)，全304不銹鋼內(nèi)核，杜絕任何殘留污染。

規(guī)范化：環(huán)境污染檢測、定期檢測、污染物檢測。

2、規(guī)范能營養(yǎng)干預(yù)餐飲系統(tǒng)

智能營養(yǎng)干預(yù)餐飲系統(tǒng)，是一個可以針對特定需求人群, 主動提供營養(yǎng)干預(yù)個性化定制飲食產(chǎn)品, 滿足大規(guī)模人群營養(yǎng)干預(yù)需求的餐飲系統(tǒng), 適合于現(xiàn)有的大型養(yǎng)老餐廳、醫(yī)養(yǎng)食堂技術(shù)為滿足營養(yǎng)干預(yù)需求的升級改造。融合了人工智能數(shù)據(jù)分析、機器人和現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)的技術(shù)，在營養(yǎng)師指導(dǎo)下, 通過人工智能營養(yǎng)干預(yù)輔助診斷系統(tǒng)，可以對客戶快速形成營養(yǎng)干預(yù)食譜，由營養(yǎng)干預(yù)機器人配餐系統(tǒng), 配制符合不同群體所需特定營養(yǎng)素含量及質(zhì)構(gòu)要求的定制膳食（IDDSI吞咽障礙者膳食質(zhì)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)），從達到幫助特定需求人群, 控制體重, 防控慢性疾病，提高術(shù)后康復(fù)，延長壽命的目的。

圖：IDDSI吞咽障礙者膳食質(zhì)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)

智能營養(yǎng)干預(yù)餐飲系統(tǒng)規(guī)范普及，就可以提供大規(guī)模，自動化，個性化的營養(yǎng)干預(yù)膳食生產(chǎn)。從而為推動健康中國, 合理營養(yǎng)膳食行動, 提供一套直接的，有效的，主動營養(yǎng)干預(yù)實施手段。

3、項目特點：

（1）無人個性化精準(zhǔn)配餐，可以實現(xiàn)日常對代謝性疾病風(fēng)險的有效營養(yǎng)干預(yù)，顯著降低人群營養(yǎng)代謝性疾病風(fēng)險。

（2）可以實現(xiàn)24小時無人值守，隨到隨取餐，降低人力成本，滿足特殊行業(yè)企業(yè)24小時供餐需要。

（3）從源頭上，徹底杜絕分餐配餐環(huán)節(jié)，人為可能造成的污染和傳染病風(fēng)險。

（4）結(jié)合物聯(lián)網(wǎng)食品原料電子食品安全監(jiān)測（認(rèn)證），有助于實現(xiàn)真正的食品從產(chǎn)地到口中的完整流程的食品安全監(jiān)控，實現(xiàn)食品安全鏈條及食品溯源的的最終完整。

（5）市場潛力巨大，人工智能營養(yǎng)干預(yù)餐廳，不僅可以滿足機關(guān)企業(yè)食堂對合理營養(yǎng)飲食的需求，還可以面向社會開放配發(fā)個性化營養(yǎng)干預(yù)食品快餐盒飯，以堂食或點餐送餐的方式實現(xiàn)良好的經(jīng)濟效益。

六、“營養(yǎng)健康管理”價值體現(xiàn)

1、智能化、個性化的精準(zhǔn)營養(yǎng)管理對醫(yī)療、養(yǎng)老、康養(yǎng)、社區(qū)驛站、居家營養(yǎng)健康管理的效益巨大。

（1）患者人群（半自理/完全不能自理/術(shù)后康復(fù)/胯關(guān)節(jié)置換/慢性疾病等）

有效縮短住院與護理時間；

降低醫(yī)療及護理等級費用；

提升醫(yī)療護理康復(fù)效果。

（2）醫(yī)生/醫(yī)護人員/營養(yǎng)師

降低醫(yī)療風(fēng)險；

提高治療效果；

營養(yǎng)干預(yù)效果明顯。

（3）醫(yī)院/醫(yī)療/康養(yǎng)/養(yǎng)老機構(gòu)/社區(qū)衛(wèi)生院/驛站

健全營養(yǎng)科室發(fā)展，實現(xiàn)群體營養(yǎng)干預(yù)；

提高床位周轉(zhuǎn)率，充分利用醫(yī)療資源；

強化營養(yǎng)干預(yù)，降低藥占比，利國利民；

提升康養(yǎng)品牌與患者粘度，增加經(jīng)濟效益。

2、智能營養(yǎng)中心配置所有的特殊醫(yī)學(xué)用途的營養(yǎng)配方及營養(yǎng)包，可以廣泛運用到心腦血管、腫瘤、外科、康復(fù)等，覆蓋醫(yī)共體下屬醫(yī)療、康養(yǎng)、養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生院、驛站等?；緷M足各種臨床營養(yǎng)支持和六高慢性病的管理，完善健全健康數(shù)據(jù)信息。建立精準(zhǔn)的醫(yī)、養(yǎng)、康、旅居等多元共體內(nèi)各單位，針對康復(fù)、營養(yǎng)診療和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)慢性病為一體的特色康復(fù)中心。

結(jié)語

根據(jù)AgeLifePro大量針對養(yǎng)老機構(gòu)入住客戶的深度訪談，“餐飲”和“健康”是客戶最關(guān)注的服務(wù)敏感點，隨著養(yǎng)老行業(yè)進入到精細化運營和服務(wù)階段，“營養(yǎng)健康管理”將逐漸得到養(yǎng)老行業(yè)的重視與關(guān)注，成為品牌養(yǎng)老企業(yè)建立服務(wù)品牌的重要壁壘之一。