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痛風(fēng)發(fā)病為什么會年輕化

研究表明年齡與高尿酸血癥和痛風(fēng)的發(fā)生密切相關(guān)。高尿酸血癥和痛風(fēng)一般多見于50歲以上的中老年男性。然而，近年來隨著社會發(fā)展及人們生活水平的提高，高尿酸血癥及痛風(fēng)的發(fā)病有年輕化趨勢。

日本的一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥在兒童中的發(fā)病率，男孩為8.8％，女孩為0.6％?？梢姼吣蛩嵫Y和痛風(fēng)不僅是老年人的常見病，而且已出現(xiàn)年輕化的趨勢。而根據(jù)WHO報告中的研究表明對健康的影響主要因素有遺傳、環(huán)境、社會、生活方式以及醫(yī)療等因素。同樣，對于痛風(fēng)也可從這些可能的方面進行分析。

01

遺傳因素

原發(fā)性痛風(fēng)有明顯的家族聚集性，雙親有高尿酸血癥和痛風(fēng)者比單親有高尿酸血癥和痛風(fēng)者發(fā)病更嚴重，且趨于年輕化，故提示本病有遺傳因素參與。

近年研究顯示：痛風(fēng)和高尿酸血癥屬于復(fù)雜的多基因遺傳病，具有一定的家族遺傳傾向，其發(fā)病相關(guān)基因主要存在于嘌呤代謝相關(guān)的酶和尿酸鹽轉(zhuǎn)運蛋白之中。

02

環(huán)境因素

研究表明痛風(fēng)發(fā)作大多發(fā)生在春夏和秋冬季節(jié)交替之時，故痛風(fēng)的發(fā)病可能與季節(jié)氣候變化有關(guān)，氣溫、氣壓和濕度的變化可能成為誘發(fā)因素。痛風(fēng)的患病率在不同國家及不同地區(qū)都有所不同，造成地域分布差異可能是由于經(jīng)濟水平、種族或者是遺傳因素引起的，也可能與當(dāng)?shù)氐纳攀辰Y(jié)構(gòu)和生活方式有關(guān)。

另外，在腦力勞動者白領(lǐng)階層中發(fā)病率也較高，以靜坐為主的高收入人群中，高尿酸血癥患病率遠遠高于平民和體力勞動者，證明血尿酸的水平與教育程度、經(jīng)濟收入和社會地位亦有關(guān)。

03

行為和生活方式

有研究表明，健康的行為與生活方式有利于防治痛風(fēng)，而不健康的行為與生活方式則可促進痛風(fēng)發(fā)生、發(fā)展。與痛風(fēng)相關(guān)的不健康行為與生活方式主要涉及5方面： ① 長期攝食高嘌呤、高蛋白和高脂類食品；② 長期大量飲酒；③ 缺少運動或體力活動；④ 經(jīng)常心理應(yīng)激；⑤ 不注重健康查體和養(yǎng)生保健。

飲食可影響血尿酸水平，進食過多高嘌呤、高蛋白食物，如海鮮、動物內(nèi)臟等可使尿酸合成增加，血尿酸濃度升高，引起痛風(fēng)發(fā)作。飲酒相較于飲食更能引起痛風(fēng)發(fā)作，是痛風(fēng)的高危險因素。酒類中富含鳥嘌呤核苷，可認為是其促進痛風(fēng)發(fā)生的生物學(xué)基礎(chǔ)。

過度心理應(yīng)激者會因自主神經(jīng)興奮而引起機體血尿酸水平升高，不利于防治痛風(fēng)。不注重健康查體和養(yǎng)生保健者無法了解和控制自己的血尿酸水平，從而放縱機體血尿酸水平的升高，直至痛風(fēng)急性發(fā)作時方才得知。

04

醫(yī)療環(huán)境

高質(zhì)、高效、健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有利于防治痛風(fēng)。目前痛風(fēng)健康教育的不普及，讓人們?nèi)鄙賹ν达L(fēng)這一疾病的認識，無法做到早知道、早預(yù)防、早治療。痛風(fēng)當(dāng)前的治療方法多為對癥治療，并且不同地區(qū)、不同醫(yī)院、甚至同一醫(yī)院的不同科室在痛風(fēng)治療方法上也不一致，當(dāng)前尚無統(tǒng)一標(biāo)準的痛風(fēng)根治性治療方法。

高尿酸的發(fā)生與多種疾病與有關(guān)，故而，許多藥物長時間應(yīng)用能引起痛風(fēng)的發(fā)作，例如：降壓藥里的鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑和含噻嗪類利尿劑的復(fù)方制劑,心腦血管疾病患者長期小劑量服用阿司匹林等，都可使尿酸排泄減少，導(dǎo)致血尿酸升高而引起痛風(fēng)發(fā)作。

05

小結(jié)

綜上可見，痛風(fēng)病因涉及多種社會因素，不僅涉及生物遺傳因素、行為與生活方式因素，而且涉及多種環(huán)境因素和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素。其中，痛風(fēng)家族遺傳史，氣候環(huán)境變差，季節(jié)交替明顯，高嘌呤、高蛋白、高脂飲食，起居不規(guī)律，工作壓力大，藥物不良反應(yīng)等是引起痛風(fēng)年輕化的主要原因。

參考文獻：《專家診治痛風(fēng)》，潘新，胥曉芳，鄭玥琪。

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