原創(chuàng) 劉健健哥說 健哥說心臟

很快又要進(jìn)入一年之中最熱的時節(jié)了，對高血壓患者來說，炎熱的夏季會對血壓造成哪些影響呢？今天，我們就來詳細(xì)說一說。

夏季血壓不升反降

我們知道，血壓值不是一成不變的，按一天來算，通常白天血壓比夜間高，清晨和上午8～10時血壓偏高，而深夜或凌晨時血壓偏低，這稱為血壓的晝夜變化規(guī)律，其實(shí)，血壓還有季節(jié)變化規(guī)律，通常表現(xiàn)為冬季血壓較高，夏季較低[1,2]。

一項(xiàng)在我國10個城鎮(zhèn)地區(qū)進(jìn)行的對超過50萬名30歲～79歲人群的調(diào)查顯示，收縮壓在冬季（12月～2月）比夏季（6月～8月）平均高出10mmHg，當(dāng)室外氣溫高于5℃，該氣溫每降低10℃，收縮壓升高5.7mmHg，而且這種變化在老年人和比較瘦弱的人群中更為明顯[1]。

夏季血壓為何不升反降呢？

其實(shí)，血壓的高低主要取決于心肌收縮力、血容量和外周血管阻力的大小。冬季寒冷，很多人覺得手腳變涼，這是由于外部氣溫過低，人體通過收縮外周血管來減少熱量消耗，達(dá)到保暖的目的。但同時，外周血管阻力增加，血壓就會升高；而且冬天出汗少，血容量相對充足，血壓更容易升高。

相反地，夏季氣溫高，手腳暖和，這是人體通過擴(kuò)張外周血管起到散熱的作用，這時，外周血管阻力降低了，而且夏季容易出汗，若不及時補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，會造成血液濃縮和血容量降低，因此血壓也會隨之降低。

夏季血壓降低非好事

可能有人會問，高血壓患者血壓降低一些不是很好嗎？

事實(shí)并非如此。

我國一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，老年人在冬季和夏季發(fā)生心腦血管事件比春秋兩季更多，夏季是老年人發(fā)生心腦血管事件的第二發(fā)病高峰。這可能與老年人血管硬化程度重、彈性弱、調(diào)節(jié)能力差有關(guān)，當(dāng)血壓下降時引起低灌注，誘發(fā)心腦血管事件[3]。

因此，雖然夏季血壓會有所下降，但是對于高血壓患者來說，夏季的血壓波動可能是患者發(fā)生心腦血管事件的誘因。

健哥說

血壓有季節(jié)變化規(guī)律，一般來說，冬季血壓較高，夏季血壓較低；

夏季血壓下降可能是由于外周血管擴(kuò)張以及出汗導(dǎo)致血容量相對較少造成的；

夏季血壓雖然較低，但心腦血管事件發(fā)生率卻不低，高血壓患者在夏季也不能放松對血壓的管理。

既然血壓在夏季會下降，那么降壓藥是否可以減量或者停藥呢？我們下期詳細(xì)講。

今天內(nèi)容講完了，下期更精彩。

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我們下期再見。

參考文獻(xiàn)

[1]Lewington S, et al. Seasonal variation in blood pressure and its relationship with outdoor temperature in 10 diverse regions of China: the China Kadoorie Biobank. J Hypertens. 2012;30(7):1383-1391.

[2]Stergiou GS, et al. Seasonal variation in blood pressure: Evidence, consensus and recommendations for clinical practice. Consensus statement by the European Society of Hypertension Working Group on Blood Pressure Monitoring and Cardiovascular Variability. J Hypertens. 2020;38(7):1235-1243.

[3]鄧應(yīng)忠,等.老年高血壓患者血壓及心腦血管事件與季節(jié)變化的關(guān)系研究.實(shí)用心腦肺血管病雜志.2013,21(7):4-6.

主講人：劉健

責(zé)任編輯：譚素貞

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