原創(chuàng) 胡洋大夫 呼吸科大夫胡洋

提起糖尿病大家會(huì)馬上聯(lián)想到中老年人，但是很多人不知道的是兒童也會(huì)患糖尿病，而且目前世界上兒童糖尿病患者正飛速的增加，我國也不例外。據(jù)統(tǒng)計(jì)目前兒童和青少年糖尿病，發(fā)病人數(shù)大約占到我國總糖尿病患者的5%，而且以每年10%的速度進(jìn)行增長。小孩為什么會(huì)得糖尿病呢？

15歲以前的孩子發(fā)生的糖尿病稱為兒童糖尿病。兒童糖尿病絕大多數(shù)為1型糖尿病，體現(xiàn)在胰島素分泌絕對不足。1型糖尿病發(fā)生原因主要包括：

1.遺傳基因 父母患糖尿病，子女患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加，若雙親中有一人患1型糖尿病，子女患病的風(fēng)險(xiǎn)大約為2%~5%。妊娠糖尿病的母親所生小孩糖尿病發(fā)病率是正常孕婦所生孩子的4倍。同卵雙胎患1型糖尿病的一致性可達(dá)50%。目前研究提示遺傳缺陷是1型糖尿病的發(fā)病基礎(chǔ)，這種遺傳缺陷表現(xiàn)在人第六對染色體的HLA抗原異常上。

2.自身免疫缺陷 1型糖尿病患者血液中可查出多種自身免疫抗體，如谷氨酸脫羧酶抗體(GAD抗體)、胰島細(xì)胞抗體（ICA抗體）等。這些異常的自身抗體可以損傷人體胰島分泌胰島素的β細(xì)胞，使之不能正常分泌胰島素。

3.病毒感染 病毒感染會(huì)引起糖尿病，可能很多人都覺得驚訝，1型糖尿病患者發(fā)病前的一段時(shí)間內(nèi)常常有病毒感染，比較常見的病毒，如那些引起流行性腮腺炎和風(fēng)疹的病毒，以及能引起脊髓灰質(zhì)炎的柯薩奇病毒家族，都可以在1型糖尿病中起作用。

總的來說，孩子患1型糖尿病，主要是遺傳基因基礎(chǔ)上，可能與病毒感染及外界環(huán)境有關(guān)的自身免疫性疾病。事實(shí)上，迄今為止，糖尿病的具體原因還沒有完全研究清楚。

值得一提的是，隨著生活水平的提高，高熱量、高糖、高脂肪飲食讓不少孩子成了小胖墩，肥胖在兒童中非常常見。這類孩子不僅吃得過多，能量過剩，而且運(yùn)動(dòng)很少。而這種現(xiàn)象也引起一個(gè)問題，過度肥胖會(huì)引起胰島素抵抗，胰島素敏感性下降，出現(xiàn)糖耐量異常，進(jìn)而發(fā)展為2型糖尿病。不要認(rèn)為只有老年人才會(huì)得2型糖尿病，小兒2型糖尿病發(fā)病率逐漸提高。

兒童糖尿病發(fā)生率增加，作為“糖孩”的家長內(nèi)心焦慮，雖然糖尿病不會(huì)立即致命，但容易發(fā)生各種急慢性并發(fā)癥，損害其他臟器功能。1型糖尿病患兒由于胰島素的絕對缺乏，需要終身使用胰島素替代治療，1型糖尿病不能夠被完全治愈。而對于2型糖尿病的孩子，是由于肥胖導(dǎo)致的胰島素不敏感，在積極的藥物治療，（包括口服藥物和適量的胰島素使用），生活習(xí)慣改變，控制高脂高熱量飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，如果體重得到控制，胰島素敏感性逐漸增強(qiáng)以后，胰島素和口服的二甲雙胍都是可以停藥的。因此2型糖尿病在兒童期患病是可以被根治的，但是需要一個(gè)很大的毅力和生活習(xí)慣的長期的調(diào)整。

胡洋，同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師。上海醫(yī)學(xué)會(huì)肺功能學(xué)組成員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)成員。擅長間質(zhì)性肺病、結(jié)節(jié)病、肺癌等肺部疾病的預(yù)防與診治。

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原標(biāo)題：《兒童糖尿病需引起注意，需要終身使用胰島素，有些是先天疾病所致》

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