對(duì)于胸腺腫瘤患者來(lái)說，是否有必要在術(shù)后接受長(zhǎng)期化療、放療，來(lái)防止復(fù)發(fā)？術(shù)后隨訪又是否有必要做全身的影像學(xué)檢查？多久做一次合適？

近日，由上海市胸科醫(yī)院胸外科方文濤教授領(lǐng)銜的中國(guó)胸腺腫瘤協(xié)作組研究團(tuán)隊(duì)，在國(guó)際肺癌研究協(xié)會(huì)的官方期刊、胸部腫瘤領(lǐng)域國(guó)際權(quán)威學(xué)術(shù)雜志《胸腺腫瘤期刊》（Journal of Thoracic Oncology）上發(fā)表了一項(xiàng)最新研究成果，提出“國(guó)際首個(gè)胸腺腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)模型”，回答了上述疑問。

模型顯示，80%的胸腺腫瘤患者屬于復(fù)發(fā)低危人群，這類患者術(shù)后不需要再進(jìn)行輔助治療。對(duì)于低?；颊撸淦骄鶑?fù)發(fā)時(shí)間為10年，因此只需每年進(jìn)行一次常規(guī)胸部CT隨訪即可。

這是6月17日澎湃新聞（www.nxos.com.cn）記者從上海市胸科醫(yī)院獲悉的消息。本次發(fā)表的研究成果首次以中國(guó)人群為分析基礎(chǔ)，為我國(guó)以及世界范圍內(nèi)胸腺腫瘤患者的管理模式提供了強(qiáng)有力的臨床指導(dǎo)與建議。

胸腺位于人體縱隔部位，胸腺腫瘤有良性或惡性，是縱隔腫瘤中最常見的一種。相比肺癌、食管癌來(lái)說，胸腺腫瘤是一種被低估的“罕見病”——其發(fā)病率約為0.4/10萬(wàn)，較肺癌的80/10萬(wàn)似乎低得多。然而，由于我國(guó)人口基數(shù)大，胸腺腫瘤的實(shí)際發(fā)病人數(shù)并不低。而且在人種分布上，亞裔人種相對(duì)歐美白種人發(fā)病率多了近一倍。

“國(guó)際首個(gè)胸腺腫瘤的復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)模型”提出了兩點(diǎn)重要發(fā)現(xiàn)，第一是關(guān)于術(shù)后是否要做輔助治療。

方文濤教授表示，在以往的觀念中，胸腺腫瘤手術(shù)后常常要再做放療、化療，以防止復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。而模型結(jié)果顯示，80%的患者是屬于復(fù)發(fā)低危人群，這類患者做完手術(shù)后不需要再進(jìn)行輔助治療。20%真正有復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)的患者，模型提示55.2％的患者在術(shù)后前3年出現(xiàn)復(fù)發(fā)，幾乎所有復(fù)發(fā)均出現(xiàn)在術(shù)后6年內(nèi)。

同時(shí)，模型也根據(jù)不同的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移類型提出有針對(duì)性的治療策略。比如，對(duì)于局部復(fù)發(fā)的患者，放療是有效的，能進(jìn)一步鞏固手術(shù)療效。但如果病人已出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，就需要通過全身性的化療等模式開展輔助治療。

另一方面，上述模型也提出了詳細(xì)的胸腺腫瘤患者術(shù)后隨訪建議。

方文濤教授表示，治療過程中，檢查過于頻繁，不但會(huì)增加患者的時(shí)間、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會(huì)在心理上給患者造成恐慌的情緒。但如果檢查不夠仔細(xì)，又會(huì)耽誤一些出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的病人。這些都是常年困擾著胸外科醫(yī)生的國(guó)際性難題。

對(duì)此，模型提出，高危組患者應(yīng)進(jìn)行為期6年的全面檢查，推薦前3年每半年復(fù)查一次，后3年每年復(fù)查一次，檢查的范圍應(yīng)涵蓋胸部、腹腔、頭顱、骨骼等全身部位。對(duì)于低危患者，其平均復(fù)發(fā)時(shí)間為10年，且局限于縱隔局部或胸腔區(qū)域，因此只需每年進(jìn)行一次常規(guī)胸部CT隨訪即可。

這一模式一旦在臨床上推廣應(yīng)用，也將會(huì)減輕這部分腫瘤患者的醫(yī)療開支，同時(shí)可以達(dá)到精準(zhǔn)治療的目標(biāo)。

值得一提的是，上述這項(xiàng)研究結(jié)果一經(jīng)發(fā)表，立刻獲得了國(guó)際同道的廣泛關(guān)注。

意大利羅馬的兩家醫(yī)院和一家國(guó)立癌癥中心分別運(yùn)用胸腺腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)模型，對(duì)意大利的病人進(jìn)行術(shù)后管理，相關(guān)研究成果也在《Journal of Thoracic Oncology》進(jìn)行了發(fā)表。結(jié)果證實(shí)，中國(guó)專家提出的這一模型是準(zhǔn)確有效的，并且具有普適性和推廣性，對(duì)于全球的胸腺腫瘤患者都能夠適用。