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文｜曾醫(yī)生 編｜xuan

近日，南京市兒童醫(yī)院普外科收治了一名年僅9歲的結腸癌患兒，這個案例給我們一些啟示，癌癥并不是中老年人的專利。

9歲的小雨（化名）家住連云港，在3歲左右的時候，第一次出現(xiàn)便血，家住帶他去當?shù)蒯t(yī)院就診，考慮為痔瘡，建議回家觀察，未予特殊治療。

在此后的6年中，小雨便血的情況反反復復，時好時壞，家長一直以為是痔瘡，沒有引起重視。

直到去年的年底，小雨出現(xiàn)肚子痛的癥狀，家長帶去醫(yī)院檢查，醫(yī)生懷疑是“闌尾炎”，但是結合小雨有便血的癥狀，建議做一個胃腸鏡檢查。

腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)大腸里面有息肉，于是在腸鏡下切除了息肉，送去病理科檢查。病理結果出來大出所望，居然是惡性腫瘤，小雨被診斷為結腸癌。

“這么小的孩子怎么會得癌，還是結腸癌？”一時間，一家人都沒法接受這一結果。由于切除息肉前，沒有想到是腫瘤，導致腫瘤分期不明確，切緣不清，小雨被轉診至南京市兒童醫(yī)院。

在南京市兒童醫(yī)院，醫(yī)生給小雨做了結腸癌根治術，術后病理為一期結腸癌，淋巴結沒有轉移。

結腸癌分為一二三四期，一期結腸癌是最早期的癌癥，術后不需要放療和化療，定期復查就可以了，治愈率超過90%，這算是不幸中的萬幸。

這么小的兒童出現(xiàn)結直腸癌，確實比較罕見，但不代表沒有，如果兒童出現(xiàn)反復便血，一定要引起重視。

兒童便血最常見的原因是痔瘡，很多小朋友偏食，蔬菜水果吃得少，水分攝入不足，或者沒有養(yǎng)成良好的排便習慣，容易出現(xiàn)便秘，長時間用力大便，容易誘發(fā)痔瘡，堅硬的大便，摩擦痔瘡的血管，可以導致便血。

除了痔瘡，小孩的便血還可以見于腸道息肉、肛裂、炎癥性腸病，甚至是腸癌。所以，兒童出現(xiàn)便血，不要掉以輕心，應該及時去醫(yī)院診治。

如果是痔瘡導致的便血，通過改變飲食習慣，補充膳食纖維，教孩子養(yǎng)成科學合理的排便習慣，不要憋大便，絕大部分兒童的痔瘡都可以保守治療，便血的癥狀會明顯的好轉。

如果是腫瘤引起的便血，可反復發(fā)作，時好時壞，還可以伴有其他的癥狀，例如腹痛、體重下降、腹瀉、大便次數(shù)增多、便秘、或者腹瀉與便秘相交替等。

無論是兒童還是成人，如果便血癥狀反反復復，還伴有上述的癥狀，應該去醫(yī)院進一步檢查，做一個腸鏡是最重要的，可以明確腸道中有沒有息肉、炎癥和癌癥。

結腸癌是一種治療效果較好的癌癥，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，可以取得很好的效果，生存率高，治愈率超過90%。但是，晚期腸癌的治療效果就很差了，5年生存率不超過10%。

所以，家長們切不可掉以輕心，如果你的小孩經常出現(xiàn)便血，反反復復，一定要去醫(yī)院檢查一下。

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