原創(chuàng) 冀連梅 冀連梅藥師

前天推送了這篇（人工淚液的選擇和使用要點(diǎn)）后，有網(wǎng)友留言問(wèn)：過(guò)敏性結(jié)膜炎可以用人工淚液?jiǎn)幔?p>

回答這個(gè)問(wèn)題之前，先帶大家盤點(diǎn)一下治療過(guò)敏性結(jié)膜炎的眼藥。

過(guò)敏性結(jié)膜炎是由于眼睛接觸了花粉、霉菌、塵螨或者動(dòng)物的皮毛等過(guò)敏原，導(dǎo)致結(jié)膜受到刺激而產(chǎn)生的炎癥。

過(guò)敏性結(jié)膜炎在春季和秋季的花粉季更容易出現(xiàn)，高發(fā)人群是兒童。而且，可能會(huì)同時(shí)出現(xiàn)過(guò)敏性鼻炎，甚至出現(xiàn)哮喘，這幾種疾病都和過(guò)敏有關(guān)。

過(guò)敏性結(jié)膜炎最典型的癥狀是眼睛癢。同時(shí)還可能伴有眼睛紅、眼睛腫等。下面，針對(duì)這些癥狀，盤點(diǎn)一下相應(yīng)的藥物。

01

哪些眼藥主要緩解眼睛紅？

大多數(shù)急性過(guò)敏性結(jié)膜炎具有自限性(通常持續(xù)不到24小時(shí))，不需要長(zhǎng)期治療。

癥狀表現(xiàn)只是輕微的眼睛干澀、發(fā)癢、發(fā)紅，分泌物增多，可以先短期使用一些含抗過(guò)敏成分和縮血管成分的滴眼液。

抗過(guò)敏成分可能是馬來(lái)酸氯苯那敏、非尼拉敏，縮血管的成分可能是：

? 四氫唑啉（tetrahydrozoline）

? 羥甲唑啉（oxymetazoline）

? 萘甲唑啉（naphazoline）

? 賽洛唑啉（xylometazoline）

我知道大家海淘的一些眼藥含有此類成分，為方便大家核對(duì)，我就把對(duì)應(yīng)的英文也放上了。

含這類成分的眼藥每天使用不要超過(guò)4次，用藥療程不要超過(guò)2周，因?yàn)槭褂贸^(guò)2周，可能引起反彈性充血，反倒加重癥狀。

02

哪些眼藥主要緩解眼睛癢？

一般來(lái)說(shuō)首選眼用的抗過(guò)敏藥，因?yàn)榫植拷o藥起效快，效果好，但如果合并過(guò)敏性鼻炎，可能就要優(yōu)選口服抗過(guò)敏藥。

如果合并干眼癥，就不能口服抗過(guò)敏藥，因?yàn)闀?huì)加重眼干癥狀。

眼用的抗過(guò)敏藥有很多種，對(duì)于頻繁發(fā)作(即每月發(fā)作大于2日)的患者以及季節(jié)性或常年性過(guò)敏性結(jié)膜炎患者，可以選用【鹽酸奧洛他定滴眼液】、【鹽酸氮卓斯汀滴眼液】、【富馬酸酮替芬滴眼液】、【富馬酸依美斯汀】。

雖然大多數(shù)此類藥物在數(shù)分鐘內(nèi)起效，但用藥療程一般要2周左右 , 不要用了1-2天看到好轉(zhuǎn)就停藥 , 因?yàn)榭刂谱⊙装Y和完全消退癥狀需要一定的時(shí)間。

03

哪些眼藥消炎消腫？

當(dāng)過(guò)敏性結(jié)膜炎的癥狀比較嚴(yán)重，結(jié)膜發(fā)紅、腫脹、疼痛厲害，上述藥物不能有效緩解時(shí)，可以使用有消炎消腫作用的滴眼液。

消炎消腫的眼藥通常有兩類：一類是【非甾體抗炎藥】，另一類是【激素】。

? 非甾體抗炎藥

用得比較多的有【普拉洛芬滴眼液】，一般每天4次，每次1滴，癥狀完全好轉(zhuǎn)后可以停藥。

還有【雙氯芬酸鈉滴眼液】，每天使用4-6次。

也可以選擇【溴芬酸鈉滴眼液】，每天使用2次。

? 激素

一定要由醫(yī)生開處方，并且在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，使用前需要排除一些禁忌癥，例如角膜潰瘍、真菌性角膜病等。

常用的激素類滴眼液是【氟米龍滴眼液】，有0.01%和0.02%兩種濃度，濃度低的抗炎作用相對(duì)弱一些，不良反應(yīng)也更少，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度選擇。

除此之外，還有【氫化可的松滴眼液】、【醋酸潑尼松龍滴眼液】、【氯替潑諾滴眼液】，以及【妥布霉素地塞米松滴眼液】也可以選用。

需要注意，激素類滴眼液大多是混懸液，一定要搖勻之后再使用，平時(shí)放置的時(shí)候也盡量豎直放置。

合理使用激素類滴眼液，能夠快速、有效地控制炎癥反應(yīng)和病情。但如果使用不規(guī)范，不僅療效差，還可能導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

使用此類藥物時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致眼壓升高，因此用藥時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，一般不超過(guò)2周，如果病情需要使用2周以上，需要密切監(jiān)測(cè)眼壓。

04

人工淚液起到輔助治療作用

過(guò)敏性結(jié)膜炎可以使用人工淚液。人工淚液除了有潤(rùn)滑的作用外，也有助于稀釋和沖洗掉過(guò)敏原，因此適用于眼癢伴有眼干、異物感的患者。

在眼癢發(fā)作期間，可以用冷藏的人工淚液全天頻繁使用，通常建議選擇不含防腐劑的人工淚液，比如玻璃酸鈉滴眼液（商品名海露）、羧甲基纖維素鈉滴眼液（商品名亮視、瀟萊威）、聚乙烯醇滴眼液（商品名瑞珠）等。

當(dāng)人工淚液和其他滴眼液聯(lián)合使用時(shí)，建議每種滴眼液之間間隔3-5分鐘，以便滴入的第二種滴眼液不會(huì)沖洗掉第一種。

當(dāng)然，上述所有眼藥都只是控制癥狀，而不能根治過(guò)敏性結(jié)膜炎！治療過(guò)敏性結(jié)膜炎的關(guān)鍵，是避免接觸已知的過(guò)敏原，尤其是癥狀比較嚴(yán)重的患者。

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