原創(chuàng) 郭藝芳 郭藝芳心前沿

有讀者問：聽說他汀會(huì)升高血糖，是這樣嗎？

是的?，F(xiàn)有研究顯示，長(zhǎng)期應(yīng)用他汀類藥物治療可能會(huì)增加新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)?；诖笮团R床研究資料，他汀治療組患者新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)較安慰劑治療組患者增高9％。應(yīng)用大劑量他汀治療時(shí)對(duì)糖代謝的影響進(jìn)一步增加。需要指出的是，對(duì)于確診冠心病、腦卒中和外周動(dòng)脈疾病的患者以及具有多種心血管病危險(xiǎn)因素者，應(yīng)用他汀治療的好處是肯定的，其降低心血管事件發(fā)生率、改善遠(yuǎn)期預(yù)后的有益作用遠(yuǎn)超過因升高血糖所致的不利影響，因而不應(yīng)因?yàn)檫^度擔(dān)憂這一不良反應(yīng)而影響他汀類藥物的合理應(yīng)用。在臨床上，無論是糖尿病高危人群還是已經(jīng)確診糖尿病的患者，只要具備他汀治療的適應(yīng)證就一定要積極應(yīng)用。對(duì)于這些患者，更應(yīng)加強(qiáng)生活方式干預(yù)，特別是要囑患者加強(qiáng)飲食控制與合理運(yùn)動(dòng)并控制體重，以降低新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。若他汀治療過程中出現(xiàn)血糖增高，可對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的非藥物或藥物治療。

關(guān)于應(yīng)用他汀治療與新發(fā)糖尿病之間的利與弊，請(qǐng)見下圖：

由上圖可見，服用他汀的患者每預(yù)防5-6例死亡或心梗，就可能增加1例糖尿病患者。權(quán)衡一下，好處和壞處孰輕孰重顯而易見。既然好處明顯多于壞處，該用的時(shí)候就一定要用。不要因小失大、因噎廢食。

（河北省人民醫(yī)院 郭藝芳）

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