原創(chuàng) ACC 阿爾茨海默病

根據(jù)近日發(fā)表在《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志》（Journal of the American College of Cardiology）上的一項(xiàng)研究表明：患心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)較高的人認(rèn)知能力下降的風(fēng)險(xiǎn)也增加，包括阿爾茨海默病的典型標(biāo)志增加，這表明監(jiān)測(cè)和控制心臟病可能是維持和改善晚年認(rèn)知健康的關(guān)鍵。

癡呆癥是一項(xiàng)公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，2017年有5000萬(wàn)人受此病的影響，世界衛(wèi)生組織（WHO）預(yù)計(jì)到2030年將有8200萬(wàn)人受此影響。目前還沒(méi)有一種有效的治療癡呆癥的方法，因此確定可以延緩或預(yù)防癡呆癥發(fā)作的可變風(fēng)險(xiǎn)因素變得越來(lái)越重要。

先前的研究報(bào)道了心血管疾病的危險(xiǎn)因素是如何與特定大腦區(qū)域(如白質(zhì)、灰質(zhì)和海馬體)的體積變小相關(guān)聯(lián)的，但研究結(jié)果并不一致。在這項(xiàng)研究中，研究人員試圖將弗雷明漢總體心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分(Framingham General Cardiovascular Risk Scores，F(xiàn)GCRS)與個(gè)體的整體和特定領(lǐng)域認(rèn)知功能的長(zhǎng)期下降進(jìn)行比較，F(xiàn)GCRS是將人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息與傳統(tǒng)心血管風(fēng)險(xiǎn)因素相結(jié)合，以評(píng)估未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。

研究人員對(duì)1588名來(lái)自拉什記憶和衰老項(xiàng)目（Rush Memory and Aging Project）的無(wú)癡呆癥的參與者進(jìn)行了21年的跟蹤調(diào)查。參與者的平均年齡為79.5歲。他們的FGCRS在基線時(shí)進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)心臟病風(fēng)險(xiǎn)分為最低、中等和最高三組。每年，參與者的情景記憶(日常事件記憶)、語(yǔ)義記憶(長(zhǎng)期記憶)、工作記憶(短期記憶)、視覺(jué)空間能力(識(shí)別物體之間視覺(jué)和空間關(guān)系的能力)和知覺(jué)速度(準(zhǔn)確和完全比較字母、數(shù)字、物體、圖片或模式的能力)都通過(guò)19項(xiàng)測(cè)試進(jìn)行評(píng)估，以得出綜合得分。

在研究期結(jié)束時(shí)，研究人員發(fā)現(xiàn)心血管風(fēng)險(xiǎn)越大，情節(jié)記憶、工作記憶和知覺(jué)速度下降越快。研究人員還查看了一部分患者的磁共振成像（MRI）數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)FGCRS越高，海馬體、皮質(zhì)灰質(zhì)和整個(gè)大腦的體積越小。海馬和灰質(zhì)的減少是阿爾茨海默病相關(guān)神經(jīng)退行性變的典型標(biāo)志。MRI也顯示了大量的白質(zhì)高信號(hào)，這是大腦上的白點(diǎn)，導(dǎo)致某個(gè)區(qū)域功能下降。

情節(jié)記憶和工作記憶與海馬體積有關(guān)，但在研究中知覺(jué)速度與白質(zhì)高信號(hào)有關(guān)，表明記憶測(cè)試和MRI的結(jié)果是互補(bǔ)的。

天津醫(yī)科大學(xué)（Tianjin Medical University）公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)和生物統(tǒng)計(jì)學(xué)系博士Weili-Xu說(shuō)：“在缺乏有效的癡呆癥治療方法的情況下，我們需要監(jiān)測(cè)和控制心血管風(fēng)險(xiǎn)負(fù)擔(dān)，以此來(lái)維持患者隨年齡增長(zhǎng)的認(rèn)知健康。鑒于世界范圍內(nèi)癡呆病例數(shù)量的逐漸增加，我們的研究結(jié)果與臨床和公共衛(wèi)生都具有相關(guān)性?！?p>

研究的局限性包括參與者是來(lái)自社區(qū)的志愿者，這可能會(huì)限制研究結(jié)果的普遍性，而且參與者普遍都接受過(guò)良好的教育，在認(rèn)知測(cè)試中表現(xiàn)相對(duì)較好，因此觀察到的關(guān)聯(lián)可能被低估了。

在一篇相關(guān)的社論中，紐約州威爾康奈爾醫(yī)學(xué)院（Weill Cornell Medicine）菲爾家庭大腦和思維研究所（Feil Family Brain and Mind Research Institute）醫(yī)學(xué)博士Costantino Iadecola說(shuō)，探索使用一種常見(jiàn)的心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分來(lái)評(píng)估認(rèn)知能力下降是高度相關(guān)的。

“這項(xiàng)研究的結(jié)果為評(píng)估癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)提供了一個(gè)有用的工具，并支持了積極管理中年心血管風(fēng)險(xiǎn)因素的建議，”Iadecola說(shuō)。

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參考文獻(xiàn)

Source：American College of Cardiology

Maintaining heart health may protect against cognitive decline

Reference：

Ruixue Song, Hui Xu, Christina S. Dintica, Kuan-Yu Pan, Xiuying Qi, Aron S. Buchman, David A. Bennett, Weili Xu. Associations Between Cardiovascular Risk, Structural Brain Changes, and Cognitive Decline. Journal of the American College of Cardiology, 2020; 75 (20): 2525 DOI: 10.1016/j.jacc.2020.03.053

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