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導(dǎo)語(yǔ)

5月12日是國(guó)際護(hù)士節(jié)，也是護(hù)士職業(yè)創(chuàng)始人、現(xiàn)代護(hù)理學(xué)創(chuàng)始人弗洛倫斯·南丁格爾（Florence Nightingale）誕辰200周年。

國(guó)際護(hù)士節(jié)設(shè)立于1912年，正是為了紀(jì)念南丁格爾而設(shè)立。

蔓延全球的新冠疫情，為今天的護(hù)士節(jié)增添了別樣的色彩。在抗擊新冠疫情的斗爭(zhēng)中，世界各地的醫(yī)護(hù)人員踐行了敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆的崇高精神，守護(hù)了眾多民眾的生命。

被稱為“提燈女神”的南丁格爾因其護(hù)理事業(yè)而聞名，但她在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方面的開(kāi)創(chuàng)性工作卻鮮為人知。實(shí)際上，南丁格爾正是當(dāng)時(shí)的“斜杠”女青年，是最早的女性統(tǒng)計(jì)學(xué)家之一，正是統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法和技巧，在護(hù)理之外幫助她拯救了更多的生命。

點(diǎn)燃熱愛(ài)統(tǒng)計(jì)的火花

01

1820年5月12日，南丁格爾出生于意大利佛羅倫薩的一個(gè)英國(guó)上流社會(huì)的家庭，父母都有英國(guó)貴族血統(tǒng)，家里擁有兩處豪宅。

南丁格爾雖然從小擁有“養(yǎng)尊處優(yōu)”的天然實(shí)力，卻天性善良，極富同情心。她很早就對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)產(chǎn)生了濃厚的興趣。小時(shí)候，她收集貝殼，并利用表格和清單來(lái)計(jì)算并增補(bǔ)她的收藏。南丁格爾在家里接受父親的家庭教育，但是她堅(jiān)持要向一位數(shù)學(xué)家學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)。

1844年，當(dāng)南丁格爾宣布她將入行護(hù)士一職的時(shí)候，她的家人非常的悲痛與震驚因?yàn)楫?dāng)時(shí)的護(hù)士地位并不高。但是內(nèi)心牽掛苦難民眾的南丁格爾心意已決。

1860年時(shí)的南丁格爾,圖源the Conversation

1854年，克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)，英國(guó)與俄國(guó)交戰(zhàn)。11月4日，南丁格爾和其他的38名護(hù)士一起從英國(guó)出發(fā)抵達(dá)土耳其。剛到醫(yī)院，南丁格爾就被醫(yī)院的惡劣的環(huán)境和混亂不堪的醫(yī)療記錄嚇壞了。

甚至醫(yī)院連死亡人數(shù)都沒(méi)有準(zhǔn)確地進(jìn)行記錄。南丁格爾很快就發(fā)現(xiàn)這家醫(yī)院竟然有三份完全不同的死亡登記冊(cè)，每一份記載的士兵的死亡情況都不一致。南丁格爾利用她的統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)，開(kāi)始著手制定新的指導(dǎo)方針，對(duì)軍隊(duì)醫(yī)院中的疾病和死亡記錄進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。這幫助了南丁格爾更好地了解了死亡人數(shù)和死亡原因。

南丁格爾運(yùn)用縝密的科學(xué)思維來(lái)釋義她的觀察結(jié)果，“由于感染和疾病傳播而死亡的士兵遠(yuǎn)比死于戰(zhàn)場(chǎng)上的傷口的士兵——每1名士兵死于傷口，就有7名士兵死于疾病。"

在她試圖對(duì)發(fā)病率和死亡率進(jìn)行分類時(shí)，她使用了循證技術(shù)，例如流行病學(xué)、監(jiān)測(cè)和通過(guò)感染控制（洗手、感染控制和傳染性的廢品管理）進(jìn)行預(yù)防。她還與流行病學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)的先驅(qū)威廉·法爾（1807-1883）一同合作。

這種合作的關(guān)系推動(dòng)了她參與到1860年的國(guó)際數(shù)據(jù)大會(huì)中，南丁格爾在大會(huì)上倡導(dǎo)一個(gè)對(duì)疾病和手術(shù)進(jìn)行統(tǒng)一分類的模式來(lái)系統(tǒng)地收集醫(yī)院的數(shù)據(jù)，這也是后世所使用的《國(guó)際疾病分類》（ICD）代碼的雛形。

發(fā)現(xiàn)疫情對(duì)死亡影響更大

02

有了改進(jìn)后的數(shù)據(jù)，南丁格爾開(kāi)始更好地發(fā)揮她的統(tǒng)計(jì)方法。她發(fā)現(xiàn)，由于醫(yī)院條件的不衛(wèi)生，因病死亡的人數(shù)是因戰(zhàn)斗死亡人數(shù)的七倍以上。

南丁格爾被她的發(fā)現(xiàn)震驚了，并且感到了極大的憤怒，她在1857年寫道：

如果城鎮(zhèn)中平民百姓每1000人中有11人死亡，那么在英國(guó)的線炮兵和近衛(wèi)軍中，每1000人的死亡率可以達(dá)到17、19和20人，那么無(wú)異于每年帶著1100個(gè)人到英國(guó)索爾茲伯里平原然后將他們統(tǒng)統(tǒng)射殺。因?yàn)檫@兩者全是犯罪?！?/p>

然而，南丁格爾知道光靠數(shù)字的說(shuō)服力實(shí)際上是有限的，因此她開(kāi)始利用自己在數(shù)據(jù)方面的溝通能力來(lái)說(shuō)服英國(guó)議會(huì)采取行動(dòng)進(jìn)行改變。

她避開(kāi)了當(dāng)時(shí)大多數(shù)統(tǒng)計(jì)學(xué)家使用的干巴巴的表格，而是設(shè)計(jì)了一個(gè)新奇的圖表來(lái)說(shuō)明醫(yī)院和護(hù)理實(shí)踐改革會(huì)對(duì)軍隊(duì)死亡率帶來(lái)多大的改善，由于圖表形似玫瑰，后來(lái)人們給了它一個(gè)美麗的名字“玫瑰統(tǒng)計(jì)圖”。

南丁格爾最著名的可視化數(shù)據(jù)揭示了這樣一件事：在克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)期間，死于霍亂和其他可預(yù)防的疾病（藍(lán)色）的英國(guó)士兵比在戰(zhàn)爭(zhēng)中傷亡的（紅色）更多。黑色則是所有其他死亡原因。每個(gè)楔子代表了一個(gè)月。右邊的玫瑰圖是戰(zhàn)爭(zhēng)期間英軍醫(yī)院和營(yíng)地實(shí)施衛(wèi)生措施之前的圖表，左邊的圖表是則是措施實(shí)施后的圖表。左邊的圖表清晰地表明了公共健康措施的實(shí)行的必要性以及它們是如何輕松地挽救生命的，圖源 | Science News

時(shí)至今日，圖表仍然是了解醫(yī)療衛(wèi)生干預(yù)措施的效果的最有效的方法之一，可以通過(guò)圖表對(duì)社交隔離的效果有一個(gè)評(píng)判。

曲線變平是減緩疫情蔓延的另一種說(shuō)法。盡管疫情的大流行時(shí)段被拉長(zhǎng)了，但如果重癥病例的數(shù)目能夠減少，那么它給公共衛(wèi)生系統(tǒng)帶來(lái)的負(fù)擔(dān)也會(huì)減少,圖源 |the Conversation

與澳大利亞的不解之緣

03

南丁格爾在土耳其經(jīng)歷了戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期后并沒(méi)有去過(guò)太多的地方。但是她參與了很多國(guó)家公共衛(wèi)生的改善，其中包括了澳大利亞。

她寫了一些論文，討論亭子式醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的益處，后來(lái)這個(gè)觀點(diǎn)被納入了澳大利亞醫(yī)院的建設(shè)中。在采納了南丁格爾建議的風(fēng)格后，澳大利亞醫(yī)院的設(shè)計(jì)主要是由小翼或者是亭子組成的，而它們則導(dǎo)向一條中央走廊——這對(duì)護(hù)理人員來(lái)說(shuō)很方便，并且又可以提供一個(gè)良好的通風(fēng)。

1868年，露西·奧斯本帶領(lǐng)的護(hù)士團(tuán)隊(duì)被派往澳大利亞建立南丁格爾風(fēng)格的護(hù)理模式。這支團(tuán)隊(duì)的第一個(gè)任務(wù)之一就是護(hù)理維多利亞女王的次子阿爾弗雷德親王，他遭遇了一次暗殺，雖然沒(méi)有失去性命，但是也被子彈射中。

南丁格爾雖然從未親自訪問(wèn)過(guò)澳大利亞，但這并沒(méi)有阻止她使用她經(jīng)常使用的策略，即從她廣泛的人脈網(wǎng)絡(luò)中索取資料，并從她尋找出來(lái)的東西里得出結(jié)論。她也是一個(gè)多產(chǎn)的通訊員----現(xiàn)存有超過(guò)12,000封南丁格爾的信件，而這些只是其中并沒(méi)有被焚燒、丟失或者以其他方式銷毀的部分。

女性統(tǒng)計(jì)學(xué)先鋒

04

1858年，南丁格爾在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的成就得到了英國(guó)皇家統(tǒng)計(jì)學(xué)會(huì)的認(rèn)可，而那時(shí)她也成為了這個(gè)協(xié)會(huì)的第一個(gè)女性成員。

在南丁格爾作為英國(guó)皇家統(tǒng)計(jì)學(xué)會(huì)的研究人員的生涯結(jié)束的100多年后，才有另一位女性斯黛拉·坎利夫，在1975年當(dāng)選為皇家統(tǒng)計(jì)學(xué)會(huì)主席。1995年，澳大利亞統(tǒng)計(jì)學(xué)會(huì)才又有了一位女性被選為為會(huì)長(zhǎng)——海倫·麥克吉利夫。

與許多STEM（科學(xué)、技術(shù)、工程和數(shù)學(xué)）學(xué)科一樣，女性統(tǒng)計(jì)學(xué)家仍在為獲得平等的認(rèn)可而奮斗。迄今為止，只有兩位女性獲得了澳大利亞統(tǒng)計(jì)學(xué)會(huì)的最高榮譽(yù)-——皮特曼獎(jiǎng)?wù)隆?/p>

但顯而易見(jiàn)得是，女性統(tǒng)計(jì)學(xué)家們?nèi)栽诓粩噙M(jìn)步。2019年，五大統(tǒng)計(jì)學(xué)會(huì)中，有5個(gè)主要的統(tǒng)計(jì)學(xué)協(xié)會(huì)都是女性主席。

2019年統(tǒng)計(jì)學(xué)會(huì)主席。從左到右的女性依次為：Karen Kafadar（美國(guó)統(tǒng)計(jì)學(xué)會(huì)）、Louise Ryan（國(guó)際生物統(tǒng)計(jì)學(xué)會(huì)）、Deborah Ashby（英國(guó)皇家統(tǒng)計(jì)學(xué)會(huì)）、Helen MacGillivray（國(guó)際統(tǒng)計(jì)學(xué)會(huì)）、Susan Ellenberg和Jessica Utts（美國(guó)統(tǒng)計(jì)學(xué)會(huì)前主席）、Susan Murphy（數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)會(huì)）,圖源 | The Conversation

在南丁格爾誕辰兩百年的今天，我們?cè)俅渭o(jì)念并緬懷這位傳奇的女性，她用自己善良和卓越智慧拯救了數(shù)百萬(wàn)人的生命，并給后代留下了寶貴的精神和科學(xué)財(cái)富。

參 考 文 獻(xiàn)

1. Science News, Florence Nightingale understood the power of visualizing science,

https://www.sciencenews.org/article/florence-nightingale-birthday-power-visualizing-science

2. the Conversation, The healing power of data: Florence Nightingale’s true legacy,

https://theconversation.com/the-healing-power-of-data-florence-nightingales-true-legacy-134649

3. Nationalarchives, Florence Nightingale，why do we remember her?

https://www.nationalarchives.gov.uk/education/resources/florence-nightingale/

4. Nursing Centre, The ABCs of ICD,

https://www.nursingcenter.com/journalarticle?Article_ID=2713783&Journal_ID=54015&Issue_ID=2713782

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