程蕙娟 上海第九人民醫(yī)院

每到飯點，老王就心煩。眼看著以前“吃嘛嘛香”的牙齒一顆顆脫落，只剩下上頜“搖搖欲墜”的三顆牙，吃東西不僅不“給力”，還總是被“硌”得生疼。因為怕麻煩，老王懶得去醫(yī)院，一日三餐對付著吃。由于長時間飲食不正常，老王近來消瘦了不少，胃也經(jīng)常不適。終于，老王決定去醫(yī)院裝一副假牙。

有些牙齒不必強留

見了醫(yī)生，老王心里有些沒底：不知道醫(yī)生會怎么處理僅剩的三顆牙呢？在仔細檢查了老王的口腔狀況及身體情況后，醫(yī)生建議他把剩下的三顆牙拔了，裝全口假牙。老王聽后大驚，對醫(yī)生說：“我是來裝假牙的，不是來拔牙的。我這牙好好的，為什么要拔呢？”

聽了老王的疑惑，醫(yī)生拿了面鏡子給老王，解釋道：“老先生，您這三顆牙都有些松動，最關(guān)鍵的是，您下頜已經(jīng)沒有牙齒了。如果留著不拔，假牙就必須‘掛靠’在這幾顆松動的牙齒上，它們很快會因為負擔過重而松動得更厲害，甚至脫落。這樣一來，剛裝好的假牙就不能再繼續(xù)使用了，您還得來醫(yī)院重新配?！?/p>

聽說假牙用不了多久就可能“報廢”，老王猶豫了。他想了想又問道：“要不我再等等，等這三顆牙掉了再來裝假牙？”

聽了老王的話，醫(yī)生有些無奈地搖了搖頭：“老先生，這是您的牙片，您的牙槽骨是不是又細又矮？用這樣的牙槽骨支撐假牙，就好比在懸崖邊“建房子”，房子能安穩(wěn)牢靠嗎？牙槽骨就好像樹根周圍的土壤，若水土流失嚴重，樹根逐漸暴露，樹就倒了。牙齒之所以會脫落，其實就是牙槽骨被吸收了。您要是早點來，就能多保留一部分牙槽骨，在此基礎(chǔ)上裝的假牙能擁有更多支撐。如果您現(xiàn)在還打算聽之任之，將來裝假牙的條件必然更差，即使裝好了，也難以適應?！?/p>

拔牙前，須綜合評估身體狀況

聽了醫(yī)生的解釋，老王這才意識到自己一直以來的“怕麻煩”實在不應該。可對拔牙的恐懼還是讓老王猶豫不決，他把自己的擔心告訴醫(yī)生：“我年紀那么大了，又有高血壓和糖尿病，還能拔牙嗎？”

醫(yī)生安慰老王道：“我正是考慮到您的年齡和身體情況才建議您拔牙的，因為拔牙的風險會隨著年齡增長而增加。根據(jù)之前的檢查報告來看，您的高血壓和糖尿病都控制得很好。不放心的話，您可以在拔牙前請內(nèi)科醫(yī)生進行詳細的身體狀況評估?！苯K于，老王決定遵醫(yī)囑，拔除了僅剩的三顆牙。

選擇適合自己的假牙

拔牙三個月后，老王再次來到醫(yī)院，準備裝假牙。老王向醫(yī)生打聽哪些材質(zhì)的假牙適合自己。醫(yī)生耐心地介紹道：“‘全口假牙’的材質(zhì)有樹脂基托與金屬基托之分，金屬基托的又分為鈷鉻合金與純鈦。還有一種吸附性（BPS）義齒可選?！崩贤跻宦?，完全沒了方向，繼續(xù)請醫(yī)生詳細解釋這些材料的差別。

醫(yī)生告訴老王，

配假牙，4個步驟不能少

聽完醫(yī)生的介紹，老王決定配一副純鈦基托材質(zhì)的全口假牙。拿定主意后，老王問醫(yī)生，什么時候能拿到假牙。醫(yī)生笑了笑，說道：“配假牙可不是配眼鏡。裝全口假牙須來醫(yī)院多次，要經(jīng)歷取模、測禾、試牙、初戴這4個步驟?！?/p>

取模，俗稱“打樣子”，是把口內(nèi)的情況翻制成石膏模型的過程。隨后，模型會被送到“義齒加工所”，做出暫基托和禾堤?；颊叩诙尉驮\時，醫(yī)生會就用禾堤測量咬合關(guān)系，找到最合適的排牙位置。隨后，技師根據(jù)咬合關(guān)系記錄，完成排牙?；颊叩谌蝸磲t(yī)院時，可試戴排好的假牙。

如果患者對外觀不滿意、醫(yī)生發(fā)現(xiàn)咬合有問題，或者患者戴上假牙后，發(fā)音、面型有問題等，都可以進行調(diào)整。必要時，可增加就診次數(shù)，以便多次試牙。當所有問題都解決后，患者就可以將全口假牙戴回去了。

耐心練習莫心急

老王按部就班地完成了“裝牙”全過程，終于拿到了自己的假牙，十分高興：打算在家里張羅一頓“滿漢全席”，好好犒勞自己。

醫(yī)生聽罷搖了搖頭說：“先別心急，戴假牙一周內(nèi)，可能會出現(xiàn)口水增多、惡心、發(fā)音不清楚等不適，這些都是暫時的，以后會逐漸消失。至于吃東西，也得以小口、軟食開始，盡量用兩邊的后牙同時咀嚼。一般而言，熟練掌握假牙的使用方法平均需要三個月，得有耐心?！?p>

初戴假牙，還需微調(diào)

醫(yī)生囑咐老王一周后去醫(yī)院復診，他很不解，嘀咕道：假牙都拿到手了，怎么還要來醫(yī)院呢？

醫(yī)生隨即解釋道：“剛用假牙時，往往需要“磨合”。若因假牙磕碰而感到疼痛時，您可以暫時不戴假牙，但在預約就診的前一天，應堅持佩戴一整天。這樣，醫(yī)生就能發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)哪里有破潰，并進行磨改?！?p>

悉心保養(yǎng)，決定假牙的“壽命”

老王繼續(xù)問醫(yī)生：“假牙怎么保養(yǎng)？晚上要拿下來嗎？”

“晚上睡覺時，不需要戴著假牙?？捎密洸己土魉逑醇傺篮?，泡在清潔的冷水中。注意，不宜用牙刷刷假牙，以免造成磨損。假牙貼著口腔黏膜那一面，經(jīng)常刷還會降低吸附力。此外，也不宜用酒精、漂白劑等浸泡假牙，以免損害假牙材質(zhì)?！?/p>

聽了醫(yī)生的話，老王對假牙有了全面的了解，并按醫(yī)生要求按時去醫(yī)院修改了兩次。用得越來越習慣，能吃的美食也越來越多，大家都夸老王裝了假牙后氣色好了很多。

最后一次就診時，老王對醫(yī)生說；“真是太謝謝您了，下半輩子我可就全靠這副牙了。”不料醫(yī)生卻笑著地說：“那可不行，一副假牙可用不了那么久。接下來，您還需每年來復查一次。要是牙床變化不大，稍微修改一下便可；要是牙床變化較大，就得重新配假牙了。一般而言，每五年左右就得換副新的假牙。”老王聽完點了點頭，心想：“小小一副假牙真是不簡單?！?/p>

本文刊登于《大眾醫(yī)學》

上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院口腔修復科

程蕙娟 副主任醫(yī)師

責任編輯：周荻然

原標題：《談醫(yī)論癥 | 老王裝牙記》

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