原創(chuàng) 郭藝芳 郭藝芳心前沿

無癥狀性心肌缺血并不少見，有學(xué)者認為其潛在危害比有癥狀的心絞痛還要大。

目前檢查無癥狀性心肌缺血最簡便易行的方法是24-48小時動態(tài)心電圖監(jiān)測。

因為普通的心電圖檢查只能記錄十來秒鐘的心電圖，而無論有癥狀還是無癥狀，心肌缺血一般只會持續(xù)幾分鐘到十幾分鐘，缺血緩解后心電圖可以沒有任何異常，所以普通的心電圖檢查難以捕捉到心肌缺血。

動態(tài)心電圖可以連續(xù)記錄24-48小時的心電圖，有的還可以記錄一周。如果在佩戴動態(tài)心電圖的這24-48小時過程中出現(xiàn)了心肌缺血，都可以記錄下來，這就大大提高了無癥狀性心肌缺血的檢查率。

如果懷疑存在心肌缺血，還可以進行心電圖運動試驗。這項檢查就是讓患者進行踏車等運動，同時監(jiān)測心電圖，這樣有助于發(fā)現(xiàn)運動狀態(tài)下有沒有心肌缺血。

需要說明的是，不是任何人都有必要做動態(tài)心電圖或運動試驗來篩查無癥狀心肌缺血，更不應(yīng)將冠狀動脈CT檢查、心臟核素檢查或者冠狀動脈造影作為健康查體項目。因為心肌缺血一般只發(fā)生于冠心病病人，而冠心病會有很多相應(yīng)地表現(xiàn)。如果年齡較輕、并且沒有高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙等危險因素，發(fā)生冠心病的可能性非常小，如果沒有相關(guān)的臨床癥狀，沒有必要針對心臟做檢查。

（河北省人民醫(yī)院 郭藝芳）

原標題：《【答疑】如何檢查無癥狀性心肌缺血？》

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