原創(chuàng) 白衣咸飯2 白衣咸飯

這個題目有點(diǎn)大，含義也有點(diǎn)模糊不清，答案一定是多重的。如果按照部位來分，可以分為外陰炎、陰道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎-子宮肌炎、輸卵管炎和卵巢炎。其中子宮內(nèi)膜-輸卵管和卵巢的炎癥，還可以蔓延到盆腔腹膜甚至全腹腔內(nèi)，以感染盆腔內(nèi)器官為主，所以合稱為盆腔炎；外陰、陰道和宮頸是相鄰的幾個女性生殖器官，感染某種病原菌后，都會產(chǎn)生同樣的炎癥，所以有時候稱為XX外陰陰道炎（病）；如果按照炎癥發(fā)生的時間來劃分，可以分為急性、亞急性和慢性炎癥。在治療上，部位（器官）之間的炎癥是互相蔓延的，內(nèi)生殖器的炎癥，很多也是下生殖道的炎癥蔓延過去的，所以按部位或器官進(jìn)行的分類，是有一定局限性的。而根據(jù)炎癥的時間性來分類，又無法滿足一些特殊人群的疾病特點(diǎn)。比如發(fā)生在幼女的炎癥和絕經(jīng)以后的老年性陰道炎，都屬于特殊人群的婦科炎性疾病。

其實(shí)，最合理的分類理論上是按照致病菌的性質(zhì)和特點(diǎn)來進(jìn)行分類，臨床本來應(yīng)也以這個分類為主，但是由于病原體的復(fù)雜性，實(shí)際上并非完全如此。下生殖道最常見的炎癥，是外陰陰道的炎癥。最常見的是厭氧菌引起的細(xì)菌性陰道?。˙V），大約占陰道炎的70%。排在第二位的是外陰陰道假絲酵母菌病，英文縮寫為VVC。大約75%的女性在其一生中會得過一次這個病，發(fā)生率是非常高的。假絲酵母菌病中，又以白假絲酵母菌病最常見，大約占97%，其余的幾種假絲酵母菌病加起來也不過3%，但這3%少見的假絲酵母菌病在治療上非常棘手，因?yàn)榻^大多數(shù)藥物對這些少見的真菌沒有什么效果.

需氧菌也是可以引起陰道的炎癥的。厭氧菌雖然種類非常多，但治療手段比較單一；而需氧菌性陰道炎（AV）的種類雖少，但每種細(xì)菌對抗生素的反應(yīng)不一，治療上反而麻煩。還有一個重要原因是需氧菌引起來的陰道炎，因?yàn)榘l(fā)生率低下，局部藥物少，不得不使用全身性的藥物。而全身性的藥物對身體其它部位的菌群又有影響，所以治療上反而不如厭氧菌方便。

平時，陰道內(nèi)是有很多常存菌的，正常狀態(tài)下是以乳酸桿菌為主的。如果乳酸桿菌過度繁殖，也會引起陰道的炎癥，稱為細(xì)胞溶解性陰道?。–V）。因此，陰道內(nèi)的炎癥需要先檢查白帶常規(guī)，必要時還要做病原菌培養(yǎng)，確定類型后再進(jìn)行治療，效果才好。外陰與陰道、宮頸與陰道都是鄰居，三個部位的炎癥基本上是同進(jìn)同退，所以外陰和宮頸的炎癥，都以查白帶為主。

除了細(xì)菌外，螺旋體（梅毒）、原蟲（陰道滴蟲）、病毒（主要是低危型 HPV6/11）、衣原體、支原體，也可以引起陰道的炎癥。梅毒和滴蟲性陰道炎在某些地方非常流行，占當(dāng)?shù)仃幍姥椎牡谝晃?。而支原體在治療上非常棘手，很難徹底治愈。

診斷和治療婦科炎癥時，除了要考慮這些病原體外，還要考慮感染的部位。上面的這些細(xì)菌、病毒、原蟲、螺旋體等，以感染下生殖道為主，而淋病、衣原體既感染下生殖道，又容易經(jīng)宮頸管粘液栓進(jìn)入子宮，感染內(nèi)生殖器，產(chǎn)生急性盆腔炎。在我國，做人流的人很多，急性盆腔炎中，雜菌感染占了很大一部分。另外，有些炎癥如梅毒，雖然首次侵犯的部位以生殖器為主，但實(shí)際上是個全身性的炎癥，最后以破壞大血管和神經(jīng)系統(tǒng)為主。而某些病原體如結(jié)核菌、放線菌和埃及血吸蟲感染女性生殖器官后，會引起女性生殖器官的慢性炎癥，診斷和治療與前面介紹的完全不同。

非病原體引起來的炎癥如老年性陰道炎，是因?yàn)榇萍に厝狈σ饋淼?。所以需要補(bǔ)充雌激素才能治愈。

所以，看似不經(jīng)意的婦科炎癥，在分類上卻是十分復(fù)雜的，寫了這么多還沒有完，只能以后慢慢科普了。

原標(biāo)題：《婦科炎癥有哪些分類？》

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