原創(chuàng) 老羅 醫(yī)學界內(nèi)分泌頻道

醫(yī)生，麻煩握個手，看我有沒有“毛病”！

--“喂，老羅嗎？前兩天我去內(nèi)分泌檢查，醫(yī)生說我手沒勁兒，囑咐讓我提防提防糖尿?。　?/p>

--“是嗎？”

--“是啊，他說像我這么大塊頭，手勁兒還賊小怕有糖尿病風險...”

--“還有這回事兒？”

你別說，真有這么回事兒呢。

重磅消息

近期，《美國預防醫(yī)學雜志》上就報道了一項研究稱，通過標準化握力測試可以對2型糖尿?。═2DM）高風險患病人群進行有效的早期篩查。

圖1 研究發(fā)表于American Journal of Preventive Medicine

人人都知道糖尿病重在防治，可這說得輕巧，但實際上T2DM在發(fā)病早期癥狀常常是很隱匿的，因此疾病篩查診斷還是存在困難。但要是延誤了最佳診療時機，糟糕，這并發(fā)癥也跟著來了吧！

哎，一次血糖倒好控制，并發(fā)癥來了就難搞了喂！

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糖尿病大勢席卷全球！

糖尿病發(fā)病趨勢作為令全世界擔憂的“老大難”問題，一直備受關注。2019年國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）就糖尿病的發(fā)展形勢發(fā)布了一組最新數(shù)據(jù)（如圖）。

全世界70.57億人口，糖尿病患病人數(shù)達4.63億！中國的糖尿病患者共計1.164億，位居世界榜之首。

圖2 2019年IDF數(shù)據(jù)

不看不知道，一看嚇一跳！

根據(jù)IDF發(fā)布的信息：

平均每11人中就有1名糖尿病患者；

平均每1名成年患者中就有1名未被診斷；

平均每8秒就有1人死于糖尿病及其并發(fā)癥......

一邊看著數(shù)據(jù)，老羅我細思恐極，心里默默念叨：啊，生活不易，且行且珍惜...

老羅看完2019年的數(shù)據(jù)，震驚之余，更感到惋惜——全球如此多的糖尿病患者，竟然有超過半數(shù)的患者全然不知自己的病情！相當一部分糖尿病患者因此而延誤診治，從而因病致殘或是過早死亡。

好在令人欣慰的是，近年來國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)：其實T2DM是能夠被有效預防！

另外，定期監(jiān)測以及早期干預還能有效改善糖尿病患者的預后、提升患者的生存質(zhì)量，也能為廣大患者家庭及社會減輕了負擔。

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《美國預防醫(yī)學》：早期預防從握力檢測開始

為了能夠真正防患于未然，2019年奧克蘭大學和西蘇格蘭大學的研究人員就通過對2011-2012和2013-2014年期間美國國家健康與營養(yǎng)調(diào)研數(shù)據(jù)進行調(diào)查分析建立一套與T2DM風險相關的標準化握力分界點。

這樣一來，醫(yī)生們就可以根據(jù)不同人群對應的年齡、性別以及體重進行簡單的握力檢查來輕松篩查出那些看似健康卻“暗藏”糖尿病的風險人群了！

圖3 標準化的握力評估能有效進行T2DM風險預測

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可變量那么多，檢測標準怎么定？

研究人員們通過控制了社會人口統(tǒng)計學因素（包括：種族、教育程度、貧困程度、年齡和性別等）、生活方式（包括：久坐習慣、飲酒、抽煙等）以及腰圍等變量的影響，對無高血壓等其他糖尿病合并癥的樣本人群做出了標準握力分界點的確定。

圖4 基于T2DM的AIC標準，整個樣本的標準化握力分界點。*代表分界點；AIC：赤池信息量準則

這項測試使用統(tǒng)一校準后的握力測力計設備對樣本人群進行握力測量：分別測試試驗者左手及右手握力各3次，選取每只手測量的最大握力值取平均數(shù)（以Kg為單位）。標準握力值＝握力值均數(shù)/體重。

表1 糖尿病加權風險百分比，臨界值以及相對應的握力和體重值。

該研究結(jié)果表明：標準化握力分界點能夠有效地T2DM進行預測（P＝0.0332）。而且不同年齡和性別的標準化握力分界點有所區(qū)別，具體為：

20-50歲男性：0.78；20-50歲女性：0.57；50-80歲男性：0.68；50-80歲女性：0.49。研究中所有亞組的患T2DM風險與預估風險具有可比性，具體風險系數(shù)按分組分別為6.84 （95% CI=5.32，8.36）、7.49 （95% CI=5.87，9.10）、5.76 （95% CI=2.34，9.19）、4.27（95% CI=2.44，6.10）。

考慮到標準化握力檢測成本低、上手容易、檢測過程也比較快捷，這項檢查可以作為常規(guī)健康篩查來明確風險患者從而提高診斷率和疾病的預后。

--公共部門首席研究員Elise C. Brown博士

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方法是不錯，但實際應用還得再等等！

我猜，大家看到這里一定都開始躍躍欲試，期待地搓手手了...

那么，問題來了，這項研究結(jié)論到底有沒有毛??？

嗯，這篩查倒的確是簡單易行又可靠。

但你看人家研究人員也說了，想得到更加精確的結(jié)論其實還應該設立更多的年齡分組，而且本次研究采用的隨機測試，考慮到肌肉力量在每天不同時間段存在變化，可能會有一定影響。

另外，此次研究雖然是根據(jù)行業(yè)標準同時選取了非主力手握力與主力手握力同時進行測量，但這樣測量的結(jié)果可能會受到心血管代謝變化的影響，也會降低測量的最大握力值。

不過，總的來講，作為一項既不花錢又不費事兒的糖尿病早期篩查，標準化握力測量檢查也不失為一種簡單易行而且還便于醫(yī)患推廣和普及的篩查方法吧！

咱們攻克糖尿病這個老大難問題，關鍵時候還得“預防為主，防治結(jié)合”！

歡迎大家評論留言自己的看法，咱們一起討論討論~

#好了，咱們先嘮到這兒，溜了溜了，趕緊回家測測握力了#

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原標題：《《美國預防醫(yī)學雜志》：說出來你可能不信，和醫(yī)生“握個手”就能知道你有沒有糖尿病！》

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