如何提高肝膽胰腫瘤的診療水平，優(yōu)化診療策略，進(jìn)一步改善患者的生活質(zhì)量、延長生存期一直是醫(yī)學(xué)界關(guān)注的焦點(diǎn)和熱點(diǎn)。

在第26個(gè)全國腫瘤防治宣傳周，清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院開展了新冠肺炎疫情下肝膽胰腫瘤多學(xué)科診治全程管理直播活動(dòng)，中國工程院院士、北京清華長庚醫(yī)院院長董家鴻帶領(lǐng)肝膽胰中心專家團(tuán)與醫(yī)生、患者進(jìn)行在線交流，探討如何在新冠肺炎疫情下，對肝膽胰腫瘤患者提供科學(xué)診治及有效管理。

新冠疫情下eMDT打破傳統(tǒng)醫(yī)療模式壁壘

在此次直播活動(dòng)中多位專家表示，目前新冠病毒在全球蔓延，中國處于抗擊新冠肺炎疫情的關(guān)鍵時(shí)刻，肝膽胰腫瘤患者的診斷與治療受到不同程度限制，需要及時(shí)采取相應(yīng)策略，在做好疫情防控的同時(shí)，保證肝膽胰腫瘤患者的科學(xué)診治。

eMDT是指遠(yuǎn)程多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（electro-multidisciplinary team），這個(gè)團(tuán)隊(duì)由多學(xué)科專家圍繞某一疾病組成，并且在綜合各學(xué)科意見的基礎(chǔ)上做出明確診斷、制定精準(zhǔn)治療方案。在綜合各學(xué)科意見的基礎(chǔ)上做出明確診斷、制定精準(zhǔn)治療方案。

這種治療方法通過整合運(yùn)用多個(gè)學(xué)科、多種方法，為患者提供系統(tǒng)化診療，而且不受專家所在地域的限制，已經(jīng)成為腫瘤治療的趨勢。

一直致力于在國內(nèi)業(yè)界推行eMDT模式的董家鴻院士表示：“腫瘤的復(fù)雜性決定了治療手段的多元化，相關(guān)科室、各級醫(yī)院要打破傳統(tǒng)醫(yī)療模式中‘各自為政’的壁壘，緊密協(xié)作起來，才能幫助患者選出最佳治療方法和系統(tǒng)化治療方案，用最小的風(fēng)險(xiǎn)、最低的成本讓患者得到最有效的治療。在疫情期間，患者的就醫(yī)路徑和醫(yī)生診療手段都受到不同程度的限制，如何精準(zhǔn)治療，并結(jié)合疫情情況及時(shí)調(diào)整治療方案就顯得尤為重要?！?/p>

新冠肺炎疫情下，通過eMDT多學(xué)科的遠(yuǎn)程聯(lián)合會(huì)診，有助于基層醫(yī)生、青年醫(yī)生接觸學(xué)習(xí)先進(jìn)的肝癌治療理念和方法，提高診療水平，加強(qiáng)跨區(qū)域的院際合作，整合各級醫(yī)療資源，在減少醫(yī)生聚集風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，讓患者省去奔波之苦，優(yōu)化患者治療方法。

不管是在應(yīng)對疫情時(shí)的eMDT多學(xué)科的遠(yuǎn)程聯(lián)合會(huì)診，還是平時(shí)已經(jīng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)的MDT多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，最核心的內(nèi)容都是以患者為中心，團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)施治。

董家鴻院士表示，“所謂精準(zhǔn)治療就是針對每一位患者，準(zhǔn)確選擇和精確運(yùn)用適宜的治療辦法，從而以最小的醫(yī)源性損害和最低的醫(yī)療耗費(fèi)去獲得最佳的健康效應(yīng)。”

而實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療最需要系統(tǒng)性治療，尤其是腫瘤患者需要住院治療和定期復(fù)診檢查，疾病的全程管理是提高患者生存率、延長生存時(shí)間、改善生活質(zhì)量的必要手段。

為了讓肝膽胰腫瘤患者得到更好的治療和疾病后期管理，清華長庚醫(yī)院積極為患者提供個(gè)案管理師的服務(wù)。

董家鴻表示，整合式醫(yī)療是北京清華長庚醫(yī)院的創(chuàng)新醫(yī)療模式，可以為患者提供全程、完整醫(yī)療服務(wù)，提升疾病管理品質(zhì)，降低醫(yī)療成本。尤其在肝膽胰腺腫瘤診治醫(yī)療實(shí)踐中，已取得了良好的效果。

多學(xué)科綜合治療 (MDT)是晚期肝癌治療的新希望

據(jù)清華大學(xué)長庚醫(yī)院肝膽胰中心肝膽內(nèi)科主任黃緣介紹，肝癌早期沒有明顯癥狀，我國很多患者往往一發(fā)現(xiàn)就是晚期，腫瘤細(xì)胞在肝外存在廣泛轉(zhuǎn)移，腫瘤從早期局部發(fā)展為晚期全身的狀態(tài)。因此，手術(shù)、放療、介入等局部治療手段難以滿足臨床治療的需求。

在應(yīng)對全身狀態(tài)的晚期肝癌診療中，全身的系統(tǒng)治療包括肝外科、介入、腫瘤內(nèi)科、放療、肝病內(nèi)科、影像、病理等多學(xué)科的協(xié)作就是多學(xué)科綜合治療(MDT)。

肝癌的診斷、治療和預(yù)防等方面近年來發(fā)展迅猛，不僅診斷的方法、手段越來越精準(zhǔn)，治療手段也日漸成熟，包括精準(zhǔn)外科治療、免疫治療、靶向治療在內(nèi)的多種治療理念也發(fā)展迅速。

肝癌靶向治療和免疫治療等藥物研究取得了重大突破。已在中國獲批的一線治療靶向藥物侖伐替尼，二線治療靶向藥物瑞戈非尼，以及首個(gè)且目前唯一在中國獲批治療晚期肝癌的原研PD-1抑制劑卡瑞利珠單抗已在臨床推廣和應(yīng)用，代表著肝癌治療進(jìn)入一個(gè)新的時(shí)代。

在這一背景下，多學(xué)科綜合治療（MDT）也逐漸成為進(jìn)一步提高肝癌治療效果的重要組成部分。

在去年年底正式發(fā)布的《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范（2019年版）》中，也更加強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)治療的作用，尤其是對晚期肝癌患者生命延長的重要性。