李鴻政 Dr家庭醫(yī)學(xué)

心衰一直是臨床醫(yī)生關(guān)心的問(wèn)題，尤其是ICU醫(yī)生，幾乎天天都跟心衰病人病情做斗爭(zhēng)。很多高血壓、糖尿病、心律失常的朋友也有心衰，一起來(lái)看看心衰到底是什么吧。

心衰，全稱(chēng)是心功能衰竭，我們的心臟是泵血的，泵血給全身用的，當(dāng)很多疾病影響了心臟的功能或結(jié)構(gòu)，就會(huì)出現(xiàn)心衰。

01

大家聽(tīng)的最多的，比如急性心肌梗死。

如果我們把心臟比喻成一個(gè)房子，那么心臟肌肉就是這個(gè)房子的墻壁，冠狀動(dòng)脈就是房子的水管，心電系統(tǒng)就是房子的電線.....

急性心肌梗死的時(shí)候，是冠脈堵住了（水管堵住了），心肌缺血，導(dǎo)致功能障礙，就會(huì)出現(xiàn)心臟功能衰竭的情況，這就是心衰。為了預(yù)防這個(gè)心衰，我們就要治療冠心病，預(yù)防冠心病。

02

高血壓

長(zhǎng)期高血壓，心臟會(huì)很難受。你想想，心臟的功能是把血液泵出去，現(xiàn)在外面的壓力很高，那么心臟肯定要克服更多的壓力才能把血液泵出去，長(zhǎng)久以往，心肌就會(huì)肥大（為了克服過(guò)高的壓力，心肌拼命的用力，所以會(huì)變得代償性肥大了），肥大是第一步，如果血壓高仍持續(xù)，那么下一步就會(huì)心衰了。

因?yàn)樾呐K不可能一直這樣肥大下去，總有一個(gè)限度，當(dāng)超過(guò)這個(gè)限度的時(shí)候，心功能就垮了，就像一個(gè)漢子一樣，咬咬牙還能堅(jiān)持，但一旦超過(guò)了自身能力，終有一天會(huì)垮的。所以，為了預(yù)防心衰，我們要治療高血壓，把血壓控制在一定水平，緩解心臟壓力。

03

心肌病

就是心臟這個(gè)房子的墻壁出了問(wèn)題，比如擴(kuò)張型心肌病、限制性心肌病、肥厚型心肌病，等等，心臟肌肉出了問(wèn)題，而心臟泵血功能就是依賴(lài)心肌的收縮，現(xiàn)在心肌都出問(wèn)題了、罷工了，你說(shuō)心臟還能運(yùn)轉(zhuǎn)么？

肯定不行啊。所以心肌病嚴(yán)重的話也會(huì)導(dǎo)致心衰，我們要治療心肌病。有些心肌病能治療，有些預(yù)后很差。

總的來(lái)說(shuō)，之所以會(huì)出現(xiàn)心衰，要么是因?yàn)樾呐K肌肉本身出了問(wèn)題，要么是心臟的負(fù)荷加重了（高血壓或者液體潴留）。比如心臟是一匹馬，現(xiàn)在拉了一箱子貨物。心衰的時(shí)候，馬自然拉不動(dòng)這箱子貨物了。

如何治療心衰呢？

那就是拉少點(diǎn)貨物（利尿藥、降壓藥）；

或者給車(chē)輪子涂抹潤(rùn)滑油，讓車(chē)子更順利轉(zhuǎn)動(dòng)，減少摩擦（ACEI類(lèi)藥物）；

再或者就是拿鞭子抽馬，讓它使勁吃奶的力氣（強(qiáng)心藥）。

但這是得不償失的辦法，短期內(nèi)有效，長(zhǎng)期如此，馬肯定吃不消，死給你看。

原標(biāo)題：《最常見(jiàn)引起心衰的三個(gè)原因，醫(yī)生這次分析清楚了》

閱讀原文