湯小虎 云南中醫(yī)

本公眾號(hào)由云南省中醫(yī)藥管理局主辦

《2017 年中國痛風(fēng)現(xiàn)狀報(bào)告白皮書》的數(shù)據(jù)顯示：我國高尿酸血癥患者人數(shù)已達(dá) 1.7 億，其中痛風(fēng)患者超過 8000 萬人，而且正以每年 9.7% 的年增長率迅速增加。2020 年，痛風(fēng)人數(shù)預(yù)計(jì)將達(dá)到 1 億。

事實(shí)上，對(duì)于痛風(fēng)患者，「腎不好」真的不是危言聳聽。痛風(fēng)患者腎結(jié)石的發(fā)生率，比正常人高 200 倍，為 35%～40%。面對(duì)網(wǎng)友們提出的問題，今天就聽聽湯小虎老師怎么說。

專家簡介

湯小虎：主任醫(yī)師、 教授 、云嶺名醫(yī)、云南省中醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕病二科主任、云南省高校中醫(yī)防治風(fēng)濕病科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)帶頭人。

擅長診治：主治痛風(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅班狼瘡、骨質(zhì)疏松等疾病。

網(wǎng)友 九兒 提問：痛風(fēng)會(huì)不會(huì)影響腎功能？

湯小虎：

痛風(fēng)和腎功能是有關(guān)系的，我們說腎功能的三個(gè)指標(biāo)，尿素，肌酐，還有尿酸這三個(gè)來評(píng)價(jià)痛風(fēng)，那么尿酸就是一個(gè)腎功能的指標(biāo)。尿酸已經(jīng)升高了，那腎功能是不是有影響？絕對(duì)是有影響的。

有痛風(fēng)的人，基本上腎功能或多或少都還是有一天的這個(gè)問題的。

小貼士

約三分之一的慢性痛風(fēng)病人有腎臟損害，表現(xiàn)為三種形式：

1、慢性痛風(fēng)性腎?。罕憩F(xiàn)為輕度腎區(qū)酸痛、早起僅排出蛋白尿或鏡下會(huì)發(fā)現(xiàn)血尿，但一般是間歇性出現(xiàn)，所以容易被忽視；

2、急性腎衰竭：尿中可見大量尿酸結(jié)晶，乃至尿流堵塞，表現(xiàn)為少尿或無尿；

3、尿路結(jié)石：20%～25% 的原發(fā)性痛風(fēng)患者，都會(huì)出現(xiàn)并發(fā)尿酸性尿結(jié)石。

可以說痛風(fēng)對(duì)人體的腎臟影響是非常大的，所以患有痛風(fēng)疾病一定要積極的治療，在平時(shí)也需要做好預(yù)防工作，這樣就能減少痛風(fēng)的復(fù)發(fā)，從而能在一定程度上減少對(duì)腎臟的危害。此外痛風(fēng)患者在平時(shí)可以適當(dāng)?shù)淖鲆恍┯醒踹\(yùn)動(dòng)，特別是一些活動(dòng)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，在飲食上多吃一些含纖維比較高的食物，多喝水，每天至少要喝2升以上的水才可以。避免暴飲暴食、不能過度勞累，精神上需要放松，不能太過緊張。

網(wǎng)友 idealis 提問：風(fēng)濕會(huì)不會(huì)影響生育？

湯小虎：

其實(shí)這個(gè)生育的問題是我們風(fēng)濕科大夫非常關(guān)注的一個(gè)問題。因?yàn)楹芏囡L(fēng)濕病不管是痛風(fēng)，類風(fēng)濕，紅斑狼瘡等等，這些患者逐漸年輕化，都是一些沒有生育的年輕人。

俗話說，是藥三分毒。如果是要考慮到生孩子的這些情況，我們還是建議，用藥停上一段時(shí)間，半年甚至一年。這也是從安全起見，從優(yōu)生優(yōu)育的角度來講。

小貼士

女性患者在計(jì)劃懷孕時(shí)，應(yīng)提前至少半年告訴風(fēng)濕?？漆t(yī)生，請(qǐng)醫(yī)生評(píng)估懷孕的風(fēng)險(xiǎn)并確保服用的藥物不會(huì)對(duì)胎兒造成影響，或者應(yīng)在備孕期停服某些藥物。但要注意的是不可擅自減停藥物，以免導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。通常來講，在病情的活動(dòng)期，一般認(rèn)為最好不要懷孕，建議患者在妊娠前期就應(yīng)該先控制病情至穩(wěn)定時(shí)，才可以考慮妊娠。

孕期的用藥也要要嚴(yán)格謹(jǐn)遵醫(yī)囑，聽從醫(yī)生建議，選擇對(duì)懷孕和胎兒而言安全性更高的藥物，最重要的是，在孕期中，要注意定期復(fù)診，復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，及時(shí)跟醫(yī)生進(jìn)行的交流和溝通。

網(wǎng)友 風(fēng)雨人生 提問：痛風(fēng)會(huì)不會(huì)變成尿毒癥？

湯小虎：

是有這方面的情況的。痛風(fēng)跟腎臟有很大的關(guān)系，時(shí)間久了以后出現(xiàn)這個(gè)腎功能的衰竭，尿素，肌酐等等都會(huì)升高，最后可能出現(xiàn)尿毒癥。

所以說痛風(fēng)的危害不光是在腎臟方面有危害，尿酸流走在我們?nèi)梭w的各個(gè)部位，除了這個(gè)關(guān)節(jié)以外，全身的這些肌肉組織都可能會(huì)出現(xiàn)這些尿酸的沉積，心臟也會(huì)有的，腎臟是比較常見的。

很多風(fēng)濕疾病就是一個(gè)系統(tǒng)性的疾病，它表現(xiàn)出這個(gè)關(guān)節(jié)的疼痛只是一個(gè)外在的表現(xiàn)，是我們看得見可以感受的程度，內(nèi)臟的心肝脾肺腎的這些損傷，早期的時(shí)候我們感受不到，但實(shí)際上，他已經(jīng)慢慢的在侵蝕著我們的人體。

湯醫(yī)生的囑托

日常飲食中嘌呤的攝入，對(duì)尿酸的控制能起到至關(guān)重要的作用。減少了嘌呤的攝入，便減少了尿酸的形成，更利于痛風(fēng)的治療。這個(gè)食療方推薦給大家。

木瓜車前苡米飲

木瓜30克，車前草30克，苡仁30克。

做法：煎煮20分鐘，去渣，當(dāng)茶飲。

功效：木瓜、車前草、薏苡仁均能促進(jìn)尿酸排泄。

編審：湯小虎

責(zé)任編輯：陳思思 版式設(shè)計(jì)：高菁徽

原標(biāo)題：《3個(gè)痛風(fēng)就有1個(gè)腎不好！“致命危機(jī)”怎么解？》

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