原創(chuàng) 余周偉 神經(jīng)內(nèi)科余醫(yī)生

今天有位朋友問(wèn)我：

肥胖的人容易出現(xiàn)睡眠打鼾，這一點(diǎn)很多人都有體會(huì)。

因?yàn)槌氐娜思∪鈴埩?huì)變差，咽喉部位的肌肉在睡覺(jué)時(shí)容易塌陷，從而造成氣道狹窄。另外，脖子和咽喉部位脂肪組織增多，這也是氣道狹窄的原因之一。

那么，體重正?；虮容^瘦的人是不是就不會(huì)打鼾呢？

未必。

要理解這個(gè)問(wèn)題，先要先搞清楚人為什么會(huì)打鼾？

你為什么會(huì)打鼾？

復(fù)習(xí)一下物理知識(shí)：震動(dòng)產(chǎn)生聲音。

鼾聲也不例外。

睡著以后，咽喉部的肌肉會(huì)很松弛，于是氣道就會(huì)變得狹窄。在你呼吸的時(shí)候，氣流會(huì)讓這些松弛的組織發(fā)生震動(dòng)，就產(chǎn)生了鼾聲了。

所以，可以這么說(shuō)，氣道越狹窄，鼾聲就越響。

也可以得出另外一個(gè)結(jié)論：凡是會(huì)造成氣道狹窄的，都會(huì)造成打鼾和氣流受限。

胖，只是原因之一。

除了胖，還有哪些原因會(huì)造成氣道狹窄呢？

酒精

很多人會(huì)有睡前喝杯小酒的習(xí)慣，認(rèn)為這樣可以助眠。其實(shí)，這真不是個(gè)好習(xí)慣。

酒精雖然可以讓你更快入睡，但是它作為一種肌肉松弛劑，會(huì)導(dǎo)致氣道周?chē)∪馑沙诤退荩斐蓺獾廓M窄，從而讓你更容易出現(xiàn)打鼾和呼吸氣流受限，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致缺氧。

除此之外，酒精還會(huì)在其他方面影響你的睡眠，具體見(jiàn)：為什么不建議靠喝酒來(lái)幫助入睡？扒一扒睡前喝酒的「4宗罪」

類(lèi)似原理，如果某些藥物具有肌肉松弛作用的話，也會(huì)讓你在睡覺(jué)時(shí)出現(xiàn)打鼾。

吸煙

一句話：吸煙會(huì)讓上氣道出現(xiàn)腫脹，誘發(fā)或加重氣道狹窄，出現(xiàn)打鼾。

鼻咽喉部疾病

鼻中隔偏曲、鼻息肉、扁桃體腫大等等這些問(wèn)題，同樣會(huì)造成氣道狹窄。

另外，有些人會(huì)在某些特殊的季節(jié)（比如說(shuō)春季）更容易出現(xiàn)打鼾，原因可能是季節(jié)性過(guò)敏。

因?yàn)樵谶@個(gè)季節(jié)里，空氣中的微粒（比如花粉）會(huì)誘發(fā)氣道過(guò)敏反應(yīng)，過(guò)敏會(huì)讓氣道處在炎癥狀態(tài)，直觀上表現(xiàn)為充血，充血就相當(dāng)于氣道組織變厚，留給氣道的空間當(dāng)然也就更小了。

同理，嚴(yán)重感冒的你也會(huì)更加容易出現(xiàn)打鼾。

另外，舌頭太大、下巴內(nèi)收或小下巴這些都會(huì)讓你更容易打鼾。

年紀(jì)大了

不知道你發(fā)現(xiàn)沒(méi)有，有些人年輕的時(shí)候不打鼾，年紀(jì)大了反而打鼾，這是為什么呢？

因?yàn)殡S著年齡的增大，咽喉部的肌肉會(huì)自然松弛（類(lèi)似于酒精的作用），氣道更容易出現(xiàn)狹窄，當(dāng)然也就更容易出現(xiàn)打鼾了。

不要小看打鼾

我不止一次的說(shuō)過(guò)：打鼾不是睡的香，有時(shí)候反而是睡的慘。

要知道，嚴(yán)重的氣道狹窄會(huì)造成缺氧和反復(fù)呼吸暫停，這種在醫(yī)學(xué)上叫做「阻塞性睡眠呼吸暫停，OSA」。

OSA除了影響你的睡眠，讓你白天精神疲乏、嗜睡、注意力下降、記憶力下降外，還會(huì)帶來(lái)很多你意想不到的并發(fā)癥，比如：

抑郁

高血壓

心臟病發(fā)作

心律失常

中風(fēng)

性功能障礙

對(duì)，你沒(méi)看錯(cuò)，有性功能障礙。

（這里給女生提一個(gè)建議，如果你家隊(duì)友打鼾嚴(yán)重，不僅影響他還影響你，叫他去看醫(yī)生又不愿意去的話，把上面這段話標(biāo)記截圖給他看。）

怎么辦？

首先是改變不良的生活方式。

戒煙，睡前不要飲酒，減重。

另外，可以采取側(cè)睡姿勢(shì)，這樣可以減少打鼾的可能性。

注意，如果出現(xiàn)以下幾種情況任何一種，建議去醫(yī)院看醫(yī)生，評(píng)估是否有OSA：

白天嗜睡、疲勞

打鼾會(huì)呼吸暫?；蚍磸?fù)窒息（你自己不知道，問(wèn)身邊人）

血壓高

肥胖

到了醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)叫安排你做一個(gè)叫做「睡眠多導(dǎo)圖」的檢查。

你需要在醫(yī)院睡一晚，在你入睡時(shí)，醫(yī)生會(huì)監(jiān)測(cè)你的各項(xiàng)生理數(shù)據(jù)，比如呼吸暫停次數(shù)，血氧飽和度等等。根據(jù)這些數(shù)據(jù)，判斷你是否有阻塞性睡眠呼吸暫停以及嚴(yán)重程度。

對(duì)于中重度的OSA，首選的治療方法是「持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)」。

你可以把它理解成一種家庭床邊用的呼吸機(jī)，用面罩蓋在你的鼻子上，機(jī)器會(huì)用一定的氣壓把你的呼吸道給撐住，保證你的呼吸道在睡眠時(shí)也是持續(xù)通暢的。

CPAP的效果非常好，用過(guò)的人經(jīng)常感慨：已經(jīng)很久沒(méi)睡過(guò)這么好的覺(jué)了，腦子已經(jīng)很久沒(méi)有這么清醒過(guò)了。

不過(guò)，也有人不適應(yīng)CPAP，如果你在使用過(guò)程中有無(wú)法耐受的情況，建議預(yù)約醫(yī)生評(píng)估你的使用方法是否合理。

最后強(qiáng)調(diào)一下：

CPAP雖然可以打開(kāi)氣道、糾正缺氧。但是，千萬(wàn)別忘了減肥。對(duì)于肥胖的人來(lái)說(shuō)，控制體重才是你要的「治本」。

總結(jié)：

打鼾的原因是因?yàn)闅獾廓M窄，所以，不只有肥胖才會(huì)打鼾。

打鼾不代表睡的香，有時(shí)候反而是睡的慘。

嚴(yán)重的打鼾要看醫(yī)生，評(píng)估是否有OSA。

OSA有很多并發(fā)癥。

記得減肥、減肥、減肥。

碎碎念：

在CPAP發(fā)明之前，解決嚴(yán)重OSA的辦法現(xiàn)在聽(tīng)起來(lái)會(huì)嚇你一跳：氣管切開(kāi)。

所以說(shuō)，科技改變生活，而醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向，就是讓人更有尊嚴(yán)。

參考文獻(xiàn)：

https://www.sleepfoundation.org/articles/common-causes-snoring

https://www.sleepfoundation.org/sleep-apnea

原標(biāo)題：《「為什么我這么瘦還打鼾呢？」順便告訴你如何巧妙地勸打鼾隊(duì)友去看醫(yī)生》

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