原創(chuàng) 黃劍峰 復(fù)旦兒科黃劍峰醫(yī)生

全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA）日前在線更新，黃醫(yī)森關(guān)心的重點(diǎn)是上個(gè)月剛被FDA黑框警示的孟魯司特。

2020年GINA對(duì)孟魯司特的使用有何更新？

2020年GINA中增加了美國FDA要求黑框警示白三烯受體拮抗劑孟魯司特具有精神神經(jīng)副作用，并要求醫(yī)生在處方前需要權(quán)衡患者的使用風(fēng)險(xiǎn)與受益。

GINA同時(shí)指出白三烯受體拮抗劑（孟魯司特）治療療效弱于吸入糖皮質(zhì)激素，特別是對(duì)于急性發(fā)作。

孟魯司特仍舊適用于那些不愿意或者不能使用吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）的哮喘患者；適用于那些不能耐受吸入糖皮質(zhì)激素副作用的哮喘患者；適用于那些合并有過敏性鼻炎的哮喘患者。

關(guān)于孟魯司特在兒童中的使用，沒有增添新的內(nèi)容。在年幼兒病毒所致的間歇性喘息中，有研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用孟魯司特進(jìn)行預(yù)干預(yù)治療能夠減輕癥狀以及減少就醫(yī)，特別是對(duì)于哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)陽性的患兒。

但是提醒家長(zhǎng)需要關(guān)注孟魯司特帶來的睡眠以及行為的改變。

綜上，黃醫(yī)森提醒哮喘病人如果符合指征的，孟魯司特當(dāng)然可以繼續(xù)用，但是需要關(guān)注它的神經(jīng)精神的副作用。不過，小朋友若一有點(diǎn)興奮或稍稍發(fā)脾氣，也不能就往用藥副作用上靠。

2020年GINA對(duì)于新冠疫情期間吸入治療的建議

新冠疫情當(dāng)下，GINA也與時(shí)俱進(jìn)地增添了新冠疫情期間的哮喘患者吸入治療的用藥指導(dǎo)。

新冠疫情期間，哮喘患者的維持用藥不能隨意減量或停止。特別是吸入的糖皮質(zhì)激素（ICS）,隨意減量或停藥會(huì)帶來潛在風(fēng)險(xiǎn)。

霧化吸入治療,存在病毒顆?？赏ㄟ^氣溶膠傳播給其他病人或醫(yī)務(wù)人員的潛在風(fēng)險(xiǎn)。（黃醫(yī)森認(rèn)為家庭霧化還是可以繼續(xù)的）。

可以使用氣霧劑加儲(chǔ)霧罐治療替代霧化，無論在醫(yī)院或是家中，都應(yīng)確認(rèn)儲(chǔ)物罐的面罩不要與他人共用。

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院（國家兒童醫(yī)學(xué)中心）黃劍峰副主任醫(yī)師原創(chuàng)，首發(fā)于微信公眾號(hào)：復(fù)旦兒科黃劍峰醫(yī)生（微信號(hào)：hjf_2016）。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)，幫助更多人。

黃劍峰

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院（國家兒童醫(yī)學(xué)中心）

呼吸科副主任醫(yī)師

擅長(zhǎng)支氣管哮喘，支氣管肺炎，急慢性咳嗽，反復(fù)呼吸道感染，嬰幼兒喘息的診治及肺功能評(píng)估。擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組兒童肺功能協(xié)作組委員，國家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心中國兒童哮喘行動(dòng)計(jì)劃專家委員會(huì)委員，上海醫(yī)師協(xié)會(huì)變態(tài)反應(yīng)醫(yī)師分會(huì)委員，上海市變態(tài)反應(yīng)?？魄嗄晡瘑T。發(fā)表包括SCI等論文十余篇，參編《兒童哮喘門診》、《實(shí)用物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)》等著作多部。

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