韓璐 上海第九人民醫(yī)院

前言：

定期的身體檢查是很有必要的，體檢前的準(zhǔn)備工作也十分重要。對(duì)于很多慢性病患者而言，服藥是每天必做的事。那么，體檢當(dāng)天（或前一晚）需要停藥嗎？哪些藥會(huì)影響體檢結(jié)果？體檢前在用藥方面我們還需要做哪些準(zhǔn)備呢？

不同的體檢項(xiàng)目結(jié)果可能會(huì)受到不同藥物的影響，下面我們就針對(duì)家庭常用藥來說一說其可能對(duì)體檢結(jié)果產(chǎn)生的影響及應(yīng)對(duì)措施。

退燒藥

含有對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等非甾體抗炎藥的退燒藥是平時(shí)家庭的常備藥品。

但是含有此類藥的復(fù)方感冒藥可能會(huì)引起肝功能檢查中的轉(zhuǎn)氨酶升高，從而被誤認(rèn)為肝功能有問題。因此，最好在體檢前一天遵醫(yī)囑停止服用。

抗菌藥物

以左氧氟沙星為代表的喹諾酮類抗菌藥物常用于細(xì)菌感染引起的腸炎、肺炎等疾病的治療， 它會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶升高，也會(huì)影響到尿常規(guī)檢查中的一些指標(biāo)。

另外，青霉素、磺胺類藥物會(huì)引起暫時(shí)性視力下降、眼球運(yùn)動(dòng)障礙和視乳頭水腫等，所以體檢前應(yīng)咨詢醫(yī)生是否需要停用。

鎮(zhèn)痛消炎藥

咖啡因、可待因、哌替啶和吲哚美辛等藥物能使膽總管開口處的括約肌痙攣，從而導(dǎo)致血、尿中的淀粉酶含量明顯升高。

在用藥后3 ～ 4 小時(shí)影響最大，24 小時(shí)后消失。阿司匹林、氨基比林等因抑制膽紅素氧化為藍(lán)綠色物質(zhì)，會(huì)使尿中膽紅素值升高，對(duì)血、尿檢查結(jié)果均有影響。

維生素

有的人會(huì)長期服用維生素C，但維生素C 是一種很強(qiáng)的還原劑，可引起假性糖尿，還可使尿酸測(cè)定值偏高，使檢驗(yàn)結(jié)果呈痛風(fēng)陽性，使尿、糞隱血試驗(yàn)呈假陰性或使陽性減弱。

建議日常服用維生素C 的人群在體檢前2 ～ 3 天暫停服用。

另外，服用B 族維生素也會(huì)影響尿液顏色，造成體檢結(jié)果判斷偏差，也建議停用。

避孕藥

雌激素會(huì)影響凝血四項(xiàng)（包括凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間、纖維蛋白原）的檢查結(jié)果，出現(xiàn)血小板、紅細(xì)胞減少，以及肝臟轉(zhuǎn)氨酶含量升高，還可能引起輕度的高血壓，所以服用含雌激素的避孕藥會(huì)影響血常規(guī)檢查結(jié)果。

因此，體檢時(shí)應(yīng)告知醫(yī)生自己的用藥情況。

抗栓藥

心腦血管病患者常需要服用氯吡格雷等抗血小板藥，以降低心梗、中風(fēng)等的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，但同時(shí)也會(huì)引起凝血時(shí)間的改變。

所以，在做血常規(guī)及凝血試驗(yàn)前， 應(yīng)告知醫(yī)生自己的用藥情況。

降壓藥

利尿劑如氫氯噻嗪、呋塞米和依他尼酸等，對(duì)血液中的電解質(zhì)，尤其是鉀、鈉等檢測(cè)結(jié)果有影響。其典型的臨床反應(yīng)為使用后出現(xiàn)低血鉀、低血容量和低血氯，長期應(yīng)用可見高氮質(zhì)血癥和高尿酸血癥。

但降血壓藥是不能自行隨意停服的。一些患者可遵醫(yī)囑在體檢抽血、留尿完成之后補(bǔ)服；有嚴(yán)格要求必須在某個(gè)時(shí)間點(diǎn)服用的，需向體檢醫(yī)生如實(shí)講述自己的服藥史。

降糖藥

如甲苯磺丁脲、氯磺丙脲可損害肝功能， 使丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶及天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高，出現(xiàn)黃疸、血細(xì)胞減少等異常結(jié)果。

需要提醒的是，在體檢前要詳細(xì)告知醫(yī)生自己所服的藥物及病史，尤其是長期服用藥物的情況和近期用藥詳情，便于醫(yī)生準(zhǔn)確判斷病情，并結(jié)合受檢者用藥情況分析體檢結(jié)果。

作者：韓璐

本文刊于《家庭用藥》

原標(biāo)題：《談醫(yī)論癥 | 體檢，停不停藥》

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