原創(chuàng) 畢曉峰 防癌畢說

乳腺&鈣化

乳腺里的鈣化灶是乳腺影像檢查中較為常見的一種異常改變，尤其在乳腺X線檢查中經(jīng)常被發(fā)現(xiàn)。

乳腺鈣化無法用手摸到，但在乳腺X線片上我們可以清楚地看到鈣化的分布、密度以及形態(tài)等等。

醫(yī)生可以根據(jù)這些表現(xiàn)初步判斷乳腺可能存在的疾病，也可以根據(jù)這種影像學(xué)特征來篩查乳腺癌。

乳腺良性鈣化灶通常表現(xiàn)為散發(fā)的，粗大的鈣化灶。

乳腺惡性鈣化灶主要表現(xiàn)為密集、不規(guī)則、砂礫樣的鈣化灶，有時也樹枝狀沿乳腺管分布。

另外新出現(xiàn)的鈣化灶惡性可能也比較大。

●乳腺中鈣化灶的出現(xiàn)●

關(guān)于乳腺中鈣化灶的出現(xiàn)目前主要有兩種學(xué)說。

一種學(xué)說認為鈣化灶是因為惡性腫瘤細胞自身退變、乳腺活檢、放化療等因素引起的營養(yǎng)不良性鈣化，是鈣鹽在局部壞死組織的沉積。

另一種學(xué)說認為鈣化灶的形成是因為乳腺癌細胞獲得了新的特性，造成鈣的新陳代謝增強而引起局部鈣化的堆積。但對于乳腺內(nèi)鈣化的形成機制，目前還沒有統(tǒng)一的認識。

●乳腺鈣化的成分●

乳腺鈣化的成分可以分為兩類。

第一類以草酸鈣為主，常見于乳腺良性疾病。

第二類以磷酸鈣為主，在乳腺良性和惡性腫瘤中均可見，并且更常見于惡性腫瘤。

有研究發(fā)現(xiàn)鈣化灶的化學(xué)成分和病理分級也有一定的關(guān)系，良性病變、原位癌和浸潤癌中碳酸鹽的含量隨著腫瘤惡性程度的增加而不斷減少，分別為2.08％、1.83％和1.41％。

另外，鈣化灶的形態(tài)也與乳腺癌的可能性有關(guān)，Meta分析的結(jié)果顯示不同鈣化灶的形態(tài)其惡性可能性是不同的，不均勻粗大鈣化的惡性率為13％，不定形或模糊鈣化的惡性率為27％，多形性鈣化的惡性率為50％，線形鈣化的惡性率為78％，這對于乳腺癌的診斷也有著提示作用。

●乳腺鈣化灶怎么辦？●

一般情況下醫(yī)生會根據(jù)X線檢查結(jié)果給出建議，傾向良性的話就定期復(fù)查，觀察變化；如果傾向惡性可能就會安排活檢，以取得病理證實。

如果乳腺鈣化灶伴有腫物同時存在，采用超聲引導(dǎo)下的空心針穿刺即可獲得明確的病理學(xué)診斷。

對于只有鈣化存在的情況，可以通過術(shù)前X線立體定位留置定位導(dǎo)絲，術(shù)中沿著導(dǎo)絲切除包含鈣化灶的乳腺組織即可，定位準確、損傷相對較小。

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目前為止，無論中藥還是西藥都還不能消除鈣化灶，所以也不要相信一些偏方；良惡性鈣化之間也并不互相轉(zhuǎn)化，因此不用擔(dān)心良性鈣化會轉(zhuǎn)變成惡性的。

另外臨床上也不能將鈣化灶的表現(xiàn)形態(tài)等指標作為判斷乳腺癌患者的預(yù)后以及新輔助化療的療效的預(yù)測指標。

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設(shè)計|孟娜

原標題：《乳腺里的鈣化是怎么回事兒？》

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