原創(chuàng) 梁世佳 丁香媽媽

說到兒童復方感冒藥，大家猛一聽可能還有些陌生，不過，下面這些名字你一定很熟悉：

小*花、*彤、小*克、*99……

這些都是兒童復方感冒藥。

之所以叫「復方」，是因為它們都含有多種針對感冒癥狀的藥物成分，比如：對乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏和人工牛黃，它們合起來也有一個共同藥品名：小兒氨酚黃那敏。

這類兒童感冒藥都是非處方藥，我們經(jīng)常會在電視上看見廣告，很多家長一遇到孩子發(fā)熱流鼻涕打噴嚏的，就買來給孩子吃。

不過，今天丁香媽媽就要請兒科醫(yī)師梁世佳來說說，為什么不建議給孩子吃小兒氨酚黃那敏。

6 歲以下兒童

不推薦使用復方感冒藥

兒童復方感冒藥，在我國相當常見，可它們在發(fā)達國家卻不太受歡迎。臨床證據(jù)表明，這類藥不僅沒多大作用，反而容易帶來更高的風險。

1969～2006 年，美國食品藥品管理局（FDA）共收到 123 例服用復方感冒藥的 6 歲以下兒童的死亡報告，其中 54 例使用過解充血劑（包括偽麻黃堿、麻黃堿、去氧腎上腺素），69 例使用過抗組胺藥（包括苯海拉明、氯苯那敏）[3]。

因此很多歐美國家都表示：不推薦 6 歲以下兒童使用復方感冒藥；FDA 更是建議 2 歲以下兒童禁用。

圖片來源：fda.gov

美國一些藥店出售的復方感冒藥說明書上，也嚴格標注了限制使用年齡段：

6 歲以下兒童：不要使用；

6 歲以上的兒童：根據(jù)需要使用。

圖片來源：dailymed.nlm.nih.gov 藥品包裝

同類藥品在國內(nèi)卻沒有這么嚴格。

以小兒氨酚黃那敏為例，它的藥品說明書就只標注了：「1 歲以上的使用量標準」、「1 歲以下兒童在醫(yī)師指導下使用」；

不良反應一欄備注是「可自行恢復」，禁忌部分只提到「嚴重肝腎功能不全者禁用」。

圖片來源：網(wǎng)絡

沒有提到年齡的限制，禁忌也寫得非常簡略，難不成是國外小孩太精貴了，我們中國的孩子更耐藥？

事實并不是這樣，過量攝入小兒氨酚黃那敏，的確是存在風險的。

連吃 15 天小兒氨酚黃那敏

5 歲男孩肝損害

說一下我自己親身遇到過的一位小患者吧。

一個 5 歲的男孩，不咳嗽不發(fā)燒，流鼻涕大半個月。

家長給孩子吃了小兒氨酚黃那敏顆粒，但還是沒見孩子好轉(zhuǎn)，于是來就醫(yī)。

我詢問了用藥的情況，不問不知道，一問嚇一跳。

這個家長給孩子連吃了 15 天的小兒氨酚黃那敏顆粒！

而長期服用對乙酰氨基酚，是可能造成肝損傷的。于是我馬上建議家長帶孩子去驗血化驗肝功能，果然，孩子的肝功能已經(jīng)出現(xiàn)了損害。

當問到家長為什么要給孩子吃這么久的小兒氨酚黃那敏時，家長是這樣回答的：

感冒藥不是孩子感冒的時候給吃的么？孩子一直沒好，所以就一直在吃。

這并不是個例，很多人都存在這樣的誤區(qū)。

18 年時就曾有過報道：某男子因為長期混吃多種感冒藥，疑似服用過量的對乙酰氨基酚不治身亡......

圖片來源：網(wǎng)絡

復方感冒藥

很容易用藥過量

我們再來看看，國內(nèi)的兒童復方感冒藥廣告，是怎么宣傳的：

圖片來源：網(wǎng)絡

「感冒好得快」「解決 N 大感冒癥狀」……

看了這些廣告，你一定會覺得，哇，功能好全，不管是流鼻涕發(fā)燒，孩子買來吃了就能好！

其實前面說過，復方感冒藥之所以有這么多功能，就是因為它有多種功能性成分。

就拿小兒氨酚黃那敏來說，它的三種主要成分是：

對乙酰氨基酚：嬰幼兒的解熱鎮(zhèn)痛藥物，緩解發(fā)熱、頭疼等癥狀

馬來酸氯苯那敏：抗組胺藥，能減輕流鼻涕、打噴嚏等癥狀

人工牛黃：中藥成分，不評價……

一次搞定所有問題，不是應該推薦嗎？

NO NO NO！

小兒氨酚黃那敏的三種主要成分，過量服用都存在一定風險：

對乙酰氨基酚：雖然是嬰幼兒安全的退熱藥，但長期過量服用會有肝損害的危險。

馬來酸氯苯那敏：有中樞抑制作用，長期使用可引起嗜睡，口干。

人工牛黃：中藥，風險未知。

這些小兒感冒藥的廣告一直在宣傳：「一種藥搞定全部癥狀」，卻避而不談多重風險。

而且說明書上還說，如果出現(xiàn)不良反應，可以自行恢復。

圖片來源：用藥助手

面對這樣的宣傳，家長很容易受到誤導，認為只要孩子感冒癥狀沒有消失，就可以一直給娃吃。

就像前面提到的那位家長，因為孩子一直沒好，就給孩子連吃了 15 天！

而且藥品說明書也寫得這么含糊，是在讓家長做閱讀理解嗎？

孩子一年可能會感冒個 6～8 次，如果真的長期吃，后果難以想象……

有家長可能會問：我們不常吃，偶爾吃行不行？

不推薦，因為也會有用藥過量的風險。

打個比方，孩子生病剛開始可能只是流鼻涕打噴嚏，家長給孩子吃了小兒氨酚黃那敏，可吃藥沒過一會孩子發(fā)燒了：

這時如果你緊接著給孩子吃泰諾林（含對乙酰氨基酚)，那可能就會攝入過量的對乙酰氨基酚；

還有些家長會在孩子生病的時候，同時吃其他的復方感冒藥，吃的種類越多，藥物成分過量攝入或不宜合用的幾率也就越大。

對乙酰氨基酚本身是很安全的一款退燒藥，可以放心使用。但市面上大多數(shù)的復方感冒藥中都含有對乙酰氨基酚，一不小心吃過量就很危險。

我們整理出了常見感冒藥中的含量，大家在給孩子吃藥時可以對照著看看。

圖片來源：丁香媽媽編輯部

復方感冒藥有著

1 + 1 > 2 的用藥風險

說了半天的小兒氨酚黃那敏，那別的復方感冒藥呢？可以給孩子吃么？

兒童處于生長時期，尤其是嬰幼兒，機體器官還沒有發(fā)育健全，任何復方感冒藥都不建議給孩子吃。

美國 FDA 曾發(fā)布建議稱：沒有證據(jù)表明這類感冒藥對 2 歲以下的兒童是安全且有效的，相反還可能會引起嚴重的副作用。

UpToDate 甚至建議 6～12 歲的孩子都應該避免使用。

圖片來源：UpToDate

孩子的普通感冒正常病程多在 7～10 天左右，真的是「不吃藥一周好，吃藥 7 天好」，只要沒有什么不舒服，注意補充水分，適當休息就行。

如果孩子不舒服，也沒必要吃這種「滿漢全席」的藥，只要針對不同的癥狀來緩解就好。

鼻塞、鼻涕多：生理鹽水噴鼻或滴鼻

發(fā)熱痛頭疼、喉嚨痛：2～3 個月以上可以用對乙酰氨基酚，6 個月以上可以用布洛芬

兒童復方感冒藥，有著 1 + 1 > 2 的用藥風險。

所以，6 歲以下的孩子最好不要吃。

6 歲以上的兒童，也應該盡量使用單一成分的藥物對癥緩解。如果實在沒辦法，給孩子吃了復方感冒藥，也千萬要仔細看說明書，避免過量或重復用藥。

這類產(chǎn)品的「火爆」，正是抓住了家長們的焦慮心態(tài)：恨不得孩子的病癥馬上就好，立竿見影。

其實，孩子感冒、發(fā)燒不是什么大壞事，給孩子一點時間，家長自己也要放平心態(tài)。

家長心急給孩子用藥可以理解，可是用藥沒有這么簡單。

有些藥用錯了，可能只是沒有療效，還有很多藥，一旦用錯，會對孩子健康造成巨大的傷害！

內(nèi)容策劃：自燃月

題圖來源：站酷海洛

參考文獻：

[1] OTC Cough and Cold Products: Not For Infants and Children Under 2 Years of Age

https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/otc-cough-and-cold-products-not-infants-and-children-under-2-years-age

[2] The common cold in children:Management and prevention via UpToDate.

[3] 醫(yī)藥導報，2017年第8期

本文經(jīng)首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院 兒科藥師徐曉琳審核

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