對(duì)于沒有經(jīng)歷過戰(zhàn)爭(zhēng)或者災(zāi)難的人來(lái)說，2019冠狀病毒疫情讓他們經(jīng)歷了一次可以堪比戰(zhàn)爭(zhēng)和災(zāi)難的緊急狀況。目前這場(chǎng)危機(jī)每天還在以驚人的速度和規(guī)模在中國(guó)之外的世界其他國(guó)家和地區(qū)蔓延。然而，除湖北之外，中國(guó)的大部分地區(qū)并沒有形成疫情的大規(guī)模擴(kuò)散，廣東湛江就是其中的一個(gè)成功范例。那么是什么發(fā)揮了作用，使疫情得到有效遏制？聯(lián)合國(guó)新聞通過越洋電話，對(duì)廣東湛江一名在重癥醫(yī)學(xué)科工作、治愈了新冠重癥患者的醫(yī)生進(jìn)行了采訪，請(qǐng)她跟我們描述了湛江在阻礙新冠疫情進(jìn)犯的城市保衛(wèi)戰(zhàn)中的驚心動(dòng)魄的故事。請(qǐng)聽聯(lián)合國(guó)新聞黃莉玲的報(bào)道。

湛江是中國(guó)大陸最南端的海港城市，與許多湖北之外的其他省份一樣，湛江受2019冠狀病毒疫情的影響并不嚴(yán)重，在這個(gè)720萬(wàn)人口的城市，僅出現(xiàn)了25例病例。

湛江廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生張媛莉在接受采訪時(shí)告訴我們，如果沒有及時(shí)和嚴(yán)格的控制措施，任何地方的疫情都有可能演變?yōu)樯鐓^(qū)感染、釀成大災(zāi)難。

張媛莉：“我們第1個(gè)病例應(yīng)該是1月14號(hào)，在我們醫(yī)院診斷出來(lái)的。湛江第一例病人是從武漢回來(lái)的，大家都很警惕。衛(wèi)健局就已經(jīng)整個(gè)行動(dòng)起來(lái)，成立了一個(gè)專門的小組，然后每個(gè)醫(yī)院也有團(tuán)隊(duì)，還有CDC來(lái)監(jiān)控，政府在各個(gè)部門、各個(gè)地點(diǎn)都設(shè)了檢測(cè)，所以我們?cè)缙诰头赖帽容^嚴(yán)，沒有造成擴(kuò)散。回顧我們所有的病例，都沒有二次病毒傳播，所有病例都有明確的流行病學(xué)接觸史（與湖北回來(lái)的感染者接觸），哪些地方是患者曾經(jīng)去過的或者哪些人是患者曾接觸過的，都可追蹤立刻進(jìn)行消毒或隔離觀察，網(wǎng)絡(luò)也有大數(shù)據(jù)公布患者曾經(jīng)活動(dòng)過的地方提醒市民注意。一旦病原擴(kuò)開來(lái)了，你就不知道哪里是安全的?！?/p>

湛江的25個(gè)病例中，有3個(gè)是沒有癥狀的感染者，有一些輕癥患者，3名重癥患者均在廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的重癥病房接受隔離治療。

張媛莉：“我們湛江是廣東省出現(xiàn)病例比較早的城市，因?yàn)槲覀冇兄焙降娘w機(jī)從武漢直飛湛江。但是我們很幸運(yùn)，因?yàn)椴∪吮容^自覺，她戴著口罩，她在武漢發(fā)病，看了兩個(gè)醫(yī)院，都住不上院，她就回湛江來(lái)治病。我們立刻就把她隔離起來(lái)，她就沒有接觸其他人。另外一個(gè)患者是老人家，他是從武漢回來(lái)湛江過春節(jié)，他回來(lái)9天后才看病住院的，但所幸他只是傳給他老伴。還有一些是家庭內(nèi)的傳播，都沒有造成大范圍的傳播，我們發(fā)現(xiàn)后也都把他們整個(gè)家都隔離了。在醫(yī)院外，還有網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控或者大數(shù)據(jù)幫助我們?nèi)シ治?，可以通過他的手機(jī)追蹤到他的活動(dòng)軌跡，看看他去過哪里，大數(shù)據(jù)就派上用處了，想隱瞞接觸史都很難了。整個(gè)社會(huì)團(tuán)結(jié)起來(lái)共同應(yīng)對(duì)這個(gè)疫情，從上到下都非常重視，所以防控比較得力?！?/p>

從陸路去海南度假，湛江是必經(jīng)之路。春節(jié)期間，湛江也由此接待了許多來(lái)自湖北的人，在緊張的疫情中，這一群體有可能是攜帶病毒的高危人群。

張媛莉：“湛江的徐聞市，跟海南就隔著瓊州海峽隔海相望，當(dāng)時(shí)有一些湖北的人想去海南過春節(jié)，但是他們到了海南，海南不讓他們上島，我們?cè)谛炻劸蛯ｉT開辟了酒店，把他們單獨(dú)隔離起來(lái)，給他們供應(yīng)食宿。湛江在這一點(diǎn)上是一個(gè)很溫暖的城市，接收了很多武漢人，湛江市區(qū)也有開放賓館接待他們，就是說讓他們隔離觀察起來(lái)，這樣就不會(huì)跟其他市民接觸?！?/p>

面對(duì)不斷發(fā)展的疫情，中國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以迅疾的速度六次發(fā)布和更新了治療患者的臨床指南，而且從上至下全面貫徹。世界衛(wèi)生組織-中國(guó)2019冠狀病毒疫情聯(lián)合考察組的國(guó)際專家們對(duì)這一速度和效率倍加稱贊。

張媛莉：“對(duì)感染者的分類，一個(gè)是無(wú)癥狀的病毒攜帶者，他也是會(huì)傳染的。另外輕型就是普通的感冒，沒有肺炎，病人就是發(fā)燒乏力。還有普通型，就如同普通肺炎表現(xiàn)，然后是重型和危重型。我們?cè)缙诓环值煤芮宄?，現(xiàn)在我們國(guó)家是這樣分的。國(guó)家有很明確的要求，這個(gè)病例是屬于哪一型，它要求填寫統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，每天都要上報(bào)。做了很多功課，我們收了三例重癥，我們覺得治療上難度沒有特別艱難，但是文書上要做好多記錄，每天都要上報(bào)市里，再報(bào)到省里，最好再報(bào)到國(guó)家。市長(zhǎng)、局長(zhǎng)和疾控中心等政府工作人員都跟我們醫(yī)生一樣，整個(gè)春節(jié)沒有任何休息，大家都連軸轉(zhuǎn)?！?/p>

進(jìn)入隔離區(qū)，尤其進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房對(duì)患者來(lái)說會(huì)產(chǎn)生巨大的心理壓力，張媛莉醫(yī)生和其他醫(yī)護(hù)人員要給他們做認(rèn)真細(xì)致的心理疏導(dǎo)，更重要的是，同時(shí)要針對(duì)病人的具體情況謹(jǐn)慎地制定治療方案，畢竟目前并沒有針對(duì)冠狀病毒的特效藥。

張媛莉：“我們很關(guān)注普通型轉(zhuǎn)到重型的病例，一旦轉(zhuǎn)到重型，就是病人的肺部病變?cè)谶M(jìn)展。很多時(shí)候他就會(huì)缺氧，主要指肺部的氧合指數(shù)下降，表現(xiàn)為呼吸困難，病人會(huì)感覺到?jīng)]力氣，走路會(huì)拖，活動(dòng)后他很氣促，胸悶。很多時(shí)候病人也會(huì)發(fā)燒，有的病人也不燒。當(dāng)然新冠的病人都有血常規(guī)的表現(xiàn)，血常規(guī)淋巴細(xì)胞比較低，免疫力下降。重癥的時(shí)候，病人呼吸困難，給氧是最重要的。在我們ICU都是給高流量濕化氧療，無(wú)創(chuàng)面罩給氧，在我們醫(yī)院因?yàn)椴∪藳]有到達(dá)危重型，所以沒有去做有創(chuàng)的機(jī)械通氣，有創(chuàng)就是要盡早插氣管道管給氧。病人如果免疫力下降，我們會(huì)采取免疫支持治療。我們會(huì)給他用一些免疫增強(qiáng)劑。我們還很早就進(jìn)行了中醫(yī)中藥的干預(yù)，我們幾個(gè)病人發(fā)燒的，中藥一般一用24小時(shí)就退燒，他退了燒之后，我們又得換方，中醫(yī)科的教授全程會(huì)診支持，整個(gè)治療過程我們都沒有使用糖皮質(zhì)激素。此外我們還要預(yù)防細(xì)菌感染，因?yàn)橛幸焕∪怂切U大年紀(jì)，本身就有慢性阻塞性肺病，容易合并細(xì)菌感染的，我們還要預(yù)防細(xì)菌感染，但是不能用太廣譜、太強(qiáng)效的抗菌藥物，我們都是密切監(jiān)測(cè)下謹(jǐn)慎使用。”

經(jīng)過精心的治療，湛江廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院成功地治愈了三名重型患者，而且醫(yī)護(hù)人員沒有一人感染。

張媛莉：“一般的普通防護(hù)就是戴外科口罩，戴手套，戴帽子，穿一般的隔離衣，就可以了。二級(jí)防護(hù)我們要帶N95口罩了。如果有些門診是高危門診，一般都要二級(jí)，你可能會(huì)接觸到病人呼出來(lái)的空氣，然后需要護(hù)目鏡。三級(jí)主要用于高危操作，我要給病人氣管插管，或者我給他要做纖支鏡，他會(huì)產(chǎn)生氣溶膠，或者他會(huì)大量噴出含病毒量比較高的氣體，就像這種高風(fēng)險(xiǎn)的操作，需要三級(jí)防護(hù)，要戴一個(gè)頭盔，或者這種全封閉式的面罩。在我們的病房里是二級(jí)，有特殊操作的話，我們做三級(jí)防護(hù)，要整個(gè)封閉起來(lái)，不接觸任何這種含有病毒的飛沫或者氣溶膠。”

讀者可以在這里了解到來(lái)自聯(lián)合國(guó)、世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)機(jī)構(gòu)的有關(guān)2019冠狀病毒疫情的信息和防疫指南。 

有關(guān)聯(lián)合國(guó)新聞的每日更新報(bào)道，請(qǐng)單擊此處。

張媛莉醫(yī)生告訴我們，由于醫(yī)院里平時(shí)也很少使用2、3級(jí)防護(hù)，因此并不是每一名醫(yī)護(hù)人員都全面了解2、3級(jí)防護(hù)裝備的穿戴。醫(yī)院為此還進(jìn)行了專門的演練，并設(shè)專人監(jiān)督，強(qiáng)化正確穿戴防護(hù)服。

張媛莉：“穿戴防護(hù)服我們當(dāng)時(shí)覺得好像應(yīng)該看一遍就懂了，實(shí)際上我們發(fā)現(xiàn)是一定要穿一遍的。所有的防護(hù)如果沒有演練過是不行的。雖然當(dāng)時(shí)我們是全科都去輪流穿了，練到每個(gè)人都會(huì)穿了，后來(lái)我們還發(fā)現(xiàn)這樣子還不夠安全，我們就設(shè)了監(jiān)督員，就是說你進(jìn)隔離區(qū)，就是污染區(qū)之前，你自己穿，還要有個(gè)人在那做監(jiān)督，看著你穿。因?yàn)榉雷o(hù)服一層一層的，你該穿哪個(gè)，該戴哪個(gè)，該脫哪個(gè)，內(nèi)外是要注意的，不要污染，穿上去可能要求不高，因?yàn)槎几蓛?，脫的時(shí)候一定要注意不要污染到里面?！?/p>

對(duì)于世界其他一些國(guó)家的醫(yī)療機(jī)構(gòu)面對(duì)來(lái)勢(shì)洶洶的疫情而措手不及，張媛莉表示感同身受。她強(qiáng)調(diào)迅速隔離核酸陽(yáng)性病人的重要性，在條件不允許的情況下，可以把病人安置在一起，因?yàn)樗麄冎g不存在交叉感染的問題。病毒檢測(cè)呈陽(yáng)性的人不能居家，因?yàn)榫蛹視?huì)造成家庭性的聚集感染。

張媛莉：“作為一名醫(yī)務(wù)人員，我是絕不贊成在沒有防護(hù)的情況下接觸病人的，無(wú)論是外國(guó)人還是中國(guó)人，我個(gè)人從情感上都是不能接受的，好像這是自己的戰(zhàn)友，要這樣赤膊上陣，因?yàn)榕囵B(yǎng)醫(yī)生要很長(zhǎng)的一個(gè)周期，所以沒有防護(hù)，寧可減少人去接觸。如果你只有這么多件防護(hù)服，你就不要那么多醫(yī)生去看病人。我當(dāng)時(shí)收治的病人，我就一個(gè)人看。如果他們都是確診了，那沒所謂，你可以同時(shí)看兩個(gè)確診的病人，他們不存在什么交叉感染，但一定要爭(zhēng)取到防護(hù)服?！?/p>

當(dāng)被問道在救治病人的過程中，是否為自己的安危感到擔(dān)憂時(shí)，張媛莉醫(yī)生的回答即簡(jiǎn)單又坦然，充分體現(xiàn)了一位醫(yī)務(wù)工作者的人道精神和奉獻(xiàn)精神。

張媛莉：“我不知道別人怎么想，我自己沒有想太多，反正就覺得這是工作需要，我們都得去?！?/p>

黃莉玲，聯(lián)合國(guó)紐約總部報(bào)道。 

（原題為《【專題報(bào)道】中國(guó)湛江阻遏新冠疫情城市保衛(wèi)戰(zhàn)——專訪廣東醫(yī)科大附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生張媛莉》）