油煙，二手煙，室內(nèi)不良空氣……

我們的肺，每天要吸入大量被污染的空氣，真是不容易！

肺癌，是我國甚至全世界發(fā)病率、死亡率第一的惡性腫瘤，其預(yù)后極差，5年生存率僅為16.1%，而肺部結(jié)節(jié)與肺癌有密切的關(guān)系，因此，了解肺部結(jié)節(jié)十分重要。

但現(xiàn)如今，隨著健康查體中CT檢查逐漸普及，肺結(jié)節(jié)的檢出率也越來越高。有報(bào)道稱，體檢查出肺部小結(jié)節(jié)的比例高達(dá)20-30%，吸煙人群的檢出率50%。

很多人拿到檢查報(bào)告單，看到肺結(jié)節(jié)三字，內(nèi)心一驚：肺結(jié)節(jié)是什么？會(huì)不會(huì)是肺癌？以后會(huì)不會(huì)變成肺癌？

本期節(jié)目，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院心胸外科梅舉主任將會(huì)帶大家進(jìn)一步認(rèn)識(shí)肺結(jié)節(jié)的誘因、癥狀、檢查和治療方法等，同時(shí)會(huì)為大家介紹預(yù)防肺結(jié)節(jié)的好方法。

一、咳嗽、咳痰是肺癌的預(yù)警信號(hào)嗎？

梅主任表示，經(jīng)?？人院涂忍凳巧钪泻艹Ｒ姷默F(xiàn)象，對(duì)于其原因，輕者可能是肺炎，嚴(yán)重的情況可能是肺癌。

與普通咳嗽、咳痰相比，典型的肺癌癥狀可表現(xiàn)為：痰中帶血，胸痛、胸悶、體重明顯下降，如果有以上癥狀，則需要考慮是否為肺癌。

二、經(jīng)?？人院涂忍凳鞘裁丛?？

經(jīng)?？人院涂忍凳巧钪泻苷５谋憩F(xiàn)，因?yàn)榉卧诤粑臅r(shí)候和外界空氣是相通的，可能將空氣中的灰塵等“臟東西”吸進(jìn)去，加上肺本身的代謝過程中，產(chǎn)生了一些分泌物，所以需要通過咳嗽將痰液等廢物排出體外。

梅主任表示，如果是經(jīng)?？人院涂忍?，則需要留意肺部變化，提防肺部炎癥、腫瘤、肺癌等原因。尤其是近幾年以來，在CT檢查的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)很多人都有肺部的結(jié)節(jié)，這是一般的胸片查不出來的。因此，他建議30歲以上人群，每年定期做肺部CT檢查。

三、什么是肺結(jié)節(jié)？

肺結(jié)節(jié)是指影像學(xué)上肺內(nèi)直徑≤3cm的局灶性、類圓形的、密度增高的實(shí)質(zhì)性或亞實(shí)質(zhì)性的肺部陰影。換句話說，只要是肺里面3cm以下的病灶都可以叫“肺結(jié)節(jié)”。

所以肺結(jié)節(jié)可能是炎癥，也可能是結(jié)核或者腫瘤的表現(xiàn)?？梢月詾榉判牡氖?，大部分結(jié)節(jié)都是良性的，只有少數(shù)需要警惕癌變。

四、肺結(jié)節(jié)會(huì)不會(huì)發(fā)展成癌？

在臨床上，需要先確定肺結(jié)節(jié)的大小和形態(tài)，再進(jìn)一步檢查和判斷其良惡程度。

2厘米以上的肺結(jié)節(jié)80%會(huì)變成肺癌，5毫米以下的肺結(jié)節(jié)癌變幾率為1%左右。肺結(jié)節(jié)短時(shí)間內(nèi)快速長大，也可能會(huì)發(fā)展為肺癌。

肺結(jié)節(jié)可分為感染、腫瘤、纖維化、出血等幾類。其中，腫瘤分為良性和惡性，而我們平時(shí)所說的“癌”則是最常見的惡性腫瘤。

肺結(jié)節(jié)的高發(fā)人群

① 年齡在40歲以上，且煙齡超過20年，每天抽煙超過20支以上。

② 年齡在40歲以上，有慢性肺病或被動(dòng)吸煙（二手煙）的人群。

③ 有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史的（如石棉、同位素接觸史）。

④ 既往罹患惡性腫瘤或有腫瘤家族史，特別是肺癌家族史一類人群。

⑤ 近期伴有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中帶血絲，消瘦、體重下降。

肺結(jié)節(jié)的類型和診斷方式

根據(jù)密度判斷，肺結(jié)節(jié)分為兩大類：

1、實(shí)性結(jié)節(jié)：這種結(jié)節(jié)又分為邊界清晰和帶毛刺；其中，邊界清晰的結(jié)節(jié)一般為良性的；而邊界帶有毛刺的結(jié)節(jié)惡變的可能性較大。

2、磨玻璃結(jié)節(jié)：其中分為純磨玻璃樣結(jié)節(jié)和混合型磨玻璃樣結(jié)節(jié)。相比于純磨玻璃樣結(jié)節(jié)，混合型磨玻璃樣結(jié)節(jié)更易惡化。

五、什么樣的肺結(jié)節(jié)可能是肺癌高危結(jié)節(jié)？

結(jié)節(jié)長得越“古怪”，惡性可能越大。比如有分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣細(xì)支氣管征和小泡征、偏心厚壁空洞等；

看結(jié)節(jié)大小：＞1.5cm的實(shí)性結(jié)節(jié)或者＞8mm的混合磨玻璃結(jié)節(jié)，屬于高危結(jié)節(jié)；定期復(fù)查中，結(jié)節(jié)不斷增大，需警惕結(jié)節(jié)惡化；

梅主任表示，肺癌的確診需要進(jìn)行超高清CT檢查，甚至采取穿刺活檢進(jìn)行性質(zhì)鑒定。

六、肺部結(jié)節(jié)應(yīng)如何治療？

目前手術(shù)是治療早期肺癌的主要方法，手術(shù)主要包括微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)和冷凍消融手術(shù)這兩種。

微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)具有應(yīng)用廣泛，手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、痛苦輕、并發(fā)癥發(fā)生少、符合美容要求等優(yōu)點(diǎn)。

而冷凍消融手術(shù)具有創(chuàng)傷小，無麻醉風(fēng)險(xiǎn)，建議高齡、體質(zhì)差、多發(fā)結(jié)節(jié)的人群使用。

許多人擔(dān)心手術(shù)將肺切掉一部分后會(huì)不會(huì)影響今后的生活，會(huì)不會(huì)呼吸比以前要累呢？

其實(shí)大可不必?fù)?dān)心，肺具有很強(qiáng)的代償能力，目前研究發(fā)現(xiàn)進(jìn)行肺切除手術(shù)后，肺功能一般在3個(gè)月左右恢復(fù)到術(shù)前狀態(tài)，部分病人甚至比術(shù)前還有改善。

高危人群低劑量螺旋CT篩查是發(fā)現(xiàn)早期肺癌的利器。目前我國早期肺癌的發(fā)現(xiàn)率只有20%，絕大部分病人就診時(shí)已是中晚期，喪失了手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，所以提高早期肺癌的發(fā)現(xiàn)率是提高肺癌治愈率的關(guān)鍵。

四種“氣”會(huì)危害肺臟

1.吸煙產(chǎn)生的煙氣

吸煙（包括吸一手和二手煙）已被證明與肺癌形成密切相關(guān)；女性群體近年來發(fā)病增加，和二手煙有很大關(guān)系，煙草里面的焦油和尼古丁成分容易刺激肺部結(jié)構(gòu)，誘發(fā)病變。

2.廚房的油煙氣

不論是女性還是男性，在廚房做飯時(shí)，鼻子正對(duì)的就是油煙的排放，很容易吸進(jìn)去大量的油煙；有些人的家里是開放式的廚房，更容易讓油煙擴(kuò)散在整間屋子里；建議大家煮飯后，不要立即關(guān)油煙機(jī)，要不會(huì)留下殘留的油煙；煮飯后，應(yīng)該立即將臺(tái)面和油煙機(jī)表面清洗干凈。

3.室內(nèi)不良空氣

室內(nèi)不良空氣（如裝修材料中苯等有害氣體），對(duì)于新裝修的房屋一定要注意通風(fēng)， 家里可以放些綠植。

4.性格上愛生氣

長期負(fù)面情緒過多，將影響到體內(nèi)激素分泌水平，容易導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，使人體免疫代謝率降低，從而誘發(fā)疾病。

提高肺功能的方法

梅主任表示，保持健康的身體，尤其是保證肺功能的健康很重要。所以我們平時(shí)可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，比如打太極拳、跳廣場(chǎng)舞、慢跑，這些都有助于提高肺活量。

另外，梅主任也表示，深吸氣后，再用力咳嗽一聲對(duì)于我們肺臟排出廢物也是有好處的。

來源：健康大問診微信公眾號(hào)（ID：ahtvjkdwz）