兒中心ENT 上海兒中心耳鼻咽喉口腔頜面外科

【導(dǎo)語】

孩子有沒有

一到春天經(jīng)常打噴嚏、流鼻涕？

抱著毛絨玩具就不?？人裕?/p>

習(xí)慣性揉鼻子、揉眼睛？

大大的黑眼圈？

夜里打呼嚕不停？

如果出現(xiàn)以上之一的表現(xiàn)，那就要注意啦，有可能是過敏性鼻炎。

在門診中，很多家長詢問：醫(yī)生，過敏性鼻炎如何診斷？有診斷標(biāo)準(zhǔn)嗎？能給說一下嗎？

但是因為在門診中，醫(yī)生接診患者較多，沒有時間為大家詳細講解。

今天，我們就將過敏性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進行詳細的說明。

過敏性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

壹

詳細的病史采集（包括鼻癢，鼻塞，噴嚏，流涕的癥狀，持續(xù)時間，發(fā)作的規(guī)律等和專科檢查（包括前鼻鏡檢查和電子鼻咽鏡的檢查）必不可少；

貳

當(dāng)經(jīng)驗性用藥療效欠佳，診斷不明確或需要明確過敏原以指導(dǎo)治療方案時，過敏原測試非常必要；

總IgE(血清免疫球蛋白E)水平評估作用有限，IgE(血清免疫球蛋白E)的致敏作用存在于許多無癥狀的兒童。

血清過敏原特異性IgE(血清免疫球蛋白E)測定，可作確診過敏性鼻炎的依據(jù)，并輔助確定患者的變應(yīng)原種類。

鼻分泌物檢測IgE(血清免疫球蛋白E)比血清檢測的診斷價值高，這主要是IgE(血清免疫球蛋白E)可以在鼻粘膜局部合成，在血清含量增高之前即可以增加，可用于鼻炎早期診斷。

但在兒童中因為采集不方便，所以應(yīng)用比較少。

血清sIgE（特異性免疫球蛋白E）水平的臨界值為0.35KU/L，超過該值即為陽性，提示機體處于致敏狀態(tài)，但其定量分級與AR臨床癥狀之間無相關(guān)性，甚至某些無癥狀的血清中也存在特異性IgE(血清免疫球蛋白E)抗體。

檢測結(jié)果陽性并不能肯定該變應(yīng)原具有臨床意義，需要結(jié)合病史進行全面的診斷評估。

變應(yīng)原皮膚試驗：主要觀察皮試后的速發(fā)相過敏反應(yīng)，是目前變態(tài)反應(yīng)學(xué)界中的主要診斷方法，它已廣泛用于檢測IgE(血清免疫球蛋白E)介導(dǎo)的過敏反應(yīng)。

變應(yīng)原皮膚試驗可以在短時間內(nèi)同時一次提供多種變應(yīng)原的試驗結(jié)果，是作鼻粘膜激發(fā)試驗前篩選可疑過敏原的主要方法，也是診斷過敏性鼻炎的主要指標(biāo)之一。

溫馨提示：不建議使用影像學(xué)檢查輔助AR進行診斷！

診斷過敏性鼻炎的同時，需要關(guān)注患者是否同時伴發(fā)過敏性結(jié)膜炎、哮喘、變應(yīng)性皮炎、睡眠呼吸障礙、鼻竇炎、中耳炎等疾病。

閱讀原文