而這所“施救急痧”醫(yī)院之所以能夠開設(shè)，很大程度取決于在華西醫(yī)柯師（S.M.Cox）更新了有效治療霍亂的新方法?？聨煴驹谧饨绻げ烤轴t(yī)院工作，常接觸患有傳染病霍亂的病人，在治療實(shí)踐中，他改良了“鹽水灌入血管”之法，極大地提升了救治率。因而，沈敦和在《發(fā)起施救急痧醫(yī)院?jiǎn)ⅰ分刑貏e提到柯師改良之法的效用，并指出由于工部局醫(yī)院位于上海北部的虹口，較為偏遠(yuǎn)，城廂內(nèi)外前去求治較為不便。于是，他與柯師商議，請(qǐng)其提供醫(yī)療技術(shù)和藥品以及一些治療經(jīng)費(fèi)，設(shè)立施救急痧醫(yī)院。該醫(yī)院主要醫(yī)治罹患霍亂、吊腳、轉(zhuǎn)筋、癟螺等時(shí)疫痧癥。

在《發(fā)起施救急痧醫(yī)院?jiǎn)ⅰ分?，沈敦和說(shuō)明該醫(yī)院由其捐辦而成，強(qiáng)調(diào)病房衛(wèi)生清潔，男女病人分間治療，床鋪、衣服、飲食一應(yīng)俱全，而且聘請(qǐng)熟練看護(hù)人員，照料周到，分文不取。沈敦和另提及不愿接受施醫(yī)、施藥之名，而愿繳納或捐助費(fèi)用者，可至黃浦灘華安保險(xiǎn)公司交至他自己手上，再由他登報(bào)刊列征信錄。沈敦和以捐辦這所醫(yī)院開啟了上海華人自立醫(yī)院的先河。

這所醫(yī)院的英文名為Chinese Cholera Hospital，根據(jù)霍亂疫情暴發(fā)的季節(jié)性，只在暑熱時(shí)節(jié)開設(shè)三四個(gè)月左右，后更名為上海時(shí)疫醫(yī)院。在第一年設(shè)立的不到3個(gè)月間即救活了570余人。因此，沈敦和在1909年7月間又聯(lián)合朱葆三等人繼續(xù)捐辦時(shí)疫醫(yī)院，不過此次院址定在英租界二馬路跑馬場(chǎng)嘴角的安康里。

1910年時(shí)疫醫(yī)院繼續(xù)開設(shè)，由于前兩年辦院效果頗佳，在社會(huì)上贏得良好名聲，這一年時(shí)疫醫(yī)院擴(kuò)大了租用院址的規(guī)模，同時(shí)也得到了滬上各大小商行和地方官紳的極力捐助，院址在離公共租界老閘巡捕房不遠(yuǎn)的天津路80號(hào)。此外，《申報(bào)》《新聞報(bào)》《中外日?qǐng)?bào)》《時(shí)報(bào)》《神州日?qǐng)?bào)》等各報(bào)館皆代為接收捐款并免除刊登該醫(yī)院廣告和致謝啟示的費(fèi)用。時(shí)疫醫(yī)院在此時(shí)已成為上海各界熱心的公益事業(yè)。而1910年該院開院的第一個(gè)月即已治愈一千多人。沈敦和還于1910年8月31日用英文致信《字林西報(bào)》，向在華西人介紹了時(shí)疫醫(yī)院的具體情況，并在信末邀請(qǐng)?jiān)跍魅饲皝?lái)參觀。

可以概見，沈敦和連續(xù)組織捐辦的時(shí)疫醫(yī)院在上海社會(huì)產(chǎn)生了極大的影響力。一些在該醫(yī)院就診的病人紛紛在治愈后通過報(bào)刊表達(dá)致謝。統(tǒng)計(jì)1910年該院共治愈三千余人，被稱作是“上海慈善界之巨大成績(jī)”（《時(shí)報(bào)》1911年7月22日）。中外人士也積極向該院捐款，據(jù)1910年9月16日《字林西報(bào)》的記載，福開森（John C. Ferguson）等人號(hào)召在滬美國(guó)人捐款共760美元?？梢哉f(shuō)，在沈敦和的影響下，時(shí)疫醫(yī)院成為中外人士共同關(guān)注的慈善醫(yī)療事業(yè)。

然而，在近代上海特殊的政治權(quán)利和市政運(yùn)轉(zhuǎn)體系下，疾病的治療以及醫(yī)院的設(shè)立并不僅僅是改善公共醫(yī)療衛(wèi)生狀況的社會(huì)問題，還是牽涉到主權(quán)和治權(quán)的政治外交問題。上海時(shí)疫醫(yī)院的成立雖然有在華西人的合作與贊助，但終究還是離不開沈敦和等人自主自辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)解決中國(guó)社會(huì)衛(wèi)生問題的內(nèi)在動(dòng)因。

而沈敦和1910年參與開辦的大清紅十字會(huì)中國(guó)公立醫(yī)院，是能夠說(shuō)明此問題的重要事件。1910年?yáng)|北地區(qū)發(fā)生鼠疫后，各通商口岸及京津地區(qū)亦有感染鼠疫的病例發(fā)生。上海租界工部局遂要求西醫(yī)至租界內(nèi)外華人家中按戶檢查鼠疫，于是引起了華人的恐慌，輿論嘩然。華人紳商認(rèn)為應(yīng)辦自立醫(yī)院以解決此爭(zhēng)執(zhí)，遂推舉素有辦院經(jīng)驗(yàn)的沈敦和與工部局商議。協(xié)商下來(lái)，工部局雖予許可，但刁難稱必須在4日內(nèi)成立。沈敦和向華人各界公開演講，論說(shuō)“治安不可擾，主權(quán)不可損，醫(yī)院成立不可緩”（參見，南苕外史：《沈敦和》）。民眾大為感動(dòng)，然盡快選定院址乃是解決此問題的頭等要事。幸得在滬廣東人張子標(biāo)以三萬(wàn)三千元的價(jià)格讓出自己在寶山境內(nèi)所建市值四萬(wàn)元的補(bǔ)蘿園，作為中國(guó)公立醫(yī)院的院址，所折七千元及園中物件都作為給該醫(yī)院的捐獻(xiàn)。中國(guó)公立醫(yī)院因此在工部局限定的期限內(nèi)建成。在滬紳商紛紛捐款，蘇松太道劉燕翼另請(qǐng)撥銀萬(wàn)兩以作為該院經(jīng)費(fèi)。

該院建成后，4名華人男西醫(yī)以及1名女醫(yī)在沈敦和的管理下按照工部局指定的地段在10天內(nèi)檢查了2400余家。而且檢查方法十分有成效，獲得了工部局的信服，也有人建議將之推行于鼠疫嚴(yán)重的東三省。也因此，1911年初工部局頒布了防疫永久辦法五條，規(guī)定華人患疫，查驗(yàn)、隔離、診治等事皆歸華人醫(yī)院辦理，其他種痘、霍亂等衛(wèi)生事宜也歸之管理。就這樣，租界內(nèi)華人的自立資格首先在醫(yī)療衛(wèi)生檢疫自辦權(quán)上體現(xiàn)出來(lái)，而沈敦和等人的推動(dòng)之功不可湮沒。

沈敦和設(shè)立的時(shí)疫醫(yī)院也改為中國(guó)公立醫(yī)院分院，主要診治除天花、爛喉痧、紅痧之外的普通傳染病和內(nèi)外科病癥，聘請(qǐng)中西醫(yī)師診治，所用中藥亦由藥行贊助。這兩所醫(yī)院標(biāo)志著“租界華人自立之目的”的實(shí)現(xiàn)，而沈氏1908年推動(dòng)設(shè)立的時(shí)疫醫(yī)院為此奠定了基礎(chǔ)。

1920年沈敦和去世后，中國(guó)公立醫(yī)院繼續(xù)開辦。然而，1932年日軍發(fā)動(dòng)的“一二八事變”戰(zhàn)事，幾乎完全摧毀了位于閘北的中國(guó)公立醫(yī)院，僅留一棟尚未完工的樓房，而戰(zhàn)后時(shí)疫暴發(fā)，急需重建醫(yī)院。繼任該院總理的陳炳謙等人因此呈文至上海市政府備案，請(qǐng)求救濟(jì)。1933年上海市財(cái)政局、衛(wèi)生局改中國(guó)公立醫(yī)院為上海市立傳染病醫(yī)院，衛(wèi)生局并于1934年函請(qǐng)同濟(jì)大學(xué)協(xié)助共同接收該院。1934年3月10日上海市立傳染病醫(yī)院在原址重建后開診。這樣，清末時(shí)期象征著租界華人自立的中國(guó)公立醫(yī)院，在由沈敦和等紳商民眾為主籌辦20余年后，在民族危機(jī)的時(shí)代背景下改為官立公辦，繼續(xù)其防治傳染病的立院宗旨。

“海上第一之善舉”：時(shí)疫醫(yī)院的社會(huì)影響

我們?cè)賹⒁曇稗D(zhuǎn)回至1911年夏季開辦的上海時(shí)疫醫(yī)院。由于它的成功，是年其他地方也開設(shè)了類似的時(shí)疫醫(yī)院。1912年民國(guó)成立后，該院繼續(xù)開辦。這一年上海夏秋之際尤為酷熱，疫病多發(fā)，因而凡是開赴日本的輪船都被要求到達(dá)長(zhǎng)崎后停泊三至五天以備查驗(yàn)，消除疫毒，上海也被列為“有疫口岸”。而時(shí)疫醫(yī)院當(dāng)季治愈了三千余名病人，進(jìn)而也慢慢杜絕了傳染病的隱患，不久之后日本也就承認(rèn)上海為“無(wú)疫口岸”了。可見，時(shí)疫醫(yī)院也間接影響到了上海作為重要商業(yè)城市的經(jīng)濟(jì)地位。

時(shí)疫醫(yī)院最為直接的影響還在于向公眾普及現(xiàn)代公共衛(wèi)生常識(shí)和觀念。曾任中國(guó)公立醫(yī)院紅十字會(huì)分醫(yī)院醫(yī)師的無(wú)錫人侯光迪在1912年7月25日《新聞報(bào)》上刊文簡(jiǎn)要分析上?！皶r(shí)疫”多發(fā)的主要原因在于地理氣候、民眾的生活方式和衛(wèi)生習(xí)慣等幾個(gè)方面，他隨后另通刊文介紹了關(guān)于霍亂等“時(shí)疫”的急救方法，同時(shí)指出“隔離、消毒、清潔、檢疫”四個(gè)方面的“公眾預(yù)防法”。而侯光迪認(rèn)為這些舉措在彼時(shí)的中國(guó)尚難以完全實(shí)行。

鑒于辛亥之后中國(guó)社會(huì)在政治、經(jīng)濟(jì)、民生各方面依舊不穩(wěn)定，上海的金融業(yè)也受到一定沖擊，依靠紳商士民捐助的時(shí)疫醫(yī)院在經(jīng)費(fèi)上也遇到困難，但終究堅(jiān)持辦理了下來(lái)。1912年9月3日的《新聞報(bào)》上有名為“亦孟”的作者呼吁公眾合力維持時(shí)疫醫(yī)院的辦理，在他看來(lái)，其他公益善舉可以停止，但醫(yī)院不可停辦，“他地之醫(yī)院，猶可不設(shè)，而上海之醫(yī)院則決不可中斷，蓋非惟有益于衛(wèi)生，而且大有功于國(guó)際?！?，呼吁各界繼續(xù)捐款支持該院，以利人利己。（亦孟：《論時(shí)疫醫(yī)院當(dāng)合眾力維持》，《新聞報(bào)》1912年9月3日第1版）

而這一年，沈敦和被袁世凱任命為中國(guó)紅十字會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，呂海寰為正會(huì)長(zhǎng)，總會(huì)依舊設(shè)在上海。也因此，1913年時(shí)疫醫(yī)院正式改由在中國(guó)紅十字會(huì)支持下舉辦，并改稱中國(guó)紅十字會(huì)時(shí)疫醫(yī)院（Red Cross Cholera Hospital），于7月1日舉行開院儀式，院址在大馬路北首天津路廣西路嘴角。而到了1914年院址仍舊是臨時(shí)選定，位于法租界新西橋南首教堂隔壁，并制定了詳細(xì)醫(yī)病規(guī)則，另設(shè)頭二三等3種病房，三等病房免費(fèi)診治。（《中國(guó)紅十字會(huì)時(shí)疫醫(yī)院醫(yī)病規(guī)則》，《時(shí)報(bào)》1914年7月13日第15版）1915年時(shí)疫醫(yī)院又轉(zhuǎn)至法租界寶昌路大安里口洋房設(shè)院，以方便交通，而主持該院救治多年的柯師回國(guó)參軍，改由哈佛醫(yī)院醫(yī)學(xué)博士亨司德主持診務(wù)，另有華人西醫(yī)王培元、朱恒壁、張約瑟等參診。又因公共租界居民的呼吁，在天津路80號(hào)的時(shí)疫醫(yī)院舊址增設(shè)了分院。

值得注意的是，這兩所醫(yī)院都設(shè)立在租界內(nèi)，而此時(shí)松江城內(nèi)也有地方官紳設(shè)立了一所時(shí)疫醫(yī)院，以方便遠(yuǎn)近民眾。到了1918年，因?yàn)樯轿鞒霈F(xiàn)疫情的緣故，上海城廂內(nèi)各慈善機(jī)構(gòu)也匯同開會(huì)討論防疫一事，于是由新普育堂設(shè)立者天主教慈善家陸伯鴻發(fā)起在該堂南面十畝地范圍內(nèi)建造上海時(shí)疫醫(yī)院的計(jì)劃。而當(dāng)年紅十字會(huì)時(shí)疫醫(yī)院也按例于7月1日在英租界天津路舊址開院，中外官紳及報(bào)界到場(chǎng)祝賀并現(xiàn)場(chǎng)捐款。

這樣，以沈敦和為代表的中國(guó)紳商起先在租界內(nèi)成立時(shí)疫醫(yī)院，也由這一股社會(huì)力量模仿在租界外的城區(qū)建立起諸多類似性質(zhì)的慈善醫(yī)療機(jī)構(gòu)，共同構(gòu)成近代上海社會(huì)防疫醫(yī)療衛(wèi)生體系中的重要力量。也就在1918年，位于南市的公立上海醫(yī)院也設(shè)立了時(shí)疫部。這樣上海租界以及華界都有了臨時(shí)性的防疫醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

1919年已逾花甲之前的沈敦和請(qǐng)辭紅十字會(huì)職務(wù)，紅會(huì)時(shí)疫醫(yī)院的開設(shè)也因?yàn)樯蚨睾吐殑?wù)的調(diào)整較原定日期推遲。當(dāng)年7月10日開院時(shí)，中外人士皆謂是年“天時(shí)不正，滬上時(shí)疫病人有加無(wú)已……”。據(jù)稱，該院僅開設(shè)一周即收入200余名病患。沈敦和等人不得已在院旁空地臨時(shí)搭起涼棚，以滿足問診需求。他還和其他主辦者一道在報(bào)刊上發(fā)表啟示回顧了12年前開設(shè)該院的初衷，“敦和等碌碌，因人本服務(wù)社會(huì)之初衷，期無(wú)負(fù)衽席斯民之夙愿……夫以上海一隅之地，聚集中外居民至百數(shù)十萬(wàn)生命之所寄，其為重要可知。時(shí)疫之舉辦，為時(shí)則僅夏秋間數(shù)月，所治則僅時(shí)疫一種，則亦一部分安寧保障耳。然而十二年間，全活者不下三四萬(wàn)人，我父老昆弟僑寓海上者，當(dāng)亦共聞共見……”。（《新聞報(bào)》1919年7月21日第10版）沈敦和借此呼吁民眾捐款維持時(shí)疫醫(yī)院的開辦，且令公立醫(yī)院改治時(shí)疫。

紅會(huì)時(shí)疫醫(yī)院以及公立上海醫(yī)院時(shí)疫部是彼時(shí)上海地面應(yīng)對(duì)疫情的主要機(jī)構(gòu)，另亦有他人在浦東爛泥渡所設(shè)時(shí)疫醫(yī)院，中國(guó)濟(jì)生會(huì)也在閘北設(shè)立了時(shí)疫醫(yī)院。另外，朱葆三等人也在寧波定海組織有臨時(shí)治疫醫(yī)院，蕪湖地方紅十字分會(huì)也成立類似醫(yī)院。沈敦和等人推動(dòng)的時(shí)疫醫(yī)院逐步推廣至上海周邊地區(qū)。

1920年紅會(huì)時(shí)疫醫(yī)院繼續(xù)開辦。另在工部局的部分贊助下，沈敦和等人推動(dòng)再建上海時(shí)疫醫(yī)院以為永久之計(jì)，院址在西藏路545號(hào)的二層洋樓，7月5日該院開幕。沈敦和因病未能到場(chǎng)，并于當(dāng)日下午5時(shí)去世于寓所，享年六十又四。

1920年之后，上海各種機(jī)構(gòu)設(shè)立的時(shí)疫醫(yī)院林立，然而都未能從根本上杜絕疫病的發(fā)生，為此曾成立過上海時(shí)疫醫(yī)院聯(lián)合會(huì)，也有醫(yī)者著文分析時(shí)疫醫(yī)院與防疫之間的關(guān)系，認(rèn)為需從根本上解決此衛(wèi)生問題。但1949年之前的上海仍舊每年發(fā)生疫情。1935年7月伍連德作為全國(guó)海港檢疫處處長(zhǎng)兼上海防止霍亂臨時(shí)事務(wù)所主席視察各時(shí)疫醫(yī)院，叮囑各醫(yī)院謹(jǐn)慎防疫，為社會(huì)服務(wù)。

連年戰(zhàn)亂也使得疫情更加嚴(yán)重，1937年抗戰(zhàn)爆發(fā)后，上海更是連年暴發(fā)時(shí)疫，法公董局在廣慈醫(yī)院設(shè)立時(shí)疫病房；由于難民大增，其他時(shí)疫醫(yī)院也是人滿為患，1938年7月間中國(guó)佛教會(huì)也設(shè)立了時(shí)疫醫(yī)院。1946年徐家匯也設(shè)立臨時(shí)時(shí)疫醫(yī)院，并通過天主堂借天文臺(tái)一角作為病室，免費(fèi)為患病平民醫(yī)治。而破解上海時(shí)疫連年發(fā)生的情形，還有待于1949年之后從國(guó)家層面推行系統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生防疫政策，以及民眾普遍轉(zhuǎn)變衛(wèi)生觀念。

就沈敦和與時(shí)疫醫(yī)院的關(guān)系來(lái)看，是他在近代上海的特殊政治、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)環(huán)境中，以中外合作為基礎(chǔ)，利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)防疫技術(shù)進(jìn)步的優(yōu)勢(shì)，在一批熱心公益的中西醫(yī)師的醫(yī)療技術(shù)參與，以及中外人士的經(jīng)濟(jì)捐助下，依靠社會(huì)力量維持了時(shí)疫醫(yī)院的連續(xù)開辦。沈敦和借此引領(lǐng)公眾將一定的社會(huì)資源運(yùn)用到具有現(xiàn)代性的醫(yī)療防疫事業(yè)上來(lái)，甚至一度在地方政治外交上成為租界華人自立自治的一種象征。可見，時(shí)疫醫(yī)院存在的歷史意義又不僅在于公共衛(wèi)生防疫一事之上。

而沈敦和也因其社會(huì)擔(dān)當(dāng)和慈善活動(dòng)，在病逝后被《字林西報(bào)》（The North-China Daily News）稱為偉大的人道主義者（Humanitarian）和改革者（Reformer）。簡(jiǎn)而言之，沈敦和設(shè)立時(shí)疫醫(yī)院可謂是“馨香百世”之舉，一些歷史細(xì)節(jié)值得細(xì)細(xì)梳理和品味。

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