面對(duì)任何危機(jī)，人類都肩負(fù)兩個(gè)同等重要的責(zé)任：解決當(dāng)前的問題；防止問題再次發(fā)生。

盡管新冠肺炎疫情尚未結(jié)束，但并不妨礙我們思考到底該如何避免或降低未來潛在的疫情風(fēng)險(xiǎn)。目前，關(guān)于新冠肺炎疫情引發(fā)的反思和思考主要集中在如何完善國家應(yīng)急管理體系、國家疾病預(yù)防控制體系，完善野生動(dòng)物保護(hù)，倡導(dǎo)文明健康的飲食習(xí)慣等。這些思考已經(jīng)比較深入和廣泛，甚至提出了系統(tǒng)化的建設(shè)性建議。這些反思和建議無疑具有非常積極的作用和意義，但既然反思，何妨反思更深入一點(diǎn)，更徹底一點(diǎn)，畢竟公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體制與傳染病預(yù)防控制機(jī)制只是一個(gè)國家健康管理體制的“冰山一角”。

此次新型肺炎疫情反映出我國在健康治理方面的一些短板、不足，以下我將作針對(duì)性分析和建議。

對(duì)衛(wèi)生健康工作的重要性認(rèn)識(shí)仍不夠，有待進(jìn)一步提高

在我國每年的政府工作報(bào)告和許多重要政府文件中，幾乎是慣例性的將衛(wèi)生健康工作放在民生工作中予以闡述。但衛(wèi)生健康工作既是社會(huì)民生問題，又不能局限在社會(huì)民生工作上。本次新冠肺炎疫情暴露出來的衛(wèi)生健康工作的重要性就證明了這一點(diǎn)。

通常情況下，衛(wèi)生健康工作是涉及民生問題，但隨著新發(fā)不明原因重大傳染病的頻發(fā)，基因科技技術(shù)快速發(fā)展，衛(wèi)生健康問題又不再是單純的民生問題，已經(jīng)成為涉及國家生物安全和國家安全的戰(zhàn)略問題，有必要跳出民生的思維框架思考衛(wèi)生健康問題，給予衛(wèi)生健康工作更高的重視。

缺乏強(qiáng)大的衛(wèi)生健康行政管理機(jī)構(gòu)

強(qiáng)大的衛(wèi)生健康行政管理機(jī)構(gòu)是保障衛(wèi)生健康各項(xiàng)政策目標(biāo)和具體任務(wù)得以貫徹執(zhí)行、落到實(shí)處的關(guān)鍵。

在我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革過程中，一直強(qiáng)調(diào)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，即醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三方聯(lián)動(dòng)。但多年的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和國家機(jī)構(gòu)改革后，衛(wèi)生健康行政管理部門就剩下“醫(yī)療”了，“醫(yī)?！豹?dú)立出來，由國務(wù)院直接管理，“醫(yī)藥”劃歸到市場監(jiān)管部門。在基于民生的衛(wèi)生健康工作思路下，這樣的衛(wèi)生健康行政管理機(jī)構(gòu)還可以承擔(dān)起擔(dān)負(fù)的公共職責(zé)，但在面對(duì)突發(fā)重大傳染病疫情和生物安全危機(jī)時(shí)，這樣的衛(wèi)生健康行政管理機(jī)構(gòu)設(shè)置就顯得力不從心，權(quán)力與責(zé)任之間的匹配度就不太相吻合，難以承擔(dān)相應(yīng)的行政管理職責(zé)。因此，有必要借鑒美國衛(wèi)生與人類福利部、日本厚生勞動(dòng)省的機(jī)構(gòu)設(shè)置經(jīng)驗(yàn)，組建職能更全面，功能更強(qiáng)大的衛(wèi)生健康行政管理機(jī)構(gòu)。最好的“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)就是“三醫(yī)”歸一個(gè)國家行政管理機(jī)構(gòu)管理。

公共衛(wèi)生有待加強(qiáng)

我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革基本框架是“四梁八柱”，尤其是四梁，概括了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要方面，即公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)四個(gè)方面，在實(shí)踐過程中逐漸演化成“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，公共衛(wèi)生被弱化。

公共衛(wèi)生是所有衛(wèi)生健康工作的前哨和基礎(chǔ)，它不僅是衛(wèi)生健康的工作內(nèi)容，更涉及生物安全和國家安全。應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生的重要性更加重視，否則突發(fā)公共衛(wèi)生事件將再次發(fā)生。我們應(yīng)該像重視國家安全一樣重視公共衛(wèi)生，建立現(xiàn)代化的疾病預(yù)防控制體系。

專業(yè)機(jī)構(gòu)和專業(yè)人士作用發(fā)揮不夠，有待加強(qiáng)

在衛(wèi)生健康治理中，管理體制和管理機(jī)制固然重要，但專業(yè)機(jī)構(gòu)和專業(yè)人士的作用發(fā)揮也必不可少。人類在與疾病、自然災(zāi)害打交道的過程中，科學(xué)家、醫(yī)生、流行病學(xué)專家等專業(yè)人士的作用必不可缺。在某一個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻或某一個(gè)特定情形下，醫(yī)生、公共衛(wèi)生專家、醫(yī)學(xué)科學(xué)家等作出的專業(yè)判斷對(duì)整個(gè)事件的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后起到關(guān)鍵作用。如何通過行業(yè)自律管理，使專業(yè)機(jī)構(gòu)和業(yè)人士積極發(fā)揮作用，同時(shí)，通過相應(yīng)的法律制度，尊重專業(yè)機(jī)構(gòu)和專業(yè)人士的意見，保障獨(dú)立性和尊嚴(yán)，也是衛(wèi)生健康治理的重要方面。

公眾的參與和社會(huì)組織的作用發(fā)揮也很關(guān)鍵

衛(wèi)生健康治理關(guān)系到所有人生命安全和身體健康，所有人都是重大疫情防控的客體，也是疫情防控的主體。沒有廣大人民群眾的參與，沒有廣大社會(huì)組織積極參與和奉獻(xiàn)，要想打贏疫情阻擊戰(zhàn)將難以實(shí)現(xiàn)。當(dāng)然，廣泛民眾動(dòng)員和社會(huì)組織的積極參與也跟治理的理念和原則是高度契合的，也是健康治理的應(yīng)有之義。

互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能技術(shù)的充分應(yīng)用也不可或缺

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)和人工智能技術(shù)作為推動(dòng)第四次工業(yè)革命的核心技術(shù)，對(duì)整個(gè)社會(huì)發(fā)展產(chǎn)生重大影響，也是健康治理的重要維度。

在本次新冠肺炎疫情防控中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)、醫(yī)學(xué)人工智能等技術(shù)手段也發(fā)揮了重要的作用。大部分省市通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療手段緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診壓力，在避免不必要的交叉感染等方面發(fā)揮了積極作用。如果在疫情一開始就能啟動(dòng)疫情防控相關(guān)的診療咨詢和醫(yī)療服務(wù)，會(huì)有更好的效果。大數(shù)據(jù)技術(shù)、人工智能技術(shù)在本次疫情防控中發(fā)揮了疫情發(fā)展態(tài)勢預(yù)測、疑似病人行程追蹤、輔助醫(yī)師CT讀片、提供快速診斷參考等作用。完善的健康治理體系，除了管理體制、機(jī)制、多方參與之外，先進(jìn)技術(shù)手段的充分應(yīng)用也不可或缺。如何保障上述技術(shù)的能及時(shí)、準(zhǔn)確、全面的應(yīng)用到衛(wèi)生健康管理的方方面面，也是健康治理的重要內(nèi)容。

（作者系中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所醫(yī)療衛(wèi)生法制研究室主任，中國衛(wèi)生法學(xué)會(huì)常務(wù)理事、學(xué)術(shù)委員會(huì)副主任）