原創(chuàng) 志玲姐的童藥圈 志

寶爸寶媽們，大家好，我是李志玲。今天和大家分享的是“兒童感冒用藥及護(hù)理，利巴韋林和達(dá)菲能用嗎？”，聊聊感冒藥的使用原則，如何區(qū)分流感與普通感冒，何時(shí)該去醫(yī)院就診等。

感冒，其實(shí)就是上呼吸道感染，是兒童最常見(jiàn)的疾病，可發(fā)生于任何年齡尤其幼兒，平均每年發(fā)生5-7次。感冒引起的發(fā)燒、流涕、咳嗽常常使寶爸寶媽擔(dān)心不已，所以藥物治療就成為了寶爸寶媽的首選。我們今天就來(lái)聊一聊市面上的感冒藥有哪些？感冒的家庭護(hù)理如何做？什么時(shí)候需要看醫(yī)生？

01

普通感冒與流感的區(qū)別

普通感冒和流行性感冒的區(qū)別，主要在于普通感冒多數(shù)呈自限性，不推薦常規(guī)使用抗病毒藥物，癥狀以流鼻涕、鼻塞、打噴嚏、咽喉痛這類的鼻咽部癥狀為主；與普通感冒相比，流感的局部癥狀如流涕、咳嗽等往往較輕，但是它的全身癥狀往往很嚴(yán)重，多呈持續(xù)性高熱，頭痛、乏力等，癥狀持續(xù)時(shí)間也更長(zhǎng)，容易發(fā)生肺炎、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅寶寶的生命，由流感病毒所引起。流感的傳染性很強(qiáng)，容易引起區(qū)域性爆發(fā)流行，其病毒毒力較普通感冒的毒力強(qiáng)，所以流感要引起家長(zhǎng)朋友們的重視。

02

常見(jiàn)兒童感冒藥的有效成分

（1）減充血?jiǎng)▊温辄S堿；鹽酸賽洛唑啉），可以減輕鼻粘膜充血。

（2）抗組胺藥（馬來(lái)酸氯苯那敏；苯海拉明），緩解打噴嚏流鼻涕等癥狀，減輕分泌物。

（3）解熱鎮(zhèn)痛藥（對(duì)乙酰氨基酚；布洛芬），可以起到退熱作用，如果使用多種藥品或復(fù)方制劑時(shí)，要注意藥物中主要成分是否有重復(fù)。

（4）鎮(zhèn)咳藥（右美沙芬、可待因等），2018年國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布公告：含可待因的感冒藥18歲以下青少年兒童禁用。

（5）祛痰藥（愈創(chuàng)木酚甘油醚；氨溴索；溴己新），使痰液容易咳出。

目前市面上有很多復(fù)方感冒藥，也就是一種藥含有很多的藥物成分，比如好娃娃、快克、兒童小白糖漿、史達(dá)功等。在這里我要請(qǐng)家長(zhǎng)們注意：歐美發(fā)達(dá)國(guó)家不推薦給4歲以下兒童使用復(fù)方感冒藥，更有呼聲建議把不推薦的年齡擴(kuò)大到6歲。建議用單一成分的藥。

03

什么情況下可以吃?shī)W司他韋？

下面我們來(lái)了解一下“風(fēng)靡一時(shí)”的奧司他韋。

奧司他韋（商品名有達(dá)菲、可威等）是一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑，具有抗病毒的功效，可用于甲型和乙型流感的治療和預(yù)防。絕大多數(shù)的流感病毒株對(duì)該類藥物敏感。奧司他韋是處方藥，只針對(duì)流感病毒，這里請(qǐng)記住其對(duì)普通感冒是無(wú)效的！敲黑板！如果寶寶是普通的感冒，用奧司他韋無(wú)效！建議大家不要盲目用藥。

我國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局目前批準(zhǔn)奧司他韋用于1歲及1歲以上兒童的治療和預(yù)防，大于等于13歲青少年及成人的預(yù)防。

最佳給藥時(shí)間是流感癥狀出現(xiàn)48 h內(nèi)，流感癥狀包括：頭疼，發(fā)燒，肌肉疼痛，疲勞乏力，咳嗽，鼻塞，咽喉疼痛等。需要在癥狀出現(xiàn)的48小時(shí)之內(nèi)啟用，這樣可以縮短癥狀持續(xù)時(shí)間；癥狀出現(xiàn)96 h后給藥也有療效，兒童使用奧司他韋作為治療和預(yù)防安全性是值得肯定的。

在懷疑或確診流感的情況下，在48小時(shí)內(nèi)應(yīng)用，每天兩次，連用5天；在流感流行時(shí)可用于有高危風(fēng)險(xiǎn)的兒童預(yù)防，每天一次用藥，服用7-10天。

奧司他韋總體安全性良好。最常見(jiàn)的副作用是胃腸道反應(yīng)，惡心嘔吐的發(fā)生率大概在15%左右，這些副作用通常比較輕微。兒童中嘔吐發(fā)生率最高，通常是偶爾一次發(fā)生嘔吐，或服藥的前2天這種情況多些，過(guò)后這種嘔吐的情況頻次或程度都有降低。藥品上市后也有一些罕見(jiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，比如嚴(yán)重過(guò)敏，出現(xiàn)幻覺(jué)，抽搐等，所以請(qǐng)寶爸寶媽們?cè)诤⒆邮褂迷撍幬飼r(shí)需密切觀察。

04

利巴韋林（病毒唑）是抗感冒的萬(wàn)能藥嗎？

這是錯(cuò)誤的！利巴韋林，不良反應(yīng)比你想象中更大。利巴韋林國(guó)內(nèi)又叫“病毒唑”?；蛟S是“病毒唑”這個(gè)名字讓很多人誤把它當(dāng)成了抗病毒的萬(wàn)能藥。事實(shí)上利巴韋林雖然是抗病毒藥，但不是什么病毒感染都可以用，尤其是用于平時(shí)的普通病毒感染引起的感冒發(fā)熱就是在濫用。在美國(guó)，口服劑型FDA只批準(zhǔn)與干擾素聯(lián)合使用治療慢性丙型肝炎，霧化劑型只批準(zhǔn)用于治療呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染。沒(méi)有靜脈滴注的用法。

利巴韋林副作用大，在體內(nèi)清除很慢，用藥后4周還不會(huì)從體內(nèi)完全清除。

希望家長(zhǎng)們要記牢，普通感冒不推薦使用抗病毒藥物，流感的預(yù)防與治療可以選擇奧司他韋，對(duì)于利巴韋林的使用要絕對(duì)謹(jǐn)慎。

05

普通感冒推薦如何處理？

如果只是流鼻涕，精神狀態(tài)好的話，不用吃藥，少量多次喝水、多休息、多睡覺(jué)、少活動(dòng)。

● 鼻涕可以使用生理性海水鹽鼻腔噴霧劑來(lái)清洗鼻腔。

● 如果有咳嗽，可以多用空掌給寶寶拍背，1歲以上的寶貝睡前可以喝1勺蜂蜜，可以房間開(kāi)加濕器。

● 咳嗽厲害的，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行霧化治療。

● 如果體溫較高及寶寶因?yàn)楦邿岢霈F(xiàn)不適，可以用布洛芬或者對(duì)乙酰氨基酚退熱。

06

何時(shí)應(yīng)該去醫(yī)院就診？

● 意識(shí)模糊或?qū)δ鸁o(wú)反應(yīng)

● 呼吸困難或不得不用力呼吸

● 長(zhǎng)時(shí)間拒絕飲用任何東西

● 年齡不足4個(gè)月

● 存在發(fā)熱且行為反常

● 咳嗽持續(xù)超過(guò)2周且沒(méi)有任何改善

● 鼻塞或流鼻涕加重或2周后未見(jiàn)改善

● 眼睛發(fā)紅或眼睛分泌黃色的粘稠物

● 耳部疼痛，拉拽其耳朵，或顯示有耳部感染的其他征象

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原標(biāo)題：《兒童感冒的藥物治療與家庭護(hù)理》

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