原創(chuàng) 沈月紅 中山內(nèi)鏡

01

故事4 為食管癌患者打通進(jìn)食通道，給生命注入新希望

嚴(yán)先生5個(gè)月前因?yàn)槭彻軔盒阅[瘤，做了胸腔鏡下的食管癌根治術(shù)，術(shù)中做了高位的食管胃吻合，術(shù)后幾個(gè)月開始出現(xiàn)進(jìn)食困難，去醫(yī)院就診后，胃鏡直視下，發(fā)現(xiàn)狹窄發(fā)生在食管和胃吻合的部位，管腔直徑只有針眼大小，導(dǎo)致患者喝水都無(wú)法下咽。醫(yī)生建議在內(nèi)鏡下行微創(chuàng)手術(shù)，后患者行食管狹窄內(nèi)鏡下放射狀切開術(shù)（ERI）后，緩解了患者癥狀 ，患者能夠正常進(jìn)食。5天前患者再次出現(xiàn)進(jìn)食困難至無(wú)法進(jìn)食，患者非常痛苦，只能前往醫(yī)院給予輸液治療補(bǔ)充能量，期待著內(nèi)鏡?？颇鼙M早恢復(fù)門診，然后再收進(jìn)病房，為其行微創(chuàng)手術(shù)。內(nèi)鏡病房開始運(yùn)行后，嚴(yán)先生第一時(shí)間被收進(jìn)內(nèi)鏡病房，1.82米高的他，入院時(shí)他佝僂著腰、面黃肌瘦，由女兒推著輪椅進(jìn)入病房，嚴(yán)先生說(shuō)，5天基本沒(méi)有吃東西，現(xiàn)在最希望能夠喝上一碗熱粥湯。經(jīng)過(guò)術(shù)前檢查和準(zhǔn)備，劉靖正醫(yī)生再次為其進(jìn)行了食管狹窄內(nèi)鏡下放射狀切開術(shù)（ERI），為患者又暫時(shí)打開了人體進(jìn)食的通道，術(shù)后患者于輸液抑酸、止血、抗炎等對(duì)癥支持治療，內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)后二日可進(jìn)冷流質(zhì)飲食，予以出院。一個(gè)食管癌晚期患者，因?yàn)閮?nèi)鏡微創(chuàng)治療，可暫時(shí)恢復(fù)至正常人經(jīng)口進(jìn)食的生活，提高了晚期腫瘤患者的生活質(zhì)量，給予了他們對(duì)生活的諸多希望。

故事5 內(nèi)鏡器械看似冰冷，其實(shí)卻充滿著暖人的溫度

徐老先生82歲，在2019年12月開始出現(xiàn)食欲下降、尿色深、大便發(fā)白、消瘦，并出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，去醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)胰腺占位，后內(nèi)鏡下細(xì)針穿刺顯示確診得了癌癥。因?yàn)楦鞣N原因無(wú)法手術(shù)，2020年1月在內(nèi)鏡下逆行膽胰管造影（ERCP）+內(nèi)鏡乳頭括約肌切開（EST）+膽管金屬支架放置術(shù)（EMBE），以解除膽總管梗阻癥狀。后期也進(jìn)行了化療，希望能借助化療藥殺死腫瘤細(xì)胞、遏制腫瘤生長(zhǎng)及縮小腫瘤。但是徐老先生2周前已經(jīng)很難進(jìn)食，只能每次進(jìn)少量流質(zhì)，近2天感覺(jué)吃下去的東西完全堵在胃里，明顯飽脹感，雖然還沒(méi)有嘔吐，但已經(jīng)完全不敢吃東西，再這樣下去，以后可能只能依靠補(bǔ)液維持生命了。

他們遂來(lái)到中山內(nèi)鏡中心，希望這個(gè)非常有名的消化內(nèi)鏡中心，能讓徐老先生再次進(jìn)食。鐘蕓詩(shī)教授全面評(píng)估患者的情況以后，決定在內(nèi)鏡給徐老先生治療。內(nèi)鏡手術(shù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)食管、胃內(nèi)有大量的食物潴留，幽門狹窄，內(nèi)鏡根本無(wú)法通過(guò)，然后鐘蕓詩(shī)教授憑借著超高的內(nèi)鏡技能，在幽門狹窄處放置了一個(gè)十二指腸支架。支架的成功放置，徐老先生消化道又一次恢復(fù)了暢通，他暫時(shí)又可以像正常人那樣經(jīng)口進(jìn)食了。

晚期腫瘤是殘酷的，患者是極其痛苦的，但內(nèi)鏡技術(shù)在很多時(shí)候改變了他們的悲慘生活方式，提高了他們的生活質(zhì)量，內(nèi)鏡器械看似冰冷，其實(shí)卻是充滿著暖人的溫度！

通過(guò)以上的小故事，您是不是對(duì)內(nèi)鏡治療有了全新的認(rèn)識(shí)，內(nèi)鏡手術(shù)有時(shí)也是急診手術(shù)能救人命。疫情無(wú)情，人有情，抗疫的前線是，在內(nèi)鏡病房里也是。

審核：鐘蕓詩(shī)、劉靖正、周平紅

原標(biāo)題：《內(nèi)鏡器械看似冰冷，其實(shí)卻充滿著暖人的溫度》

閱讀原文