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近期，上海市新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥作用，做好新型冠狀病毒感染的肺炎救治工作的通知》，并印發(fā)了《上海市新型冠狀病毒感染的肺炎中醫(yī)診療方案（試行）》（簡(jiǎn)稱“上海中醫(yī)診療方案”）。該方案在《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》基礎(chǔ)上，結(jié)合上海氣候特點(diǎn)以及不同體質(zhì)情況，進(jìn)行制定。

其中，在濕毒郁肺期，《上海中醫(yī)診療方案》中補(bǔ)充了：

有嘔惡者，加黃連3g，蘇葉6g。濕毒郁肺期指的是臨床治療初期出現(xiàn)的惡寒發(fā)熱或無(wú)汗，干咳無(wú)力，胸悶等癥狀后，舌質(zhì)淡或淡紅，苔白膩，脈濡。黃連有清熱燥濕，瀉火解毒的功效，善清上焦火熱，對(duì)于濕熱痞滿，嘔吐吞酸有較好的治療效果。黃連的主要有效成分是多種生物堿和木質(zhì)素類，經(jīng)常用于細(xì)菌性痢疾、傷寒、肺結(jié)核、流行性腦脊髓膜炎等，有抗菌、抗炎作用。黃連有效成分小檗堿對(duì)流感病毒、小兒輪狀病毒的體內(nèi)外研究中，均有抗病毒作用。紫蘇葉主要分布在長(zhǎng)江以南地區(qū)，適合外感風(fēng)寒，胃氣不和，脘腹脹悶，同時(shí)也可適用于妊娠人群。

在熱毒閉肺期，方案中補(bǔ)充了：

加姜黃9g，僵蠶9g；以及加用了痰熱清注射液。熱毒閉肺期指的是疾病發(fā)展中期出現(xiàn)了高熱、氣喘等癥狀伴有舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。痰熱清注射液主要適用于急性支氣管炎/急性肺炎的早期有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，主要有清熱、解毒、化痰的功效。目前的臨床研究表明，在聯(lián)合常規(guī)西藥治療慢性阻塞性肺病急性加重時(shí)，可能為患者提供更多的益處；痰熱清在用于急性支氣管炎治療時(shí)，對(duì)減少發(fā)熱、咳嗽，改善吸收肺部陰影方面有潛在的有益作用。鑒于中藥注射液可能潛在的不良反應(yīng)，應(yīng)建議在專業(yè)醫(yī)師和藥師指導(dǎo)下，規(guī)范進(jìn)行使用，以達(dá)到安全有效用藥。

《上海中醫(yī)診療方案》中在疾病恢復(fù)期補(bǔ)充了氣陰兩虛型，主要表現(xiàn)為：

咳嗽，無(wú)痰或少痰或咳痰不爽，氣短乏力，盜汗或自汗，手足心發(fā)熱，伴有舌體瘦小，質(zhì)紅或淡，苔薄少或花剝，脈沉細(xì)或細(xì)數(shù)。主要使用補(bǔ)氣滋陰藥物進(jìn)行處方加減，如：天冬、麥冬、南沙參、人參等。

目前，上海已有確診患者中均開始使用中西醫(yī)結(jié)合治療，期待通過辨證論治，中西醫(yī)結(jié)合的科學(xué)診療思路為更多患者帶來(lái)福祉。

(文/上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 馬詩(shī)瑜)

原標(biāo)題：《新冠肺炎關(guān)注熱點(diǎn)：上海中醫(yī)診療方案》

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