同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)在武漢抗疫已經(jīng)一星期了。2月7日，醫(yī)護(hù)人員分批進(jìn)入武漢客廳方艙醫(yī)院以來(lái)，每天是如何度過(guò)的？來(lái)聽(tīng)聽(tīng)華晶、趙黎明、黃國(guó)鑫三位黨員，請(qǐng)他們講述“戰(zhàn)壕”里的日子。

華晶： “建議發(fā)動(dòng)群眾，讓患者學(xué)會(huì)自我管理”

“一天下來(lái)，感觸頗深。我想跟上級(jí)提個(gè)建議?！?月10日他剛剛下夜班，同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院呼吸內(nèi)科醫(yī)生、中國(guó)國(guó)際應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)（上海）隊(duì)員華晶這樣感嘆道。

從下午2點(diǎn)到夜里的班，華晶值守的B廳來(lái)了百余位患者，其中還夾雜了一部分病情較重的。他的工作是要完成患者病情的評(píng)估、病歷的書寫、醫(yī)囑的開(kāi)具以及所有病人的安撫和特殊病情的處理?！拔耶?dāng)班時(shí)，B廳開(kāi)始接受患者，他們一批批從大巴車上下來(lái)，進(jìn)到艙內(nèi)。我們醫(yī)護(hù)的工作量瞬間劇增，我一個(gè)人要完成平日里住院醫(yī)師和主治醫(yī)師兩個(gè)人的活?！比A晶說(shuō)，一個(gè)班下來(lái)，我收治了30多名患者。加上前面，前后兩個(gè)班下來(lái)，收治六十多位新患者，同時(shí)還要處理管轄區(qū)域內(nèi)兩百位患者的突發(fā)狀況。

華醫(yī)生說(shuō)，入艙的患者有的很樂(lè)觀，不一會(huì)兒就和鄰床呱呱個(gè)不停；發(fā)病早的、時(shí)間長(zhǎng)的給剛剛發(fā)病的繪聲繪色地講述自己的故事、體會(huì)，聽(tīng)得病友一會(huì)兒開(kāi)心大笑、一會(huì)兒緊蹙眉頭。看著高聲大語(yǔ)的身邊病友，聽(tīng)者對(duì)我說(shuō)：“看他，生了那么久的病，現(xiàn)在還是活蹦亂跳的，個(gè)把馬的老子憑么事嚇不過(guò)？！”武漢話（不必害怕的意思），華晶醫(yī)生似懂非懂的。

華晶說(shuō)，雖然有些人開(kāi)始不想進(jìn)來(lái)，但也不想在家里傳染家人；有的人就是想進(jìn)來(lái)，不想在外面亂竄求醫(yī)，有的甚至是變著法子混進(jìn)來(lái)的。但也有個(gè)別進(jìn)來(lái)又想出去的，我問(wèn)他，他說(shuō)他害怕。

華晶說(shuō)，跟A區(qū)相比，這個(gè)班是B廳第一次收治患者。B廳的防護(hù)設(shè)施更齊全了，以前我們A廳還自己準(zhǔn)備長(zhǎng)筒鞋套，在B廳武漢已備好了，我們的防護(hù)設(shè)備還是夠的。跟A廳相比，B廳進(jìn)來(lái)的病人數(shù)量大且快，“嗡——”地進(jìn)來(lái)了，里面就有些亂了。大家四處亂走動(dòng)，護(hù)士長(zhǎng)高音喇叭勸導(dǎo)，要大家坐在床邊等待問(wèn)診，但效果并不明顯。

診治方面，對(duì)于我們有過(guò)一次進(jìn)艙經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來(lái)說(shuō)速度明顯快了，我前天收治二十四、五，昨天三十五、六個(gè)患者了。但部分隊(duì)友速度相對(duì)較慢。因?yàn)榛颊哂窟M(jìn)來(lái)太多，我們也很難去跟他們?nèi)ソ涣?、指?dǎo)；而且，B廳內(nèi)兩名醫(yī)生共用一臺(tái)電腦，我就和搭檔錯(cuò)開(kāi)來(lái)錄入病患資料，以節(jié)省時(shí)間。

“一天下來(lái)，我也發(fā)現(xiàn)不少問(wèn)題。其中最要緊的就是如何更有效地管理這種大客廳式病區(qū)？”華晶說(shuō)， 我想建議指揮部，不僅要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)對(duì)流程和系統(tǒng)的熟悉，還要發(fā)動(dòng)群眾，讓患者學(xué)會(huì)自我管理。B病區(qū)里每一個(gè)小隔間12 名病人，其中往往有兩三名年輕的白領(lǐng)患者，他們大多個(gè)人素養(yǎng)不錯(cuò)，且有管理經(jīng)驗(yàn)。把他們選成寢室長(zhǎng)，這樣醫(yī)護(hù)抓頭羊，管理就方便多了。

“寢室長(zhǎng)一上任，要做的第一件事就是管理亂走動(dòng)的問(wèn)題?！比A晶說(shuō)，方艙里面數(shù)百上千人，留給患者走動(dòng)的空間很小。如果走動(dòng)的人多，穿著隔離服的醫(yī)生護(hù)士，他們的視野只有90度（平時(shí)是180），視野受限就難免碰撞患者，有可能造成服裝破損，風(fēng)險(xiǎn)很大；再者，亂走動(dòng)還耽誤問(wèn)診。醫(yī)生問(wèn)的時(shí)候他不在，或者問(wèn)畢后發(fā)現(xiàn)他并沒(méi)有在護(hù)士那里登記，結(jié)果就造成漏診、重復(fù)診斷?！搬t(yī)護(hù)人員在里面最長(zhǎng)只能呆6小時(shí)，長(zhǎng)了口罩就會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)（4小時(shí)），我們目前普遍都要在艙內(nèi)工作8小時(shí)?！比A晶說(shuō)，所以要選寢室長(zhǎng)。

當(dāng)班期間，華晶問(wèn)了一位又一位患者，下醫(yī)囑：護(hù)理程序、護(hù)理級(jí)別，使用藥物。他說(shuō)，大多數(shù)病人比較穩(wěn)定，多數(shù)只需藥物或不服藥物都可以。

為什么有的人不需要服藥呢？“不服藥的患者，是這些病人早期服用過(guò)，或服藥快結(jié)束了。還有就是病情明顯好轉(zhuǎn)，只是局部感染了，且在轉(zhuǎn)好?！比A晶解釋道。

此外，艙內(nèi)很快就有病人要出院了，“但需要兩次復(fù)查核酸陰性以及影像學(xué)檢查好轉(zhuǎn)才行。目前這些工作還在協(xié)調(diào)中?！?華晶說(shuō)。

談到新冠肺炎病毒的特點(diǎn)，華晶醫(yī)生普及道：“傳染性極強(qiáng)，致病力相對(duì)較弱，男性易感染，有基礎(chǔ)疾病的人容易進(jìn)展為重癥?！?/p>

他說(shuō)，這個(gè)班下來(lái)，對(duì)兩名女患者印象比較深刻。一位非常焦慮，交談中明顯能感覺(jué)到她語(yǔ)速很快，她說(shuō)：自己和愛(ài)人都是新冠患者。愛(ài)人在另外一所醫(yī)院，也不知道目前病情，孩子只有寄養(yǎng)在親戚家里。非常想出去，想見(jiàn)孩子。說(shuō)著說(shuō)著，眼淚就像斷了線似地流。我的安慰也不起作用，只能一邊聽(tīng)她傾訴，一邊握著她的手，讓她有安全感。最后她和我說(shuō)，其實(shí)她有抑郁癥和精神分裂癥，而且每天口服三種藥物維持。她懇請(qǐng)我一定要給她最好的藥物，哪怕把精神類藥物停掉。我一邊敘述她的病情和治療方案，一邊解釋、安慰，最后她終于安靜下來(lái)。還有一位阿姨，在我看完她的病歷資料后，提問(wèn)的所有問(wèn)題都和她的癥狀完全符合，甚至還知道她家在養(yǎng)鳥(niǎo)。于是，她對(duì)我非常佩服，還跟隔壁床位的患友說(shuō)遇到神醫(yī)了，本來(lái)明天女兒聯(lián)系了漢口醫(yī)院的床位，她也不轉(zhuǎn)走了。

趙黎明：“一家四口都被感染的遭遇讓我很難過(guò)”

同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院呼吸內(nèi)科醫(yī)生、中國(guó)國(guó)際應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)（上海）隊(duì)員趙黎明的班是從下午兩點(diǎn)開(kāi)始的，一直上到晚上9點(diǎn)30出艙。進(jìn)艙的背影，就像宇航員。

“穿上這套防護(hù)服，手腳就是笨笨的?！壁w黎明醫(yī)生說(shuō)，截至2月10日東西湖的武漢客廳方艙內(nèi)已經(jīng)收治了1213個(gè)病人，數(shù)字還在快速增長(zhǎng)。

趙醫(yī)生說(shuō)，我們?cè)诜脚搩?nèi)的工作主要包括收治患者，病史、服用藥物等的問(wèn)詢處理，給與一定的藥物治療，同時(shí)與他們進(jìn)行交流，給與一定的心理治療。大部分病人抱著感恩的態(tài)度，他們說(shuō)得最多的一句話就是“再不用到處求醫(yī)了”，在家隔離可能會(huì)引起家人感染，有很多都是一家人全部發(fā)病。我印象最深的是一位24歲小伙子的一家人，外婆新冠肺炎去世了，媽媽染病住在另外一家醫(yī)院，父親和他住在我的值班病區(qū)。我剛接觸時(shí)，小伙子情緒低落，我一邊去安慰一邊打聽(tīng)他媽媽的情況，晚上小伙子聽(tīng)說(shuō)媽媽情況好轉(zhuǎn)后，情緒開(kāi)始好起來(lái)了。武漢人民真不容易。

“這次的物資保障很充分，每個(gè)病人國(guó)家都花了很多錢，每人一件部隊(duì)的新款保暖軍大衣就接近1000元。食物免費(fèi)按需隨取。各種保暖設(shè)備都挺好?！壁w醫(yī)生描述方艙內(nèi)情形說(shuō)，雖然這是當(dāng)代史上第一次“通鋪式”醫(yī)院，但里面還是用一面面隔離墻分出病房的樣子，給人心理上感覺(jué)較好。入住的患者以普通型肺炎居多，聚集性發(fā)病居多，病程比較長(zhǎng)，感覺(jué)一般都超過(guò)兩周。他說(shuō)，新冠肺炎分成四個(gè)類型，輕癥，普通，重癥、危重，我們這里只收前兩種。武漢客廳方艙醫(yī)院的A、B、C三個(gè)廳，收治患者可達(dá)1500多人，每個(gè)廳每班6-8名醫(yī)生、16名護(hù)士。這里的護(hù)士這里沒(méi)有輸液、一般不需要照顧患者生活，故而護(hù)理操作少一些，但維持秩序的工作在初期較重。2月10日，按照應(yīng)收盡收的原則，不少65歲以上的患者進(jìn)來(lái)，生活護(hù)理的擔(dān)子又重起來(lái)。

趙黎明說(shuō)：“兩個(gè)班下來(lái)，我診治了42位病人，輕癥約占30%，普通型占70% 。所謂普通型，是指那些CT有病變，臨床癥狀輕微的患者?！?/p>

兩個(gè)班累積下來(lái)，我的耳朵差不多都磨破了，醫(yī)用N95口罩套頭佩戴的，厲害！”趙黎明說(shuō)，現(xiàn)在正規(guī)了，我們一個(gè)班下來(lái)，一般都要休息48小時(shí)，感謝國(guó)家的安排。他說(shuō)，兩次班下來(lái)，發(fā)現(xiàn)患者多為家庭交叉感染、聚集感染。因此建議，針對(duì)武漢的疫情，還得國(guó)家加大調(diào)配醫(yī)護(hù)人員和設(shè)備的力度，只有應(yīng)收盡收，才有可能遏制疫情蔓延的勢(shì)頭。

黃國(guó)鑫：“中藥受歡迎，我很欣慰”

藥房這幾天主要給患者用的哪幾類藥呢？

“主要是抗病毒的中成藥，如蓮花清瘟膠囊。中藥方劑?！蓖瑵?jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院藥學(xué)部藥劑師、中國(guó)國(guó)際應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)（上海）隊(duì)員黃國(guó)鑫，一邊發(fā)藥一邊回答，中藥用來(lái)抗病毒，是湯劑，味道聞起來(lái)不錯(cuò)，都是當(dāng)天熬制、當(dāng)天分發(fā)到方艙里的。黃國(guó)鑫的大夜班從9日晚8點(diǎn)一直上到10日晨8點(diǎn)。

他立刻給我展示方劑里的各味藥名，像蒼術(shù)、陳皮，姜厚樸、草果等等，總數(shù)十種左右。“方子都是新冠肺炎第五部治療方案中的中藥方子，分為早期、中期、恢復(fù)期三種，每一種的藥劑都不一樣。”黃國(guó)鑫說(shuō)，這幾天的情況看，我認(rèn)為方子的效果還是不錯(cuò)的。

當(dāng)聽(tīng)到趙黎明醫(yī)生說(shuō)，大家反應(yīng)不錯(cuò)。黃國(guó)鑫立刻表示感到欣慰：“那就太好了，經(jīng)歷黎明前的黑暗，曙光就在眼前。期待早日脫去口罩的那一刻，感受櫻花的綻放?！?/p>

“武漢人民太苦了！真希望他們?cè)琰c(diǎn)好起來(lái)！”黃國(guó)鑫告訴我，今天一個(gè)大夜班，我們藥房就入了超過(guò)1500袋湯劑，每袋200毫升。經(jīng)我手發(fā)放的加湯劑，今天共發(fā)了1026盒（袋），湯劑經(jīng)我手發(fā)了300多袋。

黃國(guó)鑫說(shuō)，藥房醫(yī)生和艙內(nèi)的醫(yī)護(hù)不太一樣，排班上必須優(yōu)先服從方艙，方艙外的時(shí)間我們還要做移動(dòng)醫(yī)院工作，日常負(fù)責(zé)隊(duì)員的用藥需求。理論上我們方艙里是12小時(shí)一檔班，基本做一休一。休一的醫(yī)生白班還要做救援隊(duì)工作。人手緊，要顧全大局，任何時(shí)間里隊(duì)員有不舒服的，我們必須隨叫隨到。他給我看他的臉，腮幫、鼻梁上寬寬長(zhǎng)長(zhǎng)的勒痕，但他依然表情輕松的樣子：“戰(zhàn)士，就必須沖鋒?！彼f(shuō)，救援隊(duì)就是戰(zhàn)時(shí)的樣子。快速集結(jié)、快速進(jìn)入戰(zhàn)斗狀態(tài)，快速獲得戰(zhàn)場(chǎng)的主動(dòng)權(quán)、控制權(quán)，我們上海東方醫(yī)院國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)長(zhǎng)期以來(lái)就是這樣訓(xùn)練的，所以藥品分類歸檔迅速派上用場(chǎng)，那都是小事情?！拔覀儽貏?，武漢必勝！”

救援隊(duì)黨支部書記徐紅福表示：“在隊(duì)里十五名黨員的示范下，全隊(duì)55名隊(duì)員個(gè)個(gè)都是好樣的！”