原創(chuàng) 界弟 醫(yī)學(xué)界

夜晚的上海，擁有著人們對一個大都市最美好的想象。但對助產(chǎn)士們而言，這個時間段則意味著忙碌的開始。

“深呼吸，放松。

加油，用力，再來一次！

很好，繼續(xù)用力！

非常棒！寶寶頭出來了……”

經(jīng)過2個小時的“奮戰(zhàn)”，產(chǎn)婦終于“卸貨”，助產(chǎn)士王宏總算松了口氣。在長寧區(qū)婦幼保健院（下稱“長婦幼”）的產(chǎn)房，像王宏這樣的助產(chǎn)士共有37位，她們也被稱為“導(dǎo)樂師”，每天用自己的雙手迎接新生命的誕生。

在長婦幼，助產(chǎn)士是最辛苦的崗位之一。從產(chǎn)婦最初的驗(yàn)血、做B超，到后面的建卡、測胎心、大排畸等，最終等待產(chǎn)婦們的都是產(chǎn)房里“卸貨”的那一刻。每次進(jìn)入產(chǎn)房，都是一場生育“馬拉松”，“卸貨”的過程痛苦而漫長。

王宏為產(chǎn)婦擦汗 / 長寧區(qū)婦幼保健院

2020年是國際護(hù)士與助產(chǎn)士年，也是王宏做助產(chǎn)士的第29個年頭。自打畢業(yè)后，王宏幾乎沒有離開過長婦幼的產(chǎn)房?！拔蚁矚g助產(chǎn)，尤其是孩子出來的那一刻，滿滿的成就感?！北M管這“成就感”的背后是產(chǎn)婦的羊水、新生兒的胎便和血漬染紅的護(hù)士服。

王宏身形微胖，語氣很平和，臉上一直掛著微笑。在成為一名助產(chǎn)士之前，她其實(shí)對這個職業(yè)并不了解?！澳菚r候想，助產(chǎn)士大概就是‘接生婆’吧?！蓖鹾晷ρ?，她是在閨蜜的鼓動下，一起填報這個專業(yè)的。

當(dāng)時，助產(chǎn)士還不是細(xì)分專業(yè)，盡管我國在1928年就建立了自己的助產(chǎn)士學(xué)校——北平國立第一助產(chǎn)學(xué)校。但在文革時期，助產(chǎn)士被取消，助產(chǎn)教育的發(fā)展也遇到了阻礙。

到了80年代，上海也只有盧灣區(qū)衛(wèi)生學(xué)校和中福會國際和平婦幼保健院助產(chǎn)學(xué)校（1990年撤銷建制）開設(shè)助產(chǎn)士專業(yè)。王宏就讀的是盧灣區(qū)衛(wèi)生學(xué)校，這個學(xué)校設(shè)有兩個助產(chǎn)士班，一個班30人。甫一畢業(yè)，王宏就被分配到了離家僅一條馬路之隔的長寧區(qū)婦幼保健院。據(jù)她回憶，當(dāng)時醫(yī)院的助產(chǎn)士有十多人。

產(chǎn)婦分娩是一種正常的生理行為，助產(chǎn)士的作用就是幫助產(chǎn)婦進(jìn)行安全的分娩。助產(chǎn)士介于醫(yī)生和護(hù)士之間，醫(yī)生只有在分娩遇到困難的時候，才會通過醫(yī)學(xué)手段介入，護(hù)士則負(fù)責(zé)幫助醫(yī)生。而放眼全國，當(dāng)時不少醫(yī)院的接生工作都是由醫(yī)生來進(jìn)行的，很多醫(yī)院甚至都沒有助產(chǎn)士，只有護(hù)士。

那一年，還沒有成家的王宏，第一次跟著“師父”進(jìn)了產(chǎn)房，內(nèi)心既緊張又興奮。她沒有想到的是，這樣的狀態(tài)，在此后近30年的時間里，每天如此?！白蠲Φ臅r候，一個月接了四五十個?！蓖鹾昊貞洠铋L的一次助產(chǎn)，前后歷時22個小時?！白詈髮懖∈返臅r候，倆手直打哆嗦，眼睛都睜不開?！?/p>

王宏在助產(chǎn) / 長寧區(qū)婦幼保健院

隨著“二孩”政策的放開，助產(chǎn)士群體也獲得了更多的關(guān)注。根據(jù)《2014年世界助產(chǎn)狀況報告》，助產(chǎn)士在實(shí)現(xiàn)降低兒童死亡率和改善孕產(chǎn)婦健康方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用，一名訓(xùn)練有素的助產(chǎn)士可使孕產(chǎn)婦和新生兒死亡人數(shù)減少三分之二。

然而，略顯“尷尬”的是，中國并沒有助產(chǎn)士這一職業(yè)類別，只有護(hù)士。大多數(shù)中國的助產(chǎn)士，都是護(hù)士畢業(yè)后被分配到產(chǎn)房工作，才成為助產(chǎn)士的。

在國際上，助產(chǎn)專業(yè)教育已發(fā)展成為獨(dú)立的高等專業(yè)教育，在發(fā)達(dá)國家助產(chǎn)士的教育層次分為學(xué)士、碩士和博士。而在2017年之前，中國的助產(chǎn)專業(yè)一直未納入普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄，而是以大、中專教育為主。

除了沒有明確的職業(yè)類別，而在衛(wèi)生系統(tǒng)中，也沒有助產(chǎn)士的執(zhí)業(yè)范圍、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、注冊和職稱體系。工作了29年的王宏，其現(xiàn)有的職稱依然是按照護(hù)士來評定的，她目前的職級為主管護(hù)師。

全國人大代表、四川省雅安市人民醫(yī)院副院長張德明近年來一直在為助產(chǎn)士呼吁。

2016年，張德明在提交人大的建議中提到，要建立助產(chǎn)技術(shù)人員規(guī)范培養(yǎng)的長效機(jī)制，增加醫(yī)學(xué)院校內(nèi)婦產(chǎn)和助產(chǎn)專業(yè)的設(shè)置；全國政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學(xué)副校長王松靈也多次在公開場合表示，助產(chǎn)士人才培養(yǎng)模式應(yīng)為本科及以上教育，而非停留在大專層次。

為此，中國政府于2017年批準(zhǔn)設(shè)立了助產(chǎn)本科專業(yè)，并通過了9家全國助產(chǎn)士規(guī)范化培訓(xùn)基地。盡管如此，全國開設(shè)助產(chǎn)專業(yè)的主力軍依然是136所高職高專院校。

助產(chǎn)士群體的另外一個長遠(yuǎn)目標(biāo)則是“立法”。

王宏近年來多次參加中國助產(chǎn)士年會，她最為直觀的一個感覺是“每年都不乏呼吁助產(chǎn)士立法的聲音”。呼吁者認(rèn)為，從法律層面設(shè)立一部專門性的法規(guī)，能夠更好地規(guī)范這個行業(yè)的發(fā)展。

“助產(chǎn)士平時工作繁忙，而且責(zé)任重大，與其他科室相比，產(chǎn)房突發(fā)情況較多。培養(yǎng)一名可以獨(dú)當(dāng)一面的助產(chǎn)士，至少需要三到四年，十分不易?！蓖鹾暄a(bǔ)充道，雖然工作繁忙并且伴隨著不小的職業(yè)風(fēng)險，但值得欣慰的是，絕大多數(shù)新生命的誕生，都是平安順?biāo)斓模槐M管產(chǎn)房里充斥在忙碌與疲憊，但產(chǎn)婦一朝分娩后嬰兒響亮的啼哭，總能吹散一切愁云。

從業(yè)近30年，如今，王宏已經(jīng)帶出了20多個“徒弟”，累計(jì)接生了上萬名嬰兒。這也讓她對助產(chǎn)士這份職業(yè)有了更深的理解。

閑暇之余，她也會掏出手機(jī)刷會朋友圈：一些產(chǎn)婦出院時會主動添加她的微信，當(dāng)看到那些自己親手接生的孩子一天天茁壯成長，她也會情不自禁地點(diǎn)個贊。

參考文章：

國際助產(chǎn)士日：關(guān)于助產(chǎn)士的五件事，聯(lián)合國新聞網(wǎng)站

助產(chǎn)士：生命的守望者——聯(lián)合國人口基金致力于壯大中國助產(chǎn)士隊(duì)伍，聯(lián)合國人口基金會網(wǎng)站

需要更多助產(chǎn)士來改善孕產(chǎn)婦和新生兒生存，世界衛(wèi)生組織網(wǎng)站

作者：李興鵬

來源：“醫(yī)學(xué)界”微信公眾號

責(zé)編：田棟梁

原標(biāo)題：《一個助產(chǎn)士的30年：接生萬名嬰兒，卻沒有等來職業(yè)的春天》

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