原創(chuàng)：兒中心ENT 

春節(jié)臨近，親友團(tuán)聚大會(huì)開(kāi)始了。此時(shí)此刻，怎能少的了各類小零食。

例如：花生，瓜子，堅(jiān)果......

這些可是打發(fā)時(shí)間必備佳品，殊不知，這些食品極其容易成為「殺手」。一個(gè)不小心可能就會(huì)發(fā)生嗆咳。

一遇到這種情況大家第一反應(yīng)肯定是這樣：

不就是和嗆了水差不多嘛？

拍拍背咳一咳就好了

不久卡到的東西就會(huì)掉出來(lái)的

其實(shí)不然，這種情況是小兒耳鼻喉科最常見(jiàn)最危險(xiǎn)的急癥之一！

在門診上我們經(jīng)常會(huì)遇到小寶寶吃了瓜子、花生、豆類，甚至果凍等食物時(shí)誤嗆入氣道的情況！這種情況我們稱之為氣道異物。

典型案例

一個(gè)三歲小孩，在外院當(dāng)做哮喘治療半年，沒(méi)有提供異物嗆入病史，拍過(guò)胸部CT平掃未發(fā)現(xiàn)異常。

以哮喘、過(guò)敏性咳嗽來(lái)我們耳鼻喉科門診就診，建議再次胸部CT檢查+氣道重建，遭到家長(zhǎng)拒絕。

我們科主診醫(yī)生辛淵醫(yī)生不放過(guò)任何蛛絲馬跡，根據(jù)孩子照看者提供的半年前碰過(guò)花生米的線索，堅(jiān)持要求和反復(fù)勸說(shuō)家長(zhǎng)接受檢查，最終說(shuō)服家長(zhǎng)。

感謝放射科的高效和技術(shù)，終于逮住了異物的可疑蹤影。

于是啟動(dòng)緊急預(yù)案，耳鼻喉科陳潔主任親自主刀，同呼吸科張磊醫(yī)生協(xié)同作戰(zhàn)，急診手術(shù)。

先是呼吸科纖維支氣管鏡檢查，發(fā)現(xiàn)異物被肉芽包裹，經(jīng)過(guò)仔細(xì)觀察，先予以止血、吸引處理，然后尋找鉗取的角度，最終硬質(zhì)鏡取出異物。

一個(gè)小小的異物就有十多位醫(yī)生護(hù)士在工作，可見(jiàn)氣道異物的危險(xiǎn)性和及時(shí)處理的重要性。

氣道異物如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)？

一旦孩子吃花生、瓜子等小而硬的食物或者玩小件玩具或物品出現(xiàn)嗆咳、憋氣、面部青紫時(shí)家長(zhǎng)就應(yīng)該高度警惕，要仔細(xì)聽(tīng)孩子呼吸音是否變粗，有沒(méi)有喘鳴音。

有的孩子誤吸異物時(shí)家長(zhǎng)不在身邊未能發(fā)現(xiàn)，或者異物較小，嗆入時(shí)可能沒(méi)有明顯的癥狀。

這種情況雖然當(dāng)時(shí)沒(méi)有明顯的征兆，但是孩子不久就可能出現(xiàn)持續(xù)的頑固性咳嗽、發(fā)熱、膿痰等癥狀，經(jīng)過(guò)藥物治療反復(fù)不見(jiàn)好轉(zhuǎn)的，就要懷疑氣道異物的可能！

不管什么情況，如果有所懷疑，就要當(dāng)機(jī)立斷毫不糾結(jié)的奔赴耳鼻喉科急診予以緊急處理！

氣道異物如何急救？

海姆里克急救法

“海姆里克急救法”一種簡(jiǎn)單有效的急救手段，該法在全世界被廣泛應(yīng)用，拯救了無(wú)數(shù)患者。

其中包括美國(guó)前總統(tǒng)里根、紐約前任市長(zhǎng)埃德、著名女演員伊麗莎白·泰勒等等，該法被人們稱為「生命的擁抱」。

「海姆立克急救法」的原理：

利用沖擊腹部--膈肌下軟組織，被突然的沖擊，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流。

這股帶有沖擊性、方向性的長(zhǎng)驅(qū)直入于氣管的氣流，就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅(qū)除，使人獲救。

如孩子出現(xiàn)劇烈嗆咳、臉憋得青紫等氣管異物危機(jī)情況時(shí)，異物極有可能在氣管內(nèi)，必須立即采用海氏急救法，同時(shí)馬上送醫(yī)。

清理異物

當(dāng)異物嗆入孩子氣管后，首先應(yīng)清除鼻腔內(nèi)和口腔內(nèi)的嘔吐物或食物殘?jiān)灰噲D用手把氣管內(nèi)的異物挖出來(lái)。

若有嗆咳呼吸困難立即采取急救措施——>>

把孩子抱起來(lái)，一只手捏住孩子顴骨兩側(cè)，手臂貼著孩子的前胸，另一只手托住孩子后頸部，讓其臉朝下，趴在救護(hù)人膝蓋上。

在孩子背上拍1-5次，并觀察孩子是否將異物吐出。

沖擊擠壓氣道

如果是一兩歲的小寶寶，家長(zhǎng)可以坐在有靠背的椅子上，將寶寶放坐在腿上，背部緊靠著家長(zhǎng)的胸部。家長(zhǎng)用手使勁向后向上擠壓寶寶的上腹部（臍上區(qū)域），壓后隨即放松。反復(fù)數(shù)次。

擠壓腹部

如果年紀(jì)較大，能獨(dú)立站穩(wěn)，還可以采取站姿，上身略向前傾。

家長(zhǎng)用雙臂從身后將兒童攔腰抱住，同時(shí)右手握拳，頂住其上腹部，左手則按壓在右拳上，然后用力向上、向后，猛烈而迅速地?cái)D壓其上腹部，壓后隨即放松。此法也適用于成年人。

最重要的請(qǐng)切記：以上方法僅僅是緊急處理的方式，奏效的可能性均不大。

一旦懷疑是氣道異物，應(yīng)當(dāng)立刻當(dāng)機(jī)立斷、毫不糾結(jié)的奔赴耳鼻喉科急診！奔赴耳鼻喉科急診！奔赴耳鼻喉科急診！重要的事情說(shuō)三遍！

閱讀原文