回顧最近，兒科門診相當(dāng)火爆，甲流（乙流）日日有傳報(bào)?；純杭议L(zhǎng)告訴我，在學(xué)校，甚至專門開設(shè)了甲流考場(chǎng)來(lái)照顧到這一部分特殊兒童的考試需求。我也常常在門診被家長(zhǎng)問(wèn)及，其胞兄（姐）、同桌已被確診甲流，另一孩子尚未出現(xiàn)癥狀，檢驗(yàn)亦無(wú)異常，是否有必要口服奧司他韋預(yù)防？

關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，沈醫(yī)師還是嚴(yán)肅、認(rèn)真地回復(fù)：請(qǐng)勿濫用藥物！兒科就診患者在冬季有相當(dāng)一部分患者有哮喘史，而無(wú)必要地使用奧司他韋，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)常見有支氣管痙攣和過(guò)敏反應(yīng)，反而加重氣道癥狀。當(dāng)預(yù)防為先，重在早發(fā)現(xiàn)。接下來(lái)，我們還是先認(rèn)識(shí)下流感吧。

流感有多可怕？

大多數(shù)人可能并不認(rèn)為流感（流行性感冒）是一種嚴(yán)重的疾病--和普通感冒一樣，流感首發(fā)癥狀可以是發(fā)熱、咽痛、頭痛、流涕、咳嗽和肌肉疼痛等。這些癥狀容易與重感冒混淆。

然而，流感是流感病毒引起的一種急性呼吸道感染性疾病，傳染性強(qiáng)、傳播速度快，易發(fā)生大范圍流行。若治療不及時(shí)，可引發(fā)支氣管炎、肺炎、腦炎等并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。尤其要警惕嬰幼兒、老人及既往有心肺基礎(chǔ)疾病的患者。

回顧歷史，1918～1919年（距今100年）流感大流行造成4000萬(wàn)人死亡，遠(yuǎn)超第一次世界大戰(zhàn)死亡總?cè)藬?shù)（380萬(wàn)）。1957～1958年的流感大流行首先出現(xiàn)于中國(guó)大陸，主要累及在校學(xué)生及老年人，全球死亡人數(shù)達(dá)200萬(wàn)。1968～1969年大流行主要受累人群還是老人和孩子，全球死亡約100萬(wàn)例。

流感有什么癥狀？

流感的潛伏期一般為1-7天，多為3天左右。

常表現(xiàn)為突然發(fā)病，畏寒，高熱（體溫可高達(dá)39℃～40℃），多伴有頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，食欲減退，可有鼻塞、流涕、嘔吐、腹瀉或胸骨后不適、胸悶等。輕癥（單純型流感）一般無(wú)并發(fā)癥，具有自限性。發(fā)病3～4天后體溫可逐漸消退，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽、乏力常需1～2周恢復(fù)。

兒童、老年人及原有心肺疾患者易并發(fā)流感病毒性肺炎（肺炎型流感），高熱持續(xù)不退，出現(xiàn)劇烈咳嗽，咳甚血痰或膿性痰，呼吸急促、發(fā)紺，肺部可及濕啰音。胸片提示兩肺散在絮狀陰影，可因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。中毒型流感可出現(xiàn)休克、呼吸衰竭，甚則中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害及彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）等，病死率高。

在兒童，常見發(fā)熱、嘔吐、腹痛、腹瀉（胃腸型流感），一般輕癥2～3天即可恢復(fù)。嬰幼兒流感可出現(xiàn)高熱驚厥。

流感系流感病毒感染，抗生素不能針對(duì)流感治療。外周血檢測(cè)白細(xì)胞總數(shù)一般不高甚至降低，淋巴細(xì)胞增高。臨床多以呼吸道標(biāo)本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽或氣管抽取物、痰）進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。

流感怎么治？

抗病毒治療?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)：“謹(jǐn)候其時(shí)，病可與期，失時(shí)反候者，百病不治”。應(yīng)在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)盡早開始抗流感病毒藥物治療。我國(guó)上市的主要有奧司他韋和扎那米韋。

流感病毒的治療，抗生素是沒有作用的，應(yīng)避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物，引起二重感染或產(chǎn)生耐藥菌。只有存在繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，方推薦使用抗生素。

應(yīng)加強(qiáng)一般對(duì)癥治療，休息，多飲水，注意營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充維生素，保持清潔，預(yù)防和治療并發(fā)癥。

堅(jiān)持預(yù)防、隔離與藥物治療并重。兼顧對(duì)因治療與對(duì)癥治療。

如何預(yù)防流感？

《荊楚歲時(shí)記》：“臘者，逐疫迎春”，目前正逢臘月時(shí)期，容易出現(xiàn)疫病，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)謂之傳染性疾病高發(fā)。中醫(yī)認(rèn)為，“邪之所湊，其氣必虛”，同樣接觸流感病毒，抵抗力弱的人群更有易感性。《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出，“正氣存內(nèi)，邪不可干”，建議提高自身抗病能力，以達(dá)預(yù)防的目的。

首先，學(xué)生黨應(yīng)注意勞逸結(jié)合，作業(yè)時(shí)間分配合理，不要熬夜，保證睡眠充分，盡量避免緊張、焦慮等不良情緒。

其次，穿衣合理，隨氣候變化加減衣服。注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，保持室內(nèi)空氣流通，流行季少去人群密集的公共場(chǎng)所，戴口罩。

如出現(xiàn)流感樣癥狀，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，盡可能少接觸他人，居家休息，多喝水。

平時(shí)可加強(qiáng)戶外體育鍛煉，提高自身抵抗力。

接種流感疫苗是一種有效預(yù)防流感及其并發(fā)癥的手段。流感病毒變異大，疫苗具有時(shí)效性，需每年接種，建議在流行季節(jié)前1-2月接種，即每年深秋時(shí)節(jié)。流感疫苗采用滅活病毒，不可能傳播流感，嚴(yán)重的副作用極為罕見，可以放心接種。但沒包括在疫苗之內(nèi)的感染毒株依然可以引起流感，疫苗接種不是萬(wàn)能的，關(guān)鍵在于可以提高面臨流感時(shí)獲得的保護(hù)機(jī)會(huì)。孕婦亦可以放心接種。

Tips：

首發(fā)癥狀：發(fā)熱、咽疼、頭痛、全身肢體關(guān)節(jié)酸痛等，應(yīng)引起重視，及早就診。

警惕：全身酸痛或頭痛明顯者；伴有肺部炎癥或心肺功能不全者；哮喘病史者。須及時(shí)就醫(yī)。

消毒：衣物、餐具、玩具、文具等煮沸（100℃）或日光暴曬。

疫苗：接種流感疫苗是一種有效預(yù)防流感及其并發(fā)癥的手段。