DingXiangYiSheng 丁香醫(yī)生

《2017 年中國(guó)痛風(fēng)現(xiàn)狀報(bào)告白皮書》的數(shù)據(jù)顯示：我國(guó)高尿酸血癥患者人數(shù)已達(dá) 1.7 億，其中痛風(fēng)患者超過(guò) 8000 萬(wàn)人，而且正以每年 9.7% 的年增長(zhǎng)率迅速增加。預(yù)計(jì)到 2020 年，痛風(fēng)人數(shù)將達(dá)到 1 億。

3 個(gè)痛風(fēng)的人，就有一個(gè)腎不好

約三分之一的慢性痛風(fēng)病人有腎臟損害，表現(xiàn)為三種形式：

慢性痛風(fēng)性腎?。罕憩F(xiàn)為輕度腎區(qū)酸痛、早起僅排出蛋白尿或鏡下會(huì)發(fā)現(xiàn)血尿，但一般是間歇性出現(xiàn)，所以容易被忽視；

急性腎衰竭：尿中可見(jiàn)大量尿酸結(jié)晶，乃至尿流堵塞，表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿；

尿路結(jié)石：20%～25% 的原發(fā)性痛風(fēng)患者，都會(huì)出現(xiàn)并發(fā)尿酸性尿路結(jié)石。

事實(shí)上，對(duì)于痛風(fēng)患者，「腎不好」真的不是危言聳聽(tīng)。痛風(fēng)患者腎結(jié)石的發(fā)生率，比正常人高 200 倍，為 35%～40%。

另外，17%～25% 的痛風(fēng)患者死于腎衰竭。

吃藥，是「?jìng)I」的罪魁禍?zhǔn)祝?/p>

后臺(tái)經(jīng)常有人問(wèn)：吃藥是不是很傷腎啊？

答案是：不是。

治療痛風(fēng)的藥物主要有止痛藥（如非甾體類抗炎藥、秋水仙堿）和降尿酸藥（別嘌呤醇、非布司他、苯溴馬隆、丙磺舒）。

確實(shí)，它們都存在這樣那樣的副作用，舉例來(lái)看：

1. 非甾體類抗炎藥：在長(zhǎng)期、大劑量服用時(shí)會(huì)損害腎臟，導(dǎo)致「鎮(zhèn)痛劑腎病」，但前提是長(zhǎng)期、大劑量服用；

2. 秋水仙堿：用量過(guò)大可引起惡心、嘔吐、腹瀉等嚴(yán)重消化道反應(yīng)，長(zhǎng)期服用可引起骨髓抑制和肝腎損害，而小劑量使用安全性高、耐受性好；

3.丙磺舒適：可能導(dǎo)致惡心、嘔吐等消化道反應(yīng)，但僅見(jiàn)于約 5% 的服用者。

總而言之，對(duì)于治療痛風(fēng)的藥物，雖然有副作用，但并沒(méi)有大家想象中的那么可怕。

只要規(guī)范使用、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，這些副作用完全是可控的，大可不必害怕吃藥。

而真正傷腎的是……

不吃藥，放任高尿酸不管，傷腎于無(wú)形

持續(xù)的高尿酸會(huì)累及腎臟，導(dǎo)致慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸鹽結(jié)石的形成。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，如果痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作而不進(jìn)行規(guī)范的降尿酸治療，一般 10 年之后就會(huì)出現(xiàn)腎損傷，導(dǎo)致腎功能不全，甚至是尿毒癥。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是，得不到有效治療的高尿酸血癥或者痛風(fēng)，才是「?jìng)I」的根源。

而早期積極降尿酸可以延緩甚至阻止臟器損傷。

事實(shí)證明，規(guī)律用藥、維持治療并且尿酸持續(xù)達(dá)標(biāo)（＜300～360 μmol/L）的痛風(fēng)患者，痛風(fēng)發(fā)作的幾率大大減少。在面對(duì)同樣的誘發(fā)因素時(shí)，痛風(fēng)急性發(fā)作的幾率也非常低。

圖片來(lái)源：站酷海洛創(chuàng)意

最后，還是要提醒大家，在第一次痛風(fēng)發(fā)作前，尿酸鹽結(jié)晶在體內(nèi)平均已沉積 5～7 年，因此尿酸鹽結(jié)晶的消融不是一朝一夕就完成的。

降尿酸治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，需要堅(jiān)持用藥、按時(shí)就醫(yī)，尿酸達(dá)標(biāo)后，以最小有效劑量的藥物維持治療。這才是「護(hù)腎」的最好辦法。

痛風(fēng)護(hù)腎小技巧

1. 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、調(diào)整飲食：不喝酒和含有果糖的飲料，避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)品以及火鍋、魚(yú)湯、肉湯等。

2. 多喝水：每天不少于 2000 毫升，有助于尿酸的排泄。

3. 堅(jiān)持科學(xué)用藥：按時(shí)就醫(yī)、定期監(jiān)測(cè)。

合作專家 王士博

上海市長(zhǎng)海醫(yī)院老年病科醫(yī)師

科學(xué)審核 廖日房

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院副主任藥師

參考文獻(xiàn)

[1]《2017年中國(guó)痛風(fēng)現(xiàn)狀報(bào)告白皮書》

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì). 高尿酸血癥和痛風(fēng)治療的中國(guó)專家共識(shí)[J]. 中華內(nèi)分泌代謝雜志, 2013, 29(11).

[3] 曾小峰, 陳耀龍. 2016中國(guó)痛風(fēng)診療指南[J]. 浙江醫(yī)學(xué), 2017(21).

[4] 林果為, 王吉耀, 葛均波.實(shí)用內(nèi)科學(xué)（第15版）[M].人民衛(wèi)生出版社:北京,2017.

策劃 Karen 責(zé)編 BruceLi

圖片來(lái)源 站酷海洛創(chuàng)意

原標(biāo)題：《3 個(gè)痛風(fēng)就有 1 個(gè)腎不好！但這件傷腎的事還有人每天忽視》

閱讀原文