37歲女子腎損傷原因何在？“白皙”皮膚引起醫(yī)生警覺

2019-12-24 15:14

來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

原創(chuàng)：謝莎莎腎上線

自古以來，我國女性以“白”為美，甚至有“一白遮三丑”的俗語。然而，在美白路上，卻不斷有女性為此付出腎損傷的代價。

近期，《中華腎病研究電子雜志》發(fā)表了一份病歷。

一位37歲女性，因為“尿中泡沫增多、眼睛腫”上醫(yī)院檢查。發(fā)現(xiàn)尿蛋白4+，24小時尿蛋白定量高達24g（超標上百倍，正常小于0.15g），血白蛋白17g/L（正常大于40），被醫(yī)生診斷為“腎病綜合征”。

在醫(yī)學上，這位女性的情況屬于典型的腎病綜合征發(fā)病狀態(tài)，呈“三多一少”：三多指的是水多（眼睛、雙下肢等部位明顯水腫）、蛋白尿多（大于3.5g/天）、血脂升高，一少指的是血白蛋白低。而她的指標全線飄紅。

醫(yī)生把引起腎病綜合征的常見繼發(fā)因素都給她篩查了一遍，如糖尿病、各種感染、自身免疫病等，均提示正常，該患者既往身體健康，也否認使用了一些腎毒性的藥物。

那么，還有沒有可能是其他原因導致她的腎病呢？

此時，患者“白皙”的皮膚引起了醫(yī)生警覺。詢問她是否使用過美白產(chǎn)品。該患者自訴，曾在發(fā)病前2個月，在微商平臺購買了一款“美白晚霜”，每天涂抹共計1個月，家人也覺得她的皮膚明顯變白。

而這一關鍵性的問診，讓醫(yī)生找到了可疑的腎病病因。醫(yī)生將其尿液送往專門的毒物檢測中心，發(fā)現(xiàn)她的尿汞超標，39ug/L（正常小于4）。真相水落石出——美白化妝品引發(fā)汞中毒，導致腎病綜合征。

可能你有疑惑，為什么用個美白產(chǎn)品，會引起腎損害呢？

腎臟，是人體最主要的代謝器官，各種物質被人體吸收后，通過血液循環(huán)會經(jīng)過腎臟進行代謝，形成尿液排泄出體外。在這一過程中，一些具有腎毒性的物質就可以引發(fā)腎損害。其中，重金屬汞，就是常見腎毒性物質。

汞俗稱水銀，之所以被用于美白祛斑產(chǎn)品中，是因為它對黑色素有抑制作用，從而起到美白功效。汞一旦進入人體，清除速度非常緩慢，在這種情況下，一旦人頻繁接觸含汞的產(chǎn)品，就可能導致人體腎臟受損，常表現(xiàn)為腎病綜合征、腎小管功能障礙等。

汞可以通過職業(yè)性接觸和日常生活中接觸。

職業(yè)性的汞暴露引起腎損害并不難診斷，一些溫度計、血壓計在制造過程中會使用汞（水銀）、牙科學使用銀汞合金、某些采礦工業(yè)、氯堿工業(yè)等。

但日常生活中的接觸，卻很容易造成漏診誤診，因為患者很可能想不起來自己曾經(jīng)接觸過什么毒物，或者根本不知道它們之間有關聯(lián)，而被誤診為原發(fā)性腎病綜合征。（原發(fā)性的意思是排除繼發(fā)因素，醫(yī)生找不到具體病因。）。汞中毒腎損害如果能及時診斷，進行驅汞治療可以痊愈，部分患者可能需要使用糖皮質激素。

我們?nèi)粘Ｉ钪?，除了使用汞超標的美白產(chǎn)品，另外染發(fā)劑、治療“銀屑病”“風濕病”“失眠”等含汞的偏方、中藥（如輕粉、朱砂）也是導致汞中毒腎損害的常見原因。

文獻報道的，畢竟只是冰山一角。事實上，由于汞中毒腎損害缺乏特異性的臨床表現(xiàn)，可能我們身邊有很多女性正在使用速效美白產(chǎn)品引發(fā)腎損害卻沒有被關注。我國每年化妝品的抽樣調(diào)查，許多美白祛斑化妝品包括一些宣稱“無添加”的知名產(chǎn)品，都存在汞超標的問題，隨著人均生活水平提高，化妝品使用也日益增多，不管是醫(yī)生還是我們患者，都要提高對這類疾病的警惕。