原創(chuàng)： 上海兒童醫(yī)學(xué)中心殷勇 

冬天來了

歲暮天寒，朔風(fēng)凜冽，兒童呼吸道疾病進(jìn)入高發(fā)期，上海各大兒童醫(yī)院已經(jīng)進(jìn)入“臨戰(zhàn)”狀態(tài)。隨著冷空氣的加強，兒童呼吸道感染易發(fā)，年幼兒童流行性感冒、支氣管炎頻頻中招，有過敏體質(zhì)的孩子出現(xiàn)反復(fù)發(fā)生的過敏性鼻炎、哮喘性支氣管炎，甚至肺炎，哮喘兒童也容易出現(xiàn)急性發(fā)作。

為什么兒童在秋冬季更容易患上各種呼吸道疾病呢？這是因為：

干冷空氣會引起呼吸道黏膜血管收縮，缺少水分的保護(hù)，局部抵抗力降低，細(xì)菌、病毒容易乘虛而入，引起感染。每到秋冬季節(jié)，一波又一波細(xì)菌、病毒一定會如約而至。尤其是病毒，有耐冷不耐熱特性，一到秋冬天就開始到處施虐。近期流感病毒開始“發(fā)力”，就是典型的代表。

霧霾伴著冷空氣一路南下，勢不可擋，霾霾的元兇是PM2.5，小小的PM2.5除了數(shù)百種大氣化學(xué)顆粒物質(zhì)，還藏著幾百種細(xì)菌、病毒，由于顆粒小，冬季紫外線弱，無法殺滅病原，從而直接進(jìn)入呼吸道，甚至進(jìn)入肺泡，引起急性鼻炎和急性支氣管炎等病癥。

交叉感染，秋季是小朋友入托、入園、入學(xué)的時間，年幼兒童免疫力弱，罹患呼吸道感染機會很大，很容易在幼兒園、學(xué)校中進(jìn)行傳播。

如何增強免疫力，使兒童少生病呢？

人的免疫力是從哪兒來的？

機體為了阻擋成千上萬的病原，早已在體內(nèi)筑起一道“城墻”，防御可能的危險。但是對于免疫力下降或免疫力不成熟的兒童，這道“城墻”弱不經(jīng)風(fēng)，始終處于風(fēng)雨飄搖狀態(tài)，很容易被細(xì)菌、病毒攻破，從而患上各種各樣的感染。因此，為了保持健康，不斷提高免疫力是非常重要的。一提到提高免疫力，寶媽們自然就想到了一大堆“保健品”或“神藥”，其實大部分都不靠譜。

孩子的免疫力不是生來就有的，和孩子的生長發(fā)育一樣，也是慢慢成長起來的。兒童的免疫力是從以下幾個方面獲得的：

1.媽媽“免費贈送”的

媽媽在懷孕后期把免疫球蛋白通過胎盤輸給了寶寶，從而使得孩子在出生后6月之內(nèi)有一定的免疫力，但是這種免疫力維持時間不長，很快被消耗，而孩子自己的免疫力還沒有成熟，自然無法提供周全的保護(hù)。如果孩子是早產(chǎn)，還沒有到正常懷孕后期輸給孩子免疫球蛋白的時間，就無法獲得先天的保護(hù)，所以造成的孩子容易生病。

2.生病獲得的

機體有很多不同的免疫細(xì)胞，有平時的負(fù)責(zé)監(jiān)視敵情的，也有負(fù)責(zé)巡邏的，還有負(fù)責(zé)報信的，更有不同裝備的軍隊負(fù)責(zé)打仗的，隨時準(zhǔn)備出動。孩子過一次病，體內(nèi)的免疫系統(tǒng)接觸到病毒、細(xì)菌病原體，就會記住這些敵人，以后再次遇到相同的敵人，就會精準(zhǔn)打擊。孩子通過一次一次生病，逐漸完善了自己的免疫系統(tǒng)。

任何一種病原體進(jìn)入人體，人體的免疫系統(tǒng)都會產(chǎn)生應(yīng)答，但需要調(diào)動免疫系統(tǒng)來產(chǎn)生反應(yīng)。如果沒有給免疫系統(tǒng)充分的時間做出反應(yīng)，通過人為的方式進(jìn)行干預(yù)，比如用抗生素強行把細(xì)菌殺死，免疫系統(tǒng)就不能對感染產(chǎn)生強有力的應(yīng)答，也就是對這種病毒、細(xì)菌產(chǎn)生了不記憶，下次它來襲，孩子還是會生病。如果有了記憶并進(jìn)行了應(yīng)答，下次再遇到這種病毒、細(xì)菌，免疫系統(tǒng)就會進(jìn)行抵抗。所以孩子一生病，就急著壓下去，反而不利于免疫系統(tǒng)的成熟。

3.接種疫苗得來的

免疫接種是一種最有效、最安全的提升孩子免疫力的方法，通過接種疫苗，會使孩子體內(nèi)的免疫系統(tǒng)對病毒、細(xì)菌等病原體提前產(chǎn)生記憶，產(chǎn)生足夠的抗體，保護(hù)孩子不被感染。

但是并非所有的疫苗可以維持終生，比如流感疫苗接種一次一般只能維持6-8月，所以需要每年接種1次，從而獲得連續(xù)的保護(hù)。

要想提高免疫力，主要依靠規(guī)律的生活。讓生物鐘有節(jié)奏地運轉(zhuǎn)，養(yǎng)成運動的習(xí)慣，讓身體協(xié)調(diào)靈巧，做到均衡飲食，提倡母乳喂養(yǎng)，多喝水、保持呼吸道粘膜濕潤，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，防治病從口入，不隨意服用抗生素，讓免疫系統(tǒng)得到鍛煉。

如何做好呼吸道疾病的防護(hù)，使兒童安然度過秋冬季呢？

1.做好個人衛(wèi)生

兒童要養(yǎng)成勤洗手，勤換衣的良好習(xí)慣。家長外出回家后應(yīng)首先換掉外套和褲子，洗臉洗手，將室外的病毒隔離掉。家里有人患感冒等呼吸道疾病時，不要或減少與孩子接觸。

2.積極預(yù)防感冒

為預(yù)防孩子感冒發(fā)生，最好盡量不去人多密集的公眾場所，比如超市、商場、劇院等，特別在流感季節(jié)，公園、早教機構(gòu)最好也不去。及時保暖，注意添加衣物，但是也不要太著急一次性添太多，根據(jù)溫度變化慢慢的來。多喝水，秋天天氣干燥，孩子運動量也大，所以要多喝水，保持氣道濕潤。

3.營養(yǎng)均衡

合理飲食，不能讓孩子吃高脂、高熱卡的食物，強調(diào)營養(yǎng)均衡，不能偏食和挑食。更不要盲目的追求高營養(yǎng)的補品，如果并無缺乏，過量補充，反而增加腸道和肝腎負(fù)擔(dān)。

4.保持良好的睡眠

良好的睡眠可使體內(nèi)的淋巴細(xì)胞數(shù)量明顯的上升，因為在人進(jìn)入睡眠狀態(tài)后，各種有益于增強免疫功能的作用已經(jīng)開始，睡眠時人體會產(chǎn)生一種稱為胞壁酸的睡眠因子，從而促進(jìn)白血球增多，肝臟功能增強，將細(xì)菌和病毒消滅，建議孩子需要保證充足的睡眠時間。

5.多鍛煉增強抵抗力

在日常生活中，應(yīng)防止寶貝過度疲勞，部分孩子玩得太瘋，造成出汗過多，脫衣后很容易著涼感冒。保證充足的睡眠，在冬季來臨之前就可以加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，如進(jìn)行日光浴、水浴、空氣浴，訓(xùn)練孩子的耐寒能力，促使神經(jīng)和血管反應(yīng)更加靈敏，適應(yīng)外界氣候變化。

6.進(jìn)行疫苗預(yù)防

疫苗是預(yù)防一些特定疾病最有效的方法，尤其在秋季時就需要盡早接種流感疫苗。接種流感疫苗后，一般需要2-4周才能產(chǎn)生足夠的抗體。

7.堅持規(guī)律藥物治療

由于過敏性疾病的孩子，氣道屏障功能存在“缺陷”，更容易生病。特別是有鼻炎和哮喘的孩子，只有堅持使用相應(yīng)的藥物，才能控制局部的炎癥，降低氣道高反應(yīng)，修復(fù)受損的氣道，最大程度上較少各種原因?qū)е碌暮粑兰膊〉陌l(fā)生。

作者：殷勇

主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，上海兒童醫(yī)學(xué)中心呼吸科主任，上海兒童醫(yī)學(xué)中心兒童睡眠障礙診治中心副主任。

國家兒童醫(yī)學(xué)中心呼吸專科聯(lián)盟共同主席，中華醫(yī)學(xué)會兒科分會呼吸學(xué)組委員，中華醫(yī)學(xué)會兒科分會呼吸學(xué)組呼吸免疫協(xié)作組組長，國家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)中心中國兒童哮喘行動計劃專委會副主任委員，中國研究型醫(yī)院學(xué)會兒科分會委員，中國醫(yī)促會過敏科學(xué)分會委員，中國中藥協(xié)會兒童健康與藥物研究專業(yè)委員會委員，上海市醫(yī)學(xué)會兒科分會委員，上海市醫(yī)學(xué)會變態(tài)反應(yīng)專科分會委員，上海市醫(yī)學(xué)會兒科分會呼吸學(xué)組組長，上海醫(yī)師協(xié)會兒科分會委員，上海醫(yī)師協(xié)會醫(yī)學(xué)科普分會委員。

擅長兒童哮喘、慢性咳嗽、難治性肺炎、睡眠呼吸障礙和呼吸系統(tǒng)疑難疾病的診治。

門診時間：星期三上午 專家門診

星期五全天 特需門診

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