2019年12月2日，美通社消息：騰訊旗下保險代理平臺微保宣布攜手合作伙伴發(fā)布“抗癌全流程解決方案”。這一方案將全面覆蓋健康和患病人群，打通癌癥早期篩查、全面保險保障、國際二診服務(wù)和患者特藥支付解決方案這四個在癌癥治療領(lǐng)域比較頑固的痛點。方案稱，讓用戶一站式低門檻地獲得抗癌的全面服務(wù)是這一方案的核心目標。微寶平臺的這一策略是非常具有前瞻性的，它的舉措很可能會帶領(lǐng)其他保險企業(yè)全面跟上，改變癌癥治療市場的格局。

癌癥，對于我們每一個人來說都不陌生。根據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）發(fā)布的《2018世界癌癥發(fā)病與死亡報告》，中國人的癌癥發(fā)病率和死亡率在全球22個區(qū)域中排名第10，或許你聽到這個排名數(shù)字會舒一口氣，畢竟中國的數(shù)字還不算特別高，說明我們的環(huán)境還沒想象的那么壞。但是，如果我告訴你全球癌癥發(fā)病率排名最高的前三個地區(qū)是大洋洲、北美洲和西歐，你是不是會感到很驚訝？因為大多數(shù)人都會把癌癥和環(huán)境差、食品安全或者飲食習慣聯(lián)系在一起，但是沒想到全世界癌癥發(fā)病率和死亡率最高的那些國家，恰恰是被公認為環(huán)境好、食品安全性高的國家。這是什么道理呢？

原因其實很簡單，與大多數(shù)人的認知不同，影響癌癥發(fā)病率的最大原因根本就不是環(huán)境、食物這些，而是壽命。換句話說，平均壽命越長的國家，癌癥發(fā)病率大概率就越高。

最近這十幾年來，科學家對于癌癥發(fā)病原因的認知已經(jīng)有了很大的升級，而大多數(shù)普通人還停留在舊認知上。所以，要讓你對攻克癌癥這件事情了解的更加深入，我要先跟你講一講科學家對癌癥成因的當下共識認知。

從生命演化的角度來看，每一種生命，都是通過生生死死的不斷更替，來摸索和學習著維持生命的必要知識。這些知識，就儲存在我們的DNA當中。而癌癥，本質(zhì)上就是細胞的基因出現(xiàn)了錯誤而造成的。約翰?霍普金斯大學基默爾癌癥中心的科學家發(fā)現(xiàn)，三分之二的癌癥并沒有什么特殊的誘因，僅僅是因為有些倒霉的細胞復制DNA的時候出了個意外錯誤而已。

DNA復制時的出錯率大約是十億分之一，這個概率非常低，但是人體中的細胞數(shù)量更大，約有80萬億個（注意，我這里用的單位是萬億），所以，DNA復制出錯，在人體內(nèi)其實完全是不可避免的常見現(xiàn)象。不過，這并不是說，DNA的每一次出錯都會導致癌癥的發(fā)生，DNA復制出現(xiàn)錯誤，僅僅意味著有些基因發(fā)生了突變而已。有些突變導致細胞直接死亡，有些突變沒有顯著表現(xiàn)。我們的壽命越長，細胞經(jīng)歷分裂的次數(shù)就越多，當然產(chǎn)生出癌細胞的概率就越大。這就是人類壽命越長，癌癥發(fā)病率越高的原因。

如果僅僅是復制的時候出了一些錯誤，還不會創(chuàng)造出癌細胞。因為普通的細胞即使出錯，繁殖幾代之后也就自然死亡了，這不會對人體造成很大的影響。癌細胞與正常細胞最大的不同，就是癌細胞是永生的，它不會像其他細胞一樣衰老和死亡。對于原始的單細胞生物來說，是沒有生殖繁衍的概念的，它們只要不停的分裂，就能把自己的基因傳遞下去。它們同樣也沒有衰老和死亡的概念，可以說所有的單細胞生命，都是永生的。

但是，多細胞生命為了協(xié)調(diào)一致，就不能再像單細胞生物一樣，不管不顧地隨意分裂。經(jīng)過很漫長的時間之后，多細胞生物演化出一種能夠壓制住細胞無限分裂的機制。所以，也可以說，衰老和死亡并不是命中注定的，這是生命后天學會的“新技能”。

不過，一個出錯的細胞逃脫了束縛，恢復了永生能力之后，還算不上是癌細胞。因為我們的免疫細胞會找到這些出錯的細胞，然后把它們殺死。真正讓一個出錯的細胞變成癌細胞的原因，是它們“學會了”如何去踩免疫細胞的剎車系統(tǒng)，讓免疫細胞不再攻擊自己。

所以，如果我們想要真正的戰(zhàn)勝癌癥，必須要從重新激活免疫細胞來入手，這就是癌癥免疫療法。從2017年8月30日第一個CAR-T免疫療法獲得FDA審批，到2018年3月13日，中國第一個CAR-T免疫治療技術(shù)通過臨床實驗審批，僅僅過去了195天。免疫療法早已不再是停留在實驗室中的研究成果，它正在給千千萬萬的癌癥患者帶來看得見的希望。唯一還不盡如人意的是免疫療法治療費用相當昂貴。比如，美國諾華公司的免疫治療技術(shù)就定價為單次注射47.5萬美元。

另一種重要的治療方案——基因療法，基因療法本身并不依賴免疫細胞，它的目標是直接修復癌細胞的基因缺陷。這一目標聽起來非常厲害，不過現(xiàn)在的基因療法但卻并非萬能。目前，雖然已經(jīng)有幾千個基因編輯療法獲得臨床試驗資質(zhì)，進入了實戰(zhàn)測試階段。但是，這些治療方案都比較粗糙，涉及精準基因編輯的療法幾乎一個都沒有。癌變的體細胞出錯的基因并不是簡單的一處，而是錯在很多個地方。想要一次性把所有的錯誤全部修正，以目前的技術(shù)來看，還相當困難。另外，基因編輯療法也存在誘發(fā)新癌變的風險，哈佛大學基因組學科學家邱奇教授認為，只有精確到堿基的基因編寫才是真正的基因編輯技術(shù)。

免疫療法和基因療法雖然在未來大有可為，很可能是最終攻克癌癥的技術(shù)手段，但在短期來看，它們顯然還需要一個比較長的過程，才能解決掉價格昂貴和技術(shù)不完備的瓶頸?，F(xiàn)在在臨床治療上，手術(shù)切除和放化療依然還是最重要的治療手段。

我們一提到癌癥治療，總是喜歡重點關(guān)注那些有機會徹底攻克癌癥的新技術(shù)。其實，攻克癌癥是有兩個層面的含義的。一個是技術(shù)層面上我們有能力攻克，第二個就是從醫(yī)療費用層面上，大多數(shù)普通人能夠治得起。如果缺少了第二條，那也不能稱為徹底攻克。

根據(jù)世衛(wèi)組織《非傳染性疾病全球行動計劃》的精神，世衛(wèi)組織呼吁成員國在2025年前，努力實現(xiàn)將包括癌癥在內(nèi)的四大慢性疾病的死亡率相對降低25%。這些面向政府的要求，意味著癌癥新藥和新療法納入醫(yī)保系統(tǒng)的速度也會越來越快。國務(wù)院也提出要求，從2018年5月1日起，對進口抗癌藥免收關(guān)稅。

醫(yī)保系統(tǒng)，是癌癥患者最重要的經(jīng)濟支持。加入醫(yī)保的藥物或醫(yī)療方式，至少相當于給患者節(jié)省了五分之四的開銷。這不僅意味著這些新藥和癌癥的療法更加普惠，更重要的是，更多的應(yīng)用將促使醫(yī)療技術(shù)向著成本更低的方向演化，這是我們最希望看到的狀況。

除了各種治療癌癥的新藥和新技術(shù)以外，還有一項一直存在，但是被我們嚴重低估的技術(shù)，叫做癌癥早期篩查。有一句很著名的話是這樣說的：“癌癥從來都不是突然發(fā)生的，你只是突然知道了它的存在而已。”越是早期發(fā)現(xiàn)了癌癥的存在，徹底治愈癌癥的可能性就越大。欠發(fā)達國家的癌癥死亡率較高，一個很主要的原因就是早期篩查做得不好，讓很多癌癥到了晚期才被發(fā)現(xiàn)。

在不遠的未來，微型醫(yī)療機器人可以幫我們輕松完成多種癌癥早期篩查，我們只需要吞服一個很小的膠囊機器人，就能完成現(xiàn)在需要靠腸鏡、胃鏡和拍片都難以檢查出來的早期癌癥，而整個檢查過程還毫無痛苦。未來我們還能根據(jù)呼出氣體的成分，血液、糞便、組織液當中的DNA片段，來診斷出早期癌癥。這些項目將來一定會包含在標準的體檢項目當中。

使用的人越多，就會越便宜。癌癥早期篩查完全符合技術(shù)的這一特征。這項技術(shù)必然會把大量的癌癥扼殺在搖籃之中，大大增加癌癥患者的生存機會。

人工智能不僅能夠幫助我們監(jiān)控早期癌癥，也一樣會深入到醫(yī)療的各個領(lǐng)域。這會讓醫(yī)生資源得到大規(guī)模的釋放。釋放出來的醫(yī)生，則會投入到科研工作中去。這會進一步推動醫(yī)學的發(fā)展。到時候，無論是免疫療法，還是基因療法，應(yīng)該都會取得更多的突破，我們征服癌癥也就指日可待了。

癌癥，被稱為“眾病之王”。不過，我希望通過這篇文章，告訴你一件很積極的結(jié)論——癌癥患者每多活一年，治療癌癥的方法都會多一種，而治療的費用也會降一分。在未來20年這個尺度上，對于絕大多數(shù)的癌癥種類，我相信，我們都能拿出可靠的治療辦法來。至少，我們可以像管理糖尿病、高血壓這類慢性病一樣將癌癥控制住，讓患者不會因為癌癥而死去?！敖^癥”成為“慢性病”后，患者們也就不必談癌色變了。而想要控制住癌癥，癌癥的早期篩查就是非常重要的手段了。這也是文章的開頭，我對騰訊微保平臺的一站式癌癥解決方案寄予重望的原因。由保險平臺推動癌癥早篩，可以有效地降低癌癥的死亡率，這對于保險公司的業(yè)務(wù)也是有益處的，而投保人也可以通過早篩降低患上癌癥的風險，這樣的商業(yè)方案是相當有前景的。

當然，僅僅是早篩和控制，還不能算是征服了癌癥。只有絕大多數(shù)患者都能夠享受到相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，才算是對癌癥的真正征服。這里面除了技術(shù)的發(fā)展規(guī)律以外，還有經(jīng)濟、社會和政治因素，這些因素就是比較難以預(yù)料的了。但不管怎么說，更有效、更普惠肯定是未來醫(yī)療的關(guān)鍵詞。對此，我持樂觀的態(tài)度。

（作者汪詰為科普作家，著有《時間的形狀》《星空的琴弦》《億萬年的孤獨》《未解的宇宙》《少兒科學思維培養(yǎng)書系》《迷途的蒼穹》《精衛(wèi)9號》等書。）