孫傳玉 | 醫(yī)師 啟航新健康博士專家團(tuán)

什么是泌尿結(jié)石？

泌尿結(jié)石

又稱腎結(jié)石、尿結(jié)石，

是一些晶體物質(zhì)和有機(jī)基質(zhì)

在腎臟的異常聚積所致。

根據(jù)結(jié)石所在部位的不同，

分為上尿路結(jié)石：

腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、

下尿路結(jié)石：

膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石 。

患者性別：

男多于女（3:1）

好發(fā)部位：

上尿路多于下尿路

發(fā)病地區(qū)：

南方多于北方

發(fā)病率：高

復(fù)發(fā)率：高

高發(fā)病率

全國發(fā)病率：1%~5%

南方發(fā)病率：5%~10%

我國是世界上3大結(jié)石高發(fā)區(qū)之一。

高復(fù)發(fā)率

未接受治療者：

70%~100%

接受治療者：

10%~15%

復(fù)發(fā)率隨著結(jié)石成分的不同而不同。

結(jié)石形成的因素

外因

年齡

性別

遺傳

環(huán)境因素

飲食習(xí)慣

等

內(nèi)因

代謝異常

尿路梗阻

感染

異物和藥物的使用

等

結(jié)石容易嵌頓的位置

結(jié)石的分類

· 代謝性結(jié)石

草酸/鈣/胱氨酸/

尿酸/枸櫞酸代謝異常

該類結(jié)石約占泌尿結(jié)石的85%。

· 感染性結(jié)石

· 藥物性結(jié)石

· 特發(fā)性結(jié)石

結(jié)石的癥狀

腎絞痛發(fā)作

肉眼血尿

尿頻、尿急、尿痛

腎積水，雙側(cè)腎結(jié)石梗阻致腎功能不全

必須檢查?。?！

尿常規(guī)

B超

CT

IVP（靜脈腎盂造影）

結(jié)石的處理

保守治療

適用于結(jié)石<0.6cm

結(jié)石表面相對(duì)光滑

多喝水

口服排石藥物，

擴(kuò)張輸尿管藥物

（坦索羅辛）

結(jié)石的治療

體外沖擊波碎石

適用于：

直徑小于2cm的腎臟結(jié)石，

直徑小于1.5厘米的輸尿管結(jié)石。

不適合：

孕婦、有血液系統(tǒng)疾病、

腎功能不好，骨骼畸形

或心臟有問題的情況下，

就不太適合用這種方法治療。

結(jié)石的處理

微創(chuàng)治療

輸尿管硬鏡

輸尿管軟鏡

經(jīng)皮腎鏡

輸尿管硬鏡：

大部分輸尿管結(jié)石（<2cm）

輸尿管軟鏡：

腎結(jié)石（<2cm）

經(jīng)皮腎鏡：

腎結(jié)石（>2cm）、鹿角形結(jié)石

腹腔鏡切開取石

上述治療失敗

結(jié)石大而嵌頓，

上述治療有困難

感染性結(jié)石，

上述治療有禁忌

合并輸尿管或

鄰近組織其他病變

需要一并處理的

以上就是

泌尿系結(jié)石的處理方法，

那么有些朋友想知道

治療后的效果以及如何預(yù)防，

下一期，

孫主任將繼續(xù)為您講解，

敬請(qǐng)期待!

｜作者簡介｜

孫傳玉 | 副主任醫(yī)師

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師

國家腫瘤微創(chuàng)治療創(chuàng)新聯(lián)盟精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)專委會(huì)委員。

主要從事微創(chuàng)泌尿外科，泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤的診治。

發(fā)表論文60余篇，

第一作者發(fā)表SCI文章17篇（5篇 IF> 5），

參編論著4項(xiàng)，

獲得發(fā)明專利1項(xiàng)。

主持國家自然科學(xué)基金1項(xiàng)、

上海市教委課題1項(xiàng)及衛(wèi)計(jì)委課題2項(xiàng)，

入選上海市晨光計(jì)劃、

上海市衛(wèi)計(jì)委青年醫(yī)師培養(yǎng)資助計(jì)劃、

首批上海市衛(wèi)計(jì)委優(yōu)秀?？漆t(yī)師培養(yǎng)資助計(jì)劃。

獲獎(jiǎng)

2019年第三十一屆上海市優(yōu)秀發(fā)明選拔賽銅獎(jiǎng)

2018年華山醫(yī)院優(yōu)秀共產(chǎn)黨員

2016年上海市優(yōu)秀專科醫(yī)師培養(yǎng)資助計(jì)劃（上海市衛(wèi)計(jì)委）

2015年華山醫(yī)院華菁獎(jiǎng)

2014年上海市晨光計(jì)劃（上海市教委）

2014年上海市青年醫(yī)師培養(yǎng)資助計(jì)劃（上海市衛(wèi)計(jì)委）

2014年華山醫(yī)院優(yōu)秀員工

2013年華山醫(yī)院華秀獎(jiǎng)

作者 | 孫傳玉

校對(duì) | 丁宇

排版 | 盧玥 閔勇

閱讀原文